Дијагноза на рак на дојка Какви форми има училиште за карцином

Ракот на дојка е болест со многу подвидови и соодветно различни терапевтски пристапи.

Во овој преглед можете да прочитате за различните својства на чиревите на дојка и од што зависи третманот што е идеален за вас.

Три четвртини од сите болни луѓе се постари од 50 години, просечната возраст на појава е во просек 63 години. Кај околу 7% од сите пациенти со рак на дојка, туморот се јавува пред 40-та година од животот. Некој зборува за ран карцином на дојка кога болеста е сè уште локализирана, без оглед на возраста на пациентот.

Ако сте маж со рак на дојка - околу секој стоти рак на дојка влијае на маж - и вие можете да ги користите следниве информации, бидејќи терапијата на мажи и жени е многу слична.

Како се дијагностицира рак на дојка?

Ракот на дојка обично не предизвикува никакви типични симптоми. За карцином на дојка обично постои сомневање затоа што вие или вашиот лекар чувствувате грутка во градите или затоа што промени на клетките може да се видат на мамограф на Х-зраци или ултразвучно скенирање на дојката. Мамографијата со магнетна резонанца, исто така, игра важна улога во раната дијагноза на пациенти со наследен ризик од рак на дојка.

Прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар

Овде ќе најдете совети за тоа како да се подготвите за дискусија со вашиот лекар.

Биопсијата (земање примерок од ткиво, кој потоа се испитува) појаснува дали навистина постои сомневање за рак на дојка. Се прави разлика помеѓу таканаречената минимално инвазивна и отворена хируршка биопсија:

Минимално инвазивна биопсија

Во минимално инвазивна биопсија, што е можно помалку ткиво е повредено. Лекарот - обично радиолог - ја прави сомнителната област на градите видлива со ултразвук или рендгенски уред и зема примерок од ткиво со игла. Собирањето ткива се изведува под локална анестезија и на амбулантско ниво, така што обично можете да одите дома истиот ден.

Отворена хируршка ексцизиона биопсија

За време на оваа постапка, се отстранува голема количина ткиво како дел од операција под анестезија. Раната е затворена со конци. Постапката бара престој во болница од околу два до три дена.

Каков третман ќе добиете зависи од што?

Прогресија на болестаКолку напредуваше болеста, укажува на опишаната класификација на TNM. Третманот на болеста во рана фаза ќе биде различен од третманот на рак на дојка со далечни метастази. Колку долго болеста постои природно, исто така, игра улога, иако агресивноста на туморот одредува колку брзо тој расте.
Агресивност на туморот (оценување): Агресивноста на туморот е дадена во степени. Клетките од 1 степен се релативно слични на нормалните клетки на телото и покажуваат бавен раст. Туморските клетки од 3 степен се разликуваат повеќе, се смета дека се поагресивни и обично покажуваат побрз раст на туморот. Стапката на раст на туморот, исто така, може да биде индицирана со таканаречен маркер за пролиферација (Ки-67). Вредност под 15% е бавно растечки тумор, вредност над 30% е рапидно растечки тумор.
Хормонска зависност: Важна карактеристика на туморот е дали дегенерираните клетки се хормонски рецептори, т.е. дали врз нивниот раст влијае влијанието на естрогенот и/или прогестеронот. Ако е така, ракот на дојка може да се третира со (анти) хормонска терапија.
Статус на менопауза: Вашата возраст, поточно вашиот статус на менопауза, исто така, игра улога во изборот на терапија. Повеќето жени пред менопаузата бараат поинаква форма на терапија од жените кои веќе ја поминале менопаузата.
Наследство: Ако ризикот е генетски утврден, жените кои веќе имаат развиено карцином на дојка имаат особено висок ризик од релапс. Вашето планирање на терапија ќе го земе предвид ова и ќе биде посеопфатно или поагресивно. Разговарајте за предностите и недостатоците на ампутацијата на градите (мастектомија) со вашиот лекар во вашиот личен случај.
HER2 статус: Клетките на ракот често имаат одредени видови на хиперактивни рецептори кои го забрзуваат растот на клетките на ракот. Тие се нарекуваат рецептори за човечки епидермален фактор на раст (HER) тип 2. Ако активноста на овие рецептори е над одреден праг, тоа се нарекува HER2 рецептор-позитивен карцином на дојка. Со растот на туморот може ефективно да се бориме со специјална терапија со антитела.

Генерално, во претходната фаза на рак на дојка, веројатноста за развој на рак на дојка по заздравувањето, покрај карактеристиките на индивидуалниот тумор, е одлучувачка за избор на терапија. Колку е поголем вашиот личен ризик од релапс, толку поагресивна ќе биде предложената терапија.

Кои опции за третман се таму?

хирургија

Терапијата скоро секогаш започнува со хируршко отстранување на заболеното ткиво на дојката. Целта е целосно отстранување на туморот или патолошки изменетите клетки во карцином in situ. За време на операцијата, не само што се отстрануваат дегенерираните клетки, туку и здравото ткиво околу туморот.

Градите може да се зачуваат кај околу две третини од сите пациенти. Ако туморот е малку преголем за операција за зачувување на градите, веројатно ќе се предложи да имате позната како неоадјувантна хемотерапија. Пред операцијата, ќе добиете хемотерапија со цел да го намалите туморот за да може да се отстрани без да се отстрани градите. Одложувањето на хируршкиот третман не го зголемува ризикот од ширење на туморот - напротив, канцерогениот тумор понекогаш може дури и целосно да се повлече.

Понекогаш сè уште е потребно да се ампутира целата дојка. На пример, затоа што има неколку фокуси на карцином на дојката или затоа што туморот сè уште не може да се отстрани целосно и покрај операцијата за следење. Во овој случај, по завршувањето на терапијата, достапни се разни опции за зголемување на градите - или со силикон или со градите со сопственото ткиво на телото.

Речиси секогаш се отстранува барем еден лимфен јазол во пазувите (сентинел лимфни јазли). Ако и тука се најдат малигни клетки, можеби ќе биде потребно да се отстранат сите аксиларни лимфни јазли. Во избрани случаи, најновите студии покажаа дека понекогаш е можно да се откаже од отстранување на преостанатите лимфни јазли од пазувите.

Лекарите го користат стационарниот престој, што е неопходен по операцијата, за понатамошни прегледи за да се осигурат дека другите органи, како што се коските, црниот дроб или белите дробови, исто така не се засегнати од рак на рак. Обично траат неколку дена пред да го добиете конечниот резултат.

Терапија со зрачење (радиотерапија)

Радиотерапијата користи високо-енергетско, радиоактивно зрачење за да ги уништи клетките на ракот. Целата дојка е озрачена, а местото на туморот добива дополнителна доза на зрачење. Благодарение на подобрувањето во терапијата со зрачење во последниве години, сега е можно во голема мера да се поштеди околното ткиво и да се намалат несаканите ефекти претежно на иритации на кожата.

Радиотерапијата практично секогаш се користи во хируршки процедури за зачувување на градите за да ве заштити од релапс. Истражувањата покажуваат дека помладите жени имаат поголема корист од терапија со зрачење отколку постарите жени.

Зрачењето често не е потребно по мастектомија.

Кога се одвива терапија со зрачење?

Градите не можат да бидат озрачени додека раната не заздрави. Значи, ќе мора да почекате шест до осум недели по операцијата пред да започнете со радиотерапија. Доколку е неопходна хемотерапија веднаш по операцијата, лекарите ќе чекаат уште подолго пред да дадат терапија со зрачење. Спротивно на тоа, можете да добиете хормонска терапија истовремено со зрачењето.

(Анти-) хормонска терапија

(Анти-) хормонска терапија има смисла само ако клетките на ракот пронајдени во вас се позитивни на хормонски рецептор или „хормонски зависни“. Со инхибиција на естроген или прогестерон, растот на рак на дојка може да се спречи или забави.

Хормонската терапија што треба да се разгледа зависи од тоа дали сте пред менопауза или после менопауза. По менопаузата - т.е. кога вашиот период отсуствува повеќе од една година - јајниците веќе не произведуваат полови хормони.

Различни активни состојки се достапни за хормонска терапија. Можно е да ви препише само една супстанција за период од пет години или комбинација на различни активни супстанции за две до три години. Вашиот лекар ќе ве извести кој тип на хормонска терапија е најдобар за вас.

Несакани ефекти на хормонска терапија

Preените пред менопауза треба да очекуваат класични симптоми во менопауза, како што се топлотни удари, несоница и зголемување на телесната тежина. Сузбивањето на естрогенот исто така ја зголемува веројатноста за развој на остеопороза (губење на коска). Коскената густина исто така ќе треба да се измери и, доколку е потребно, соодветна терапија што се користи за да се избегне остеопороза. Проблеми со мускулите и зглобовите или зголемен ризик од тромбоза се исто така можни несакани ефекти. Кои несакани ефекти може да се појават, зависи првенствено од изборот на активна состојка.

хемотерапија

Лековите за хемотерапија, познати и како цитостатици, можат да убијат клетки кои брзо се делат, како што е случај со клетките на ракот. Со цел да се подобри ефектот и да се намалат несаканите ефекти, на жените со рак на дојка обично им се дава комбинација на различни активни состојки. Сепак, обично не е можно целосно да се спречат несакани ефекти затоа што цитостатиците ги напаѓаат и сопствените клетки на телото, кои брзо се делат, на пример, корените на влакната или клетките во гастричната и интестиналната мукоза. За жал, несакани ефекти како што се губење на косата и повраќање не се невообичаени.

Најдобро е да побарате совет од вашата болница за тоа како да ги намалите несаканите ефекти од хемотерапијата и како да ја оптимизирате вашата исхрана за време на терапијата. Во секој случај, важно е да се придржувате кон пропишаните циклуси на терапија, во спротивно ефектот на хемотерапијата ќе биде нарушен.

Честопати, хемотерапијата исто така ги оштетува јајниците. Затоа треба да го известите вашиот лекар што лекува ако сè уште сакате да имате деца.

Терапија со антитела

Лековите за терапија со антитела се прилагодени на својствата на предметните клетки на рак; затоа, исто така, се зборува за „насочена терапија“. Антителата кои се користат во терапијата со карцином, интервенираат во растот на туморот на различни начини, на пример, со потиснување на одредени сигнали за раст во метаболизмот на клетките на ракот.

Неколку специфични антитела се достапни за пациенти со HER2-позитивен карцином на дојка. Терапијата има форма на инфузија, трае една година и исто така може да се комбинира со хемотерапија. Терапија пред операцијата е исто така можна. Кај метастатскиот карцином на дојка, неколку антитела се користат и за забавување на растот на метастазите. Кај тројно негативен, напреден карцином на дојка, имунотерапијата со карцином во комбинација со хемотерапија може да го зголеми времето потребно за прогресија на болеста.

Несаканите ефекти од терапијата со антитела зависат од употребениот лек и можат да бидат сериозни - како што се оштетување на срцето или бубрезите. Вашите лекари ќе договорат дополнителни редовни прегледи.

За што треба да бидам свесен?

Пред да одобрите или да одлучите за третман:

Прашајте - ако е можно и оправдано на време - неколку дена да размислите за тоа. Добијте одговори на неодговорени прашања, разговарајте за претстојната терапија со најблиските до вас и разменувајте идеи со другите погодени лица.
Размислете каква поддршка ви е важна и кои се вашите приоритетни потреби сега. Што ви дава сила за третманот што претстои?
Ако се сомневате, добиете второ мислење од друг лекар.
Изберете овластен центар за здравје на дојки за вашиот третман. Таму можете да бидете сигурни дека вашата болест може оптимално да се лекува преку интердисциплинарна соработка на сите дисциплини.

Каде да се оди по дијагнозата?

Совети и помош

Ако ви е дијагностициран карцином на дојка, тоа обично е поврзано со страв, вознемиреност и многу отворени прашања. Некои страдаат го опишуваат своето чувство по дијагнозата како шок што го влече подот под вашите нозе; други реагираат на болеста со депресија. Во секој случај, важно е да добиете поддршка во оваа ситуација - од семејството и пријателите, од групи за самопомош или психолози кои специјализираат за грижа за пациенти со рак. Можете да најдете точки за контакт на почетната страница на Австриската помош за рак (http://www.krebshilfe.net/).

Исто така е важно добро да бидете информирани за вашата болест и да разговарате за сите опции и одлуки со вашите лекари - како што се различните достапни терапевтски пристапи, нивната ефикасност и несакани ефекти. Дозволете ни да ви покажеме алтернативи и да ги објасниме соодветните предности, недостатоци и последици од вашата одлука. Земете ја вашата болест малку во свои раце - прашајте ги лекарите или психолозите за работите што можете сами да ги направите за да се опоравите повторно што е можно побрзо.

Центри специјализирани за рак на дојка

Во Австрија постојат специјализирани и сертифицирани центри за здравјето на дојките во скоро секоја федерална држава. Во овие центри можете да верувате дека сеопфатниот третман ќе се спроведе на интердисциплинарен и квалитетен начин според најновите сознанија. Кои центри се сертифицирани, можете да ги дознаете на веб-страницата на Австриската помош за карцином на www.krebshilfe.net. Овие сертифицирани здравствени центри за дојка се испитуваат во редовни интервали од независни и надворешни експерти, се обврзале да ги обелоденат сопствените податоци и исто така учествуваат во научни клинички студии.

Дали овој текст беше корисен за вас?

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Маг. (ФХ) Силвија Хечер, м-р
Медицински преглед:
Прим. Унив.-Проф. Д-р Пол Севелда
Уредувачко уредување:
Д-р Мед. Керстин Лехермаер, д-р. медицински Кристијан Мате, Астрид Лајтнер (2019)

Ажурирано на: 20.11.2019 | 08:39 часот