Дијализа; Замена на бубрезите; Бубрег; Мочен канал; Области на експертиза; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

дијализа

Дијализата е постапка со која се чисти крвта на една личност од токсични материи кога нивните бубрези веќе не се во можност да го сторат тоа. Обично треба да се повторува во текот на вашиот живот, бидејќи телото постојано произведува токсини.

Дијализата се изведува ако пациентот има типични симптоми на прекумерна акумулација на токсини (повраќање, гадење, недостаток на апетит, чешање, губење на силата) или ако лекарот испита други симптоми како што се: Б. воспаление на перикардот или воспалена кожа. Многу високи нивоа на уреа и креатинин во крвта исто така може да ја направат неопходна дијализата. Дијализата исто така може да спаси животи ако некое лице се затруло и неговите органи не можат навремено да ги отстранат токсичните материи од телото.

Со хемодијализа (миење на крв со машина, "вештачки бубрег"), циркулацијата на крвта на пациентот е поврзана со "вештачки бубрег". Овој уред се нарекува Апарат за хемодијализа и ја прочистува крвта на пациентот. Вистинското прочистување на крвта се одвива во дијализаторот, филтерот на машината за дијализа. Со цел да се насочи крвта преку хемодијализаторот, лекарот става катетер во вена, сличен на примерок од крв, преку кој крвта што треба да се исчисти се пумпа низ вештачкиот бубрег.

Многу пациенти со дијализа, исто така, мораат да земаат лекови за да ги ублажат последиците од слабост на бубрезите и да го поддржат миењето на крвта. Овие вклучуваат:

Фосфатни врзива: Бидејќи фосфатите тешко се отстрануваат од крвта со дијализа, тие спречуваат овие компоненти на солта да се акумулираат во телото.
Еритропоетин: Недостаток на еритропоетин доведува до анемија кај бубрежни пациенти. Инјекциите на еритропоетин во вената ја намалуваат анемијата. Додатоците на железо можат да помогнат во работата на хормонот.
Витамин Д: Витамин Д го забавува формирањето на паратироидни хормони во паратироидната жлезда и може да спречи коските да изгубат калциум и лесно да се скршат.
Хепарин: Хепаринот го инхибира згрутчувањето на крвта и спречува згрутчување на крвта во цевките на машината за дијализа.

принцип

Во хемодијализаторот, крвта на пациентот тече по полупропустлива мембрана. Од другата страна на мембраната има течност за плакнење, т.н. Дијализа. Крвта на пациентот обично тече покрај мембраната во една насока, течноста за плакнење во друга насока (принцип на спротивна струја). Токсични материи влегуваат во течноста за плакнење преку ситни пори во мембраната. Помалите молекули подобро се отстрануваат од крвта. Хранливи материи и соли како што се натриум, глукоза или бикарбонат влегуваат во крвта на пациентот од дијализата. Овие супстанции се важни, меѓу другото, така што z. Б. киселинско-базната рамнотежа на пациентот е избалансирана и рамнотежата на шеќерот во крвта не се меша. Други нетоксични материи како што се Витамините Б. исто така се отстрануваат од крвта за време на дијализата и мораат вештачки да се внесат во телото.

Колку брзо и колку силно се чисти крвта зависи од видот на мембраната, составот на течноста за плакнење и поставените вредности на притисокот. Бидејќи крвта не може целосно да се исчисти со едно движење, крвта се пумпа низ вештачкиот бубрег околу 15 пати на сесија за дијализа. Хепаринот го чува во течност за да спречи коагулација.

Шант за дијализа

Бидејќи крвта на пациентот треба редовно да се чисти, периодичните пункции ги оштетуваат крвните садови. Покрај тоа, крвните садови на луѓе со хронична бубрежна слабост често имаат тенок wallид и затоа се многу ранливи и лесно се распрснуваат. Затоа пациентите со дијализа при операција добиваат лесно достапен, стабилен крвен сад: шант за дијализа (се изговара: Шант) или шант Цимино.

Хирургот поврзува артериски крвен сад со вена, на пр. B. на подлактицата. Бидејќи крвта тече во артериите со поголем притисок отколку во вените, крвта сега тече од артеријата во вената при висок притисок. Ова ја шири оваа вена и создава дебел wallид. Ова значи дека вената може постојано да се дупне за дијализа. Бидејќи крвните садови течат директно под кожата, испакнатите садови се лесно видливи кај многу пациенти со дијализа. Додека theидот на вената не се задебели доволно, дијализата се изведува преку катетер, кој обично се поставува на вратот на пациентот (централен венски катетер (CVC) или Катетер Шалдон).

Ако шантот е блокиран од тромб, тромбот може да се отстрани со мала операција. Констрикцијата може да се прошири и хируршки или со катетер за балони.

Ефекти

Самиот процес на дијализа е целосно безболен за пациентот, освен за потребата да се вметнат иглите за дијализа во шантот. Само неколку дена до неколку недели по почетокот на дијализата, состојбата значително се подобрува: апетитот се подобрува, чувството на гадење се намалува и пациентите се чувствуваат поодморено. Покрај тоа, крвниот притисок се нормализира и исчезнува секое претходно постоечко чешање.

Проблемите со дијализата се ретки. Можни несакани ефекти може да бидат:

Мускулни грчеви на дијализа
Вртоглавица и замор поради прекумерен пад на крвниот притисок
Алергиски симптоми со чешање или друга нетолеранција со пр. Главоболка или гадење

Дијализата не може целосно да го замени функционирањето на бубрезите или да ги отстрани сите токсини од крвта. Затоа, со текот на годините се акумулираат супстанции што можат да доведат до разни компликации. Овие вклучуваат:

Болки во коските, скршени коски
Чешање, ранлива кожа
Импотенција, неплодност
Лесен замор
Срцева слабост
Мускулна слабост
Депресивно расположение
Нервни нарушувања (на пр. Пецкање)

Овие симптоми најверојатно се предизвикани од токсини кои не се соодветно заробени од дијализата. Покрај тоа, тие произлегуваат од несоодветно контролирани несакани ефекти на слабост на бубрезите, како што е недоволно добро контролиран крвен притисок. Тие не можат целосно да се избегнат дури и со добро извршена дијализа. Единствениот излез во вакви случаи е трансплантација на бубрег.

Различни процедури за дијализа

Крвта потоа може да се прочисти на различни начини:

Хемолиза
Перитонеална дијализа
Хемофилтрација
Хемодијафилтрација
Хемоперфузија

Хемодијализа

Хемодијализата е најчесто користената постапка за дијализа. Работи на принцип на дифузија: од крвта со голема концентрација на отпадни материи, овие супстанции се влеваат во течноста со помала концентрација, во овој случај течноста за плакнење (Дијализа) Спротивно на тоа, на пример, натриумот и бикарбонатот се движат од дијализата во крвта ако концентрацијата во течноста за плакнење е поголема отколку во крвта. Честичките се движат во зависност од разликата во концентрацијата во двете течности.

Колку време е потребно за чистење на крвта и колку често треба да се спроведе дијализа, варира од пациент до пациент и зависи од нивната висина и од тоа колку бубрезите на пациентот сè уште функционираат.

Во хронична интермитентна хемодијализа пациентот е поврзан со машината за дијализа 3 пати неделно во времетраење од 4-5 часа. Некои пациенти се чувствуваат поудобно и поефикасно со секојдневно прочистување на крвта. Кога и колку често пациентите дијализираат, треба внимателно да се разговара со нивниот лекар.

Дијализата може да се изврши во одредени центри за дијализа или на машина дома (домашна дијализа). Одмор за дијализа сега е исто така можно во голем број класични локации за одмор со соодветно време на траење

Перитонеална дијализа

Сопствениот перитонеум на пациентот служи како мембрана. Абдоминалната празнина е „контејнер“ за течноста за наводнување. Пациентот се храни за себе преку катетер вметнат во мала операција. Постојат два различни типа на перитонеална дијализа:

Во континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD) секогаш има течност за испирање во стомакот. Пациентот или помошник ја менува течноста за плакнење (2-2,5 литри) 4 до 5 пати на ден. Течноста останува во телото 4-6 часа, преку ноќ до 9 часа. Во континуирана циклична перитонеална дијализа (CCPD), течноста за плакнење редовно се менува со уред, т.н. циклус. Ова е погодно да се направи ноќе, бидејќи катетерот мора да биде поврзан со апаратот од стомакот на пациентот. Уредот извршува приближно 6 циклуси на ноќ. Вкупно, околу 12-15 литри течност за наводнување се разменуваат во абдоминалната празнина.

Она што многу пациенти го ценат за перитонеална дијализа е тоа што тие не се поврзани со уред неколку часа неколку дена во неделата. Исто така, има предност што токсичните материи се отстрануваат порамномерно отколку со хемодијализа и дека не се губи крв. Кај многу пациенти, преостанатата функција на бубрезите може да се одржи подолго отколку со хемодијализа. Континуираната циклична перитонеална дијализа, од друга страна, има предност во однос на амбулантско перитонеална дијализа што пациентите тешко се погодени од заболување на бубрезите во текот на денот. Затоа е добро прилагоден за работните луѓе. Соодветноста за една од двете постапки е индивидуално различна. Во голема мера зависи од транспортните својства на перитонеумот на индивидуалниот пациент и мора внимателно да се разговара со лекарот.

Сепак, некои пациенти сметаат дека дијализата од сопствениот стомак е непријатна или тешка. Кесите со течноста за плакнење мора да се чуваат и да се загреваат секој пат. Покрај тоа, со перитонеална дијализа постои ризик микробите да мигрираат однадвор во стомакот преку катетерот и дека катетерот или перитонеумот ќе се воспалат (перитонитис). Бидејќи дијализата преку перитонеумот е нешто помалку ефикасна од дијализата со дијализатор, нема смисла за пациенти на кои им е потребна висока стапка на детоксикација.

Хемофилтрација

Кај повеќето пациенти со дијализа, производството на урина значително опаѓа по неколку месеци. За да се избегне акумулација на вода, водата може да се отстрани од крвта со помош на филтрација. Крвта што треба да се исчисти е под поголем притисок од течноста за плакнење од другата страна на мембраната. На овој начин, течноста се притиска од крвта во дијализата и токсичните материи во крвта се отстрануваат од крвта. Со истиснување на течност, овој метод може да се користи и за детоксикација на крвта. Сепак, мора да се додаде течност за да се замени исцедената течност со токсините.

Во однос на перформансите за детоксикација, овој метод е значително поефикасен од дијализата - иако е понежен за циркулацијата. Затоа, мора да се користи како континуиран процес во текот на 24 часа, што ја користи само во одделот за интензивна нега и во посебни специјални случаи. Сепак, филтрацијата за отстранување на водата е дел од скоро секоја дијализа.

Хемодијафилтрација

Хемодијафилтрацијата е комбинација на хемодијализа и хемофилтрација. Пациенти со хронично заболување на бубрезите дијализираат околу 3 пати неделно во тек на 4-5 часа.

Хемоперфузија

При хемоперфузија, крвта се пумпа преку супстанции што можат многу добро да апсорбираат, на пр. Б. активен јаглен. Токсините се лепат на јагленот и на тој начин се отстрануваат од крвта. Оваа постапка главно се спроведува кога пациентот е отруен, на пр. Б. од предозирање на апчиња за спиење или седативи.