Дискус хернија

Дискус хернија може да се појави во кој било дел од 'рбетот, најчесто на пониско ниво на' рбетниот столб (лумбална област). Понекогаш хернијата на дискот се јавува во вратот (грлото на матката) и поретко во градите.

'Рбетот е составен од низа коски наречени пршлени, поврзани едни со други со интервертебрален диск, кој се состои од влакнест и отпорен надворешен прстен и еластично желатинозно ткиво лоцирано во центарот на дискот. Здравиот интервертебрален диск е како амортизер, што му дава заштита на 'рбетот од удари предизвикани од големи движења, како што се трчање, скокање или кревање тегови. Слабата точка на надворешниот прстен е директно под коренот на 'рбетниот нерв и затоа хернијата во оваа област ќе предизвика директна компресија на нервот.

Доколку дисковите се слободни, тие дејствуваат како амортизери и го одржуваат 'рбетот флексибилен. Кога овие дискови се оштетени од несреќи или стареење, тие ќе излезат или ќе се скршат, процес наречен дискус хернија. .
Ако надворешниот прстен е повреден (повреден) од траума, ослабен со стареење или како резултат на дегенеративни болести, тоа може да му даде на желатинозното јадро, кое е под притисок, да излегува (содржина на хернија) или да излезе од дискот (хернија пролабата), што понекогаш доведува до компресија на нервите или 'рбетниот мозок, предизвикувајќи болка, вкочанетост или слабост на екстремитетите. Во некои случаи, симптомите може да се ослободат со конзервативни третмани како што се лекови, инфилтрации, одмор во кревет и физикална терапија.

Хернијален диск - дел од желатинозниот материјал што го исполнува дискот може да навлезе во пукнатините во капсулата. Дискот отекува и излегува надвор од пршлените.
Руптура на дискот - материјалот во внатрешноста на дискот поминува низ капсулата.
Слободен фрагмент - фрагменти од скршен диск можат да излезат целосно и да стигнат до 'рбетниот канал (' рбетниот канал е канал што се формира со преклопување на неколку пршлени; во овој канал е 'рбетниот мозок)

уништување или дегенерација на дискот. Како што старее едно лице, 'рбетниот дискови губи дел од течноста што ја одржува флексибилна
повреди на 'рбетот, со што се развиваат пукнатини во надворешниот слој на дискот. Geелатинозниот материјал во внатрешноста на дискот (јадро) може да се истурка низ пукнатините во капсулата или може да се распадне на парчиња.
силна напнатост или зголемен лумбален притисок
дневни активности кои ставаат стрес на грбот, маѓепсани лифтови, продолжено изложување на вибрации или спортски повреди

Симптомите зависат од положбата и големината на хернијалниот диск и присуството или отсуството на компресија на нервите:

не врши притисок врз нерв: може да не предизвика болка
врши притисок врз нервот: болка, вкочанетост или слабост во областа низ која поминува нервот

Симптоми на хернијација на лумбалниот диск:

болка во стапалото (ишијас)
болка во лумбалниот регион и/или болка во глутеалниот регион
во екстремно тешки случаи (синдром на "опашка") постои загуба на контрола на сфинктерот, манифестирана со уринарна инконтиненција или фекална инконтиненција
обично се појавува само на една нога
ненадеен или дипломиран почеток
може да биде постојан или наизменичен
придружени со вкочанетост, пецкање, слабост
може да го влоши кивањето, кашлањето или дефекацијата
може да се влоши поради седење, продолжена двоножна позиција или пресврти
се подобрува за време на одење, лежење или други позиции што го релаксираат 'рбетот и го намалуваат притисокот врз хернијалниот диск

Дискус хернија - дијагноза

Лекарот што испитува ќе ги процени симптомите на болка во грбот и нозете преку физички и анамнестички преглед.

Тестовите за сликање ќе помогнат да се потврди дијагнозата на хернијален диск:

Магнетната резонанца (МРИ) ја потврдува дијагнозата, локацијата и сериозноста на хернијалниот диск, носејќи детални слики на меките ткива на 'рбетот.
Компјутеризирана томографија (КТ) може да ја потврди дијагнозата и да ја одреди локацијата и сериозноста на хернијалниот диск. КТ открива детални слики на коскените структури на 'рбетот

Магнетната резонанца обично се претпочита од компјутерската томографија за дијагностицирање на хернијални дискови лоцирани во лумбалниот регион.
Х-зраците на коските генерално не се потребни за да се дијагностицираат хернијални дискови.
Други тестови како што се крвни тестови може да се извршат за да се исклучат други медицински состојби.

Дискус хернија - третман

Во повеќето случаи на дискус хернија, нехируршки третман е ефикасен:

физиотерапија
масажа
антиинфламаторни лекови (нестероиди или стероиди)
инјекции на епидурален кортизон

Третманот има за цел:

отстранување на болка, мускулна слабост, вкочанетост на стапалото, предизвикано од оштетување на одредени нервни корени
враќање на пациентот во секојдневните активности
спречување на повторување на оштетување на 'рбетот и намалување на попреченоста предизвикана од болка

Ако симптомите не се подобрат или не исчезнат по 6 недели, треба да се разгледа хируршки третман.

Хируршки третман на хернијален диск е означен со сериозноста на симптомите, нивното влијание врз животниот стил и последиците од продолжената компресија.

Опции за хируршка терапија

Нуклеопластиката е минимално инвазивен хируршки метод, изведен на амбулантско ниво, овозможувајќи му на пациентот да ја напушти клиниката на денот на операцијата. Постапката се изведува со помош на специјална, сонда за еднократна употреба, поставена токму во интервертебралниот диск. Овој маневар се изведува под строга радиолошка контрола. Преку оваа канила, се воведува специјална сонда која го распаѓа ткивото на пулпаното јадро на молекуларно ниво со радиофреквенција, во првата фаза (коблација), враќајќи ја нејзината конзистентност со коагулација (со пластифицирање на пулпалното јадро), во втората фаза. Ова им овозможува, во исто време, да се зачува конзистентноста на јадрото пулпозус (коблација и коагулација) и го намалува притисокот во интервертебралниот диск, ослободувајќи ги нервите од под притисок и намалувајќи ги или отстранувајќи ги болките. Постапката, наречена перкутана нуклеопластика, се прави под локална анестезија.

Не сите случаи на дискус хернија се соодветни за овие минимално инвазивни хируршки методи на лекување. Затоа е потребно однапред да се консултирате, за да се утврди кои пациенти имаат корист од овој третман.
На консултациите потребно е да се претстави неодамнешен преглед на МНР.