дислипидемија; Витус
Дислипидемии се состојби кои се карактеризираат со променет метаболизам на маснотии, нагласен со изменети нивоа на холестерол, како што се ЛДЛ-холестерол, ХДЛ-холестерол и триглицериди.
Дислипидемиите спаѓаат во две широки категории: примарни или генетски и секундарни на други состојби.
Примарните дислипидемии се карактеризираат со болести лоцирани во гените кои синтетизираат ензими вклучени во хидролиза на маснотии (липопротеинска липаза, црна дроб липаза) или гени вклучени во синтезата на апопротеините. Генетските дислипидемии можат да бидат автосомно доминантни или автосомно рецесивни.
Секундарните дислипидемии честопати придружуваат други состојби, како што се: дебелина, дијабетес, бубрези, црн дроб и ендокрини нарушувања (Кушингов синдром) итн.
Дислипидемиите се откриваат со скрининг кај возрасни над 20-годишна возраст или под 20-годишна возраст доколку има фактори на ризик со семејна историја и дебелина. Тие исто така можат да постојат во латентна состојба, асимптоматски и со тоа лесно може да се игнорираат.
Фактори на ризик
Меѓу факторите на ризик кои можат да предизвикаат дислипидемија се: прекумерна потрошувачка на алкохол, диети богати со заситени масти, пушење, нездрав начин на живот, стрес, анксиозност, генетски фактори, лекови за намалување на холестерол (бета-блокатори, тиазидни диуретици, естроген) и естроген метаболички (дебелина во стомакот, хипертензија, инсулинска резистенција, дијабетес, хиперурикемија).
Последици од дислипидемии: фактор на ризик за атеросклероза, исхемична срцева болест, исхемични и хеморагични мозочни удари, акутен панкреатит, итн.
Проценка на исхраната
Утврдувањето на нутритивната причина за дислипидемија треба да биде приоритет, ова најлесно се прави со проценка на навиките на јадење на пациентот и соодветната семејна историја.Доколку дислипидемијата нема генетски фактор (0,5% од популацијата), тогаш причините можат лесно да се утврдат.
Многу ефикасен метод за утврдување на нутритивната причина е да се следи дневникот за храна на пациентот.
Не е невообичаено за пациентот да има 45-55% од својот внес на енергија претставен со маснотии. Овие масти може потешко да се идентификуваат, бидејќи тие обично доаѓаат со голем внес на животински или млечни протеини.
Зголемениот внес на енергија, вишокот калории поврзани со дебелината може да бидат лесно утврдена причина за време на проценка на исхраната, дури и ако мастите се индицирани во процент од 25-30% во исхраната, во комбинација со прекумерно внесување калории може да предизвикаат дислипидемија.
Изворот на мастите мора да се утврди, заситените масти (животни) мора да се одржуваат.