дневник

Од д-р. Ченг-Че Шен, Др. Ли-Ју Ху, Др. Алберт Ц. Јанг, Др. Бенџамин Инг-Тиау Куо, Др. Јунг-Јен Чианг и Др. Ших-enен Цаи од Универзитетот Јанг Минг и Универзитетот Чунг Чен во Тајпеј, Тајван

Нова студија за ментални нарушувања кај анкилозен спондилитис

За жал, ова се претежно студии со мал број учесници, а нарушувањата се забележани преку прашалници, а не преку дијагноза на психолог. Затоа, спроведовме обемна студија на национално ниво врз основа на базата на податоци за националното здравствено осигурување во Тајван со цел да забележиме можна врска помеѓу анкилозен спондилитис и ментални нарушувања.

Резултати од студијата

Во нашата студија, споредивме 2.331 пациент на кој му е дијагностициран анкилозен спондилитис помеѓу 2000 и 2008 година со 9.324 здрави компаратори. Повеќето од пациентите биле на возраст меѓу 20 и 39 години. Средната возраст беше 36 години, а просечниот период на набудување беше 6 години. Сите пациенти и компаратори беа забележани до крајот на 2009 година сè додека не им беше дијагностицирано ментално нарушување или испаднаа од државниот здравствен систем поради смрт или повлекување.
За време на периодот на набудување, дијагностицирано е ментално нарушување кај 8% од пациентите со Бехтеровата болест и кај 5% од компаративните лица. Најчесто тоа беше

депресивни нарушувања (3,1%),
Анксиозни нарушувања (2,7%) или
(Ментални) нарушувања на спиењето (1,7%).

Статистичка анализа покажа дека пациентите со анкилозен спондилитис имаат значително поголем ризик отколку здравите луѓе да страдаат од депресија, анксиозност или нарушување на спиењето, додека ризикот од шизофренија 2 Не е зголемен. Сепак, пациентите со анкилозен спондилитис посетуваат амбулантски лекар почесто од здрави луѓе, така што веројатноста дека ќе се забележи ментално растројство е поголема отколку кај здрави луѓе.
Менталните нарушувања не само што се јавуваат почесто во првата година по дијагнозата на анкилозен спондилитис, туку често се развиваат само многу години по дијагнозата. Зголемувањето на ризикот од развој на ментално нарушување поврзано со болеста не зависи од возраста, полот или какви било истовремени болести.

Можни објаснувања

Постојат неколку можни објаснувања за зголемениот ризик од депресивни нарушувања кај анкилозирачки спондилитис:

Депресијата може да се должи на психолошкиот стрес поврзан со болеста, особено кога болеста е многу активна и способноста за работа е намалена.
Бехтеровата болест е хронично воспалително заболување од непозната причина. Системското воспаление (на целото тело) исто така може да придонесе за депресија.
Бехтеровата болест е комплексна болест на која придонесуваат и генетските и еколошките фактори. Истите генетски фактори исто така може да го зголемат ризикот од депресија.

Воспалителните процеси - покрај стравот од иднината - исто така може да придонесат за зголемено анксиозно нарушување преку нивното влијание врз централниот нервен систем.
Нарушувањата на спиењето често се споменуваат од пациенти со анкилозен спондилитис, со будење навечер поради воспалителна болка. Во една мароканска студија, две третини од сите пациенти со анкилозен спондилитис пријавиле нарушувања на спиењето. Во нашата студија, ментални нарушувања на спиењето се пронајдени кај само 1,7% од пациентите. Разликата се заснова на многу различни методи за проценка.
Нашите резултати од истражувањето можат да помогнат подобро да се разберат и третираат менталните нарушувања кај пациентите со Бехтерова болест и нивните причини. Нарушувањата во голема мера го нарушуваат квалитетот на животот на пациентот, но како и физичките последици од болеста, тие можат да се лекуваат.

1) Бехтерево писмо бр. 48 стр. 10-14
2) тешка, повеќестрана ментална болест

Обраќање на вториот автор:
Одделение за психијатрија, Општа болница за ветерани во Тајпеј
Не 201, патот Ших-Паи, сек. 2, 11217 Тајпеј, Тајван
Извор:
Скратена ревизија на специфичен за пациент
во списанието за ревматологија
Том 43 (2016) стр. 625-631 објавена статија
(таму со детална библиографија)