Доц. Д-р Адина Маријана Гемигијан, ендокринолог: „Ве молам, доаѓајте и проверувајте ја тироидната жлезда годишно, кога е ладно!“
Доц.д-р Адина Маријана Гемигијан, менаџер на Националниот институт за ендокринологија „ЦИПархон“ во Букурешт, ги повикува Романците кои имаат проблеми со тироидната жлезда да одат на консултации веднаш штом надворешната температура ќе ги натера да почувствуваат потреба да стават подебел капут на нив. Бидејќи функционирањето на тироидната жлезда, оваа жлезда без која не би бил возможен живот, е под влијание на временските услови.
Единствениот начин да се спречи заболување на тироидната жлезда е да се посети лекар за консултации и дијагноза, објасни за „Викенд Адеврул“ привремениот менаџер на Националниот институт за ендокринологија „Ц.И.Пархон“ во Букурешт, вонреден професор Адина Маријана Гемигијан. Примарниот ендокринолог даде детали за тоа како еволуирале болести на тироидната жлезда кај Романците, за улогата на јодирана сол во исхраната на пациенти со нарушувања на тироидната жлезда, како и за ефектите што ги имаше нуклеарната експлозија во Чернобил врз нашата тироидна жлезда.
„Викенд Адевурул“: Предлагам да го започнеме интервјуто со нешто што рече проф. Пархон, имено дека „не постои цивилизација без тироидни хормони“. Што сакаше да каже?
Вонреден професор д-р Адина Маријана Гемигијан: Во тоа време, главната работа на која размислуваше професорот Пархон беше важноста на тироидните хормони во развојот и созревањето на нервниот систем. Сите клетки во телото - освен клетките на слезината - имаат рецептори за тироидни хормони. Значи, практично, тие влијаат на формирањето, развојот и функционирањето на целиот организам. Навистина, без тироидни хормони, животот не би бил можен.
Кога се формира тироидната жлезда?
Феталната тироидна жлезда се формира во првиот и вториот месец од интраутериниот живот и почнува да функционира во третиот месец. Последователно на тоа, созрева и хипоталамо-хипофизата, кој ја регулира функцијата на тироидната жлезда. Постојат два тироидни хормони: Т4 или тироксин - кој содржи четири јодни атоми - и Т3 или тријодотиронин - кој содржи три атоми на јод. Она што секој треба да го знае е дека тироидните хормони содржат јод во својата молекула. Значи, нормалното лачење на тироидната жлезда значи присуство на јод во економијата на организмот. Покрај тоа, во интраутериниот живот, овој јод самиот интервенира во развојот на нервниот систем. Истражувањата покажаа дека ако детето се роди без тироидна жлезда, а дијагнозата не се поставува во првите шест месеци од животот и не се започнува со терапија за замена на тироидните хормони, намалувањето на коефициентот на интелигенција е неповратно. Сите други промени, имено зголемувањето на висината, развојот на скелетот и мускулите може да се обноват, но интелигенцијата - никогаш. Ова е исто така причина што проф. Пархон ја започна таа национална програма за корекција на недостаток на јод.
Зошто на бремените жени им е потребен јод
Во кои земји се коригира недостаток на јод?
Недостатокот на јод се решава во безброј европски земји, вклучувајќи ги и САД. Програмата започната од проф. Пархон го корегираше зголемувањето на висината, тоа го знаеме затоа што има статистика. Не знаеме дали IQ е зголемен, затоа што тука немаме статистика. Но, студиите покажаа дека, каде што недостатокот на јод е коригиран кај бремени жени, IQ е зголемен за три до пет поени. Можеби не изгледа многу, но важно е. Покрај тоа, во времето на проф. Пархон, имаше уште една застрашувачка работа - оние екстремно големи огрозд, случаи оставени во литературата, што очигледно поврзуваше големи нарушувања на интелектуалниот развој. Тоа беа идиоти кои сега се изумрени во под-карпатиските области.
Како се појавува гушавост?
Причината зошто гушавоста се појавува во отсуство на јод е претставена со фактот дека тироидната жлезда го намалува лачењето на тироидните хормони, а потоа компензаторните механизми на регулација преку негативни повратни информации од телото стапуваат во акција. Тоа е, го зголемува хормонот кој го лачи хипофизата - ТСХ, тиротропниот хормон, кој ја стимулира тироидната жлезда да произведува хормони, а овој ефект го поврзува зголемувањето на волуменот. Стимулира тироидната жлезда, таа не може да функционира и го зголемува својот волумен само-само ќе успее да се произведе нормално.
Сигнали за аларм: палпитации, замор
Кои се најчестите болести на тироидната жлезда денес и како тие се манифестираат?
Тешко е да кажам, поради недостаток на статистички податоци, дали нормално функционирачката микрополинодуларна гуша или хроничен автоимун тироидитис е најчеста. Оваа дијагноза често се открива случајно по скринингот. Алармот и дијагностичкиот сигнал за болест на тироидната жлезда е дисфункција на тироидната жлезда, или дополнително - односно појава на хипертироидизам, губење на тежината, зголемен глад, палпитации, потење, несоница, вознемиреност, емоционална лабилност. Ова не значи дека секој со палпитации има хипертироидизам. Овие знаци мора да бидат поврзани. Доколку се појават окуларни промени, тоа е автоимуна форма на хипертироидизам - болест на Бадеув-Грејвс, предизвикана од антитела кои ја стимулираат тироидната жлезда. Обратно е хипотироидизам, што е недостаток на тироидни хормони. Неговата клиничка слика, барем во раните фази, е прилично маскирана. Станува очигледно кога недостатокот на хормон е висок, бидејќи има голем број неспецифични знаци: пациентот е поуморен, поспан, особено во втората половина на денот, запек е, кожата почнува да се суши, петиците се распукани, лактите се погруби, се будат наутро со отечени очни капаци, раце, нозе, кои се издишуваат во текот на денот.
Која е најчестата причина за хипотироидизам во области каде што е исправен недостаток на јод?
Тоа е исто така автоимуно заболување - хроничен автоимун тироидитис, опишан од Хашимото. Пациентите често велат тироидитис на Хашимото. Тоа е производство од страна на телото на антитела кои не се стимуланси, туку, напротив, се деструктивни антитела. Тироидната жлезда полека ја губи својата способност да произведува тироидни хормони. Овој процес, откако започна, не го запира целиот живот. Ако појавата е поврзана со корекција на овој недостаток на јод, тешко е да се каже.
Болеста на тироидната жлезда може да се спречи?
Тешко е да се спречи, сè додека зборуваме за генетска предиспозиција. Се разбира, ако има член на проблем со тироидната жлезда во семејството, контролата врз децата мора да се изврши побрзо. Побрзо значење не на 2 години, но барем на 5-6 години. Стресот е вмешан и во појавата на овие болести. Тешко е да се каже. Не секој кој е под стрес добива болест на тироидната жлезда. Другите имаат чиреви, други имаат псоријаза. Други - алопеција.
Прочитав дека на функцијата на тироидната жлезда влијае и температурата. Така, потребата за торични хормони е многу поголема во студениот период и помала во топол период.
„Работиме околу 2.000 гушавости годишно. 42% од пациентите имаат рак “
Бројот на случаи на рак на тироидната жлезда се зголеми во последните неколку години.
Статистичките податоци од нашиот институт - го имаме единствениот оддел за ендокрина хирургија во земјата, каде што се оперираат гушавост и паратироиден аденом - покажуваат дека бројот на случаи е околу 2.000 гушари годишно. Што покажа лабораторијата за патолошка анатомија во 2009 година: од 2.000 извршени тироидеектомија, 21% од случаите биле дијагностицирани со рак. Минатата година, овој процент беше двојно: 42%. Но, во моментов е познато дека епидемии на милиметарски карцином, уникатни епидемии на рак, кои се наоѓаат во внатрешноста на тироидната жлезда, а не маргинално, и кои имаат одредени анатомопатолошки карактеристики, не се карциноми со лоша прогноза. Типот на постоперативен третман исто така се смени - пациентите повеќе не треба да ги уништуваат остатоците од тироидната жлезда со радиојод.
За какви видови на рак станува збор?
Во основа постојат два вида на рак на тироидната жлезда: еден што започнува од самите клетки на тироидната жлезда, оние кои произведуваат тироидни хормони и една форма на рак - за среќа ретка, помалку од 5% од сите видови на рак - што започнува од клетки лоцирани меѓу фоликули на тироидната жлезда. Ова се парафоликуларни клетки кои лачат калцитонин. Станува збор за карцином на тироидната жлезда, за жал, агресивна форма, во која шансата за преживување зависи од времето на дијагностицирање.
Зошто децата добија јод апчиња
Двојно зголемување на бројот на случаи на рак во споредба со извештаите од 2009 година има врска со Чернобил?
Истото зголемување се забележува и во САД, каде што не беше Чернобил. Лесно е да се обвинува само Чернобил. Секако дека постојат повеќе фактори кои ја одредиле генезата на туморот. Постои уште една исклучително важна работа: адресибилност на пациентите. Сега, пациентот се бара, оди на лекар, се дијагностицира. Податоците се пријавени, централизирани. Во изминатите години, не беше ни познато кој починал.
Што се случи во времето на Чернобил?
Нашата тироидна жлезда има потреба од јод за синтеза на тироидни хормони и затоа фаќа и концентрира каква било форма на јод во крвта 20 пати повеќе од другите ткива. Така, тие го фатиле и радиоактивниот јод што бил ослободен во тоа време. Од секоја тироидна жлезда зависи колку е потребно. Тешко е да се каже дека радиоактивниот јод може да предизвика процес на туморегенеза, бидејќи ние третираме хипертироидизирана гушавост со радиоактивен јод. Ако имате тироидна жлезда која работи откако ќе ја лекувате, ако не е обемна, нема нодули или ако пациентот има хируршки контраиндикации, радикалниот третман е со радиојод. И овие пациенти не заболуваат од рак. Јонизирачкото зрачење, така што зрачењето на регионот на главата и вратот за време на детството, се сметаат за поволни фактори. Тоа е исто така причина што во моментов, во канцелариите за стоматолошка радиографија, пациентот е заштитен со јака од олово, само така што тироидната жлезда не се озрачува.
Практично, тогаш, нашата тироидна жлезда доби поголема количина на јод од вообичаеното.
Точно. Ова е исто така причината зошто тие се обидоа да го блокираат ова, бидејќи беше администриран јод кој не беше радиоактивен. И тогаш, ако торидата е полна со јод, таа не прима ништо однадвор.
Јодизирана сол, страшило. Ни боли или добро?
Колку јод ни треба на ден?
Точна количина на јод во телото се проценува со утврдување на елиминација на јод во урината во рок од 24 часа. Овој јодид треба да биде некаде помеѓу 100 и 150 микрограми за 24 часа, а кај бремени жени - каде што потребата за јод е поголема - треба да биде околу 200 микрограми. И тогаш, барем во овој сектор од популацијата во ризик, правите јод и ако јодот не е доволен, доаѓате однадвор со апчиња за јод и корегирате. А, пренаталните витамини кои сега им се даваат на бремени жени содржат јод.
Јодираната сол предизвикува вишок на јод во организмот?
Не. Се прашуваме дали јодираната сол го коригира недостатокот, воопшто не дека тоа би предизвикало преоптоварување на јод во организмот.
Значи, без оглед каква болест на тироидната жлезда имам, можам да јадам јодирана сол?
Значи, не треба да избегнуваме јодизирана сол.
Не. Истражувањата покажаа дека, по корекција на недостаток на јод, инциденцата на папиларен карцином на тироидната жлезда е зголемена ширум светот - тоа е најмалку агресивната форма на карцином на тироидната жлезда, со бавна еволуција, од 20-30 години. Покрај тоа, мора да се каже дека инциденцата на агресивен фоликуларен карцином е намалена, со многу побрза еволуција и метастази. Ако треба да изберете помеѓу две зла, вие избирате најмалку зло.
Lifeивот на „Пархон“
име: Адина Маријана Гемигијан
Датум и место на раѓање: 27 октомври 1958 година, Букурешт
Брачна состојба: оженет, има дете
Студии и кариера:
Во 1983 година дипломира на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ во Букурешт.
Помеѓу 1985 и 1989 година бил резидентен лекар по специјалитет за ендокринологија на Институтот „Ц.И. Пархон “.
Во 1999 година, тој стана доктор по ендокринологија.
Помеѓу 2007 и 2010 година, тој беше директор за истражување и развој на „Ц.И.Пархон“.
Од 2012 година, таа е раководител на Дисциплина за исхрана, диететика и ендокринологија на Факултетот за акушерки и медицински сестри, УМФ „Керол Давила“ во Букурешт.
Од јуни 2015 година, тој е привремен менаџер на Националниот институт за ендокринологија „Ц.И. Пархон“ во Букурешт.