Д-р Ана Марија Гитоиу - Класификација на главоболки вклучува над 150 видови
Зошто е важно да знаете каков вид на главоболка имате?
Раните медицински посети ќе помогнат да се дијагностицира и класифицира типот на главоболка.
Важно е да знаете каков вид на главоболка ви предизвикува болка за да добиете соодветен третман.
Во студија од 2004 година, 80% од оние кои имале неодамнешна историја на болка сметале за болка во синусот, но без вистински знаци на инфекција всушност имале критериуми за мигрена. .
Колку е честа главоболката кај возрасните?
Главоболката е најчеста причина за отсуство од работа или училиште. Пациентите со мигрена губат приближно 157 милиони часа работа или училиште годишно поради болка.
Во една неодамнешна статија (јуни 2015 година) во theурнал Болка во главоболка, главоболките се на глобално ниво во првите 3 причини за попреченост.
Кои се најчестите видови на главоболки?
Меѓународното друштво за главоболка објави класификација на главоболки што вклучува над 150 видови.
Практична класификација ги дели на 2 големи групи: примарни и секундарни.
Примарна главоболка - е оној што не е резултат на друг медицински проблем и вклучува: главоболка од напнатост, мигрена, главоболка од типот на кластери или „во групи“
- Главоболка од типот на напнатост: Тоа е најчестата главоболка, обично со слаб до умерен интензитет, не пулсирачка и билатерална, опишана од пациентите „како затегнување“, „како притисок“ .
Обично не се влошува со рутински дневни активности (свиткување, качување по скали, итн.). Бидејќи во повеќето случаи овој вид на болка е лесен, пациентите ја третираат со само-лекување дома со лекови против болки.
Пациентите треба да бидат свесни дека продолжената употреба на лекови против болки без рецепт може да доведе до хронични дневни главоболки.!
- Мигрена: втора најчесто по главоболка од типот. Точната причина за мигрена е непозната. Болката во мигрена може да биде умерена или силна и често се опишува како да има пулсирачки, постојан и досаден карактер. Нападот на мигрена може да трае од 4 часа до 3 дена и обично се случува со фреквенција од 1 до 4 епизоди месечно. Може да асоцира на чувствителност на светлина и бучава, гадење, понекогаш повраќање. Понекогаш може да и претходи на мигрена, „најавена“ со симптоми како што се пецкање, вкочанетост на екстремитетите, трепкање светлина, намален вид - овој вид на мигрена е познат како мигрена со аура.
- Главоболка од типот на кластер е поретка, но е најтешката форма на примарна главоболка.Болката во главоболката во кластерите е интензивна и има горлив или остар карактер и може да биде наизменична или постојана. Болката од напади е толку силна што повеќето пациенти не можат да стојат мирно и ќе се движат цело време. Болката се наоѓа зад едното око или во регионот на окото, секогаш на иста страна. Овој тип на главоболка се јавува периодично, обично во пролет и есен, со фреквенција од 1-3 епизоди на ден, период што може да трае од 2 недели до 3 месеци. Кластерната главоболка може да помине во ремисија (може да исчезне) неколку месеци, години и потоа да се врати.
Постојана дневна главоболка форма на примарна главоболка - дефинирана како нова главоболка за пациентот, која се јавува ненадејно и не е поврзана со која било друга болест има тенденција да биде постојана или билатерална упорност и не реагира на аналгетици, освен во многу ретки случаи.
Секундарна главоболка - е главоболка што се јавува кај други системски или невролошки заболувања и вклучува: болка во синусите, главоболка предизвикана од лекови, посттрауматска главоболка, главоболка од кранијални тумори, главоболка од цервикално потекло (датум на структурни промени во цервикалниот 'рбет) итн.
Синусна главоболка - главоболка поврзана со длабока и постојана болка во лицето, вилиците, челото и основата на носот. Обично болката се влошува со движења на главата и напор и се јавува истовремено со други синусни манифестации како што се затнати уши, ринореја, лош мирис и вкус во устата, треска, болка во погодениот синус.
Инфектирана од главоболка предизвикана од дрога е главоболка што се јавува како резултат на прекумерна употреба на лекови против болки, опијати (трамадол и сл.) Или седативно-хипнотици (фасонални, итн.) Со или без рецепт. Овој тип на главоболка е најчестата форма на хронична главоболка која се наоѓа во специјализираните центри за главоболка и се нарекува „трансформирана“ главоболка. Главоболки од типот на тензија и епизодни мигрена можат да се претворат во хронични главоболки преку „несоодветна“ употреба на лекови против болки. Забележано е ширум светот дека 4% од населението има хронична главоболка, добар дел од нив е хронична главоболка предизвикана од лекови.
Главоболка, особено мигрена, има тенденција да се јавува кај други членови на семејството. Децата кои имаат мигрена имаат најмалку еден родител погоден од мигрена. Мигрената исто така може да се активира од одредени фактори во семејната средина, како што се:
- Индиректно пушење
- Силни мириси на парфем или детергенти што се користат во домаќинството
- Изложеност на одредени алергени
- Потрошувачка на одредена храна (брза храна, преработени слатки, кола, чоколадо и др.)
- Стрес, загадување, силна светлина, промени во атмосферата - тие исто така можат да предизвикаат главоболки кај некои луѓе.
Кога одиме кај специјалист (невролог)?
Следните симптоми бараат проценка од невролог:
- Ако имате повеќе од 3 епизоди на главоболка неделно
- Главоболка која се чини дека се влошува и не се подобрува со каков било третман
- Ако треба да земате лекови против болки дневно или скоро секој ден за главоболка
- Ако земате повеќе од 2-3 дози на лекови против болки неделно за главоболки
- Ако главоболката се појави по физички напор, кивање, кашлање, виткање на главата
- Ако се знаете со главоболка, но неговиот карактер се променил (боли поинаку, ја менува својата локација, боли почесто, поинтензивно)
Како да се процени и дијагностицира главоболката?
По целосен физички преглед, најважниот чекор во дијагнозата е историјата на главоболката. Важно е да се опишат симптомите и карактеристиките на вашата главоболка што е можно поцелосно, имено:
- ако е придружено со други симптоми,
- ако преминете на лекови,
- ако е предизвикано од нешто, итн.
Невролошката проценка може да вклучува КТ или МРИ на мозокот, ако лекарот смета дека е проблем на централниот нервен систем.
Х-зраците на черепот се корисни само ако лекарот се сомнева во инфекција на синусот.
ЕЕГ (електроенцефалограм) е исто така потребен само ако сте ја изгубиле свеста за време на епизодата на болка.
Понекогаш лекарот може да препорача крвни тестови (маркери на воспаление, крвна слика, васкулитичен профил - ако постои сомневање за церебрален васкулитис, тироидни хормони, шеќер во крвта).
Офталмолошки преглед - може да се изврши ако постои сомневање за глауком или зголемен интракранијален притисок.
Лумбална пункција - може да биде индицирана за дијагностички цели кога постои сомневање за менингитис или субарахноидално крварење, но исто така и за терапевтски цели во случаи со зголемен интракранијален притисок.
Иако главоболката ретко може да биде симптом на сериозно заболување, таа повремено може да укаже на тешки медицински состојби, како што се тумори, церебрални анеуризми, хидроцефалус, менингоенцефалитис, субарахноидално крварење итн.
Во овие ситуации, главоболката има прогресивна еволуција и е придружена со други невролошки симптоми.
Симптоми кои бараат итна невролошка проценка:
- Акутна, силна, ненадејна болка
- Главоболка поврзана со невролошки знаци како што се: пареза, вртоглавица, ненадеен недостаток на рамнотежа, вкочанетост и трнење, нарушувања на говорот, конфузија, нарушувања на видот
- Главоболка што ве буди
- Главоболка придружена со треска, проблеми со дишењето, вкочанет врат или осип
- Тешка главоболка со гадење и повраќање
- Главоболка што се јавува веднаш по траума на главата или несреќа
- Нова главоболка по 55-та година од животот
Како се третира главоболката?
Оптималниот третман ќе зависи од повеќе фактори, вклучувајќи го видот, фреквенцијата на главоболката и нејзината причина. Не сите главоболки бараат лекарска помош.
Третманот може да вклучува: образование за главоболка, советување и управување со стресот и лекови.
Образование за главоболка - вклучува свесност кај пациентите за предизвикувачи на главоболка и нивно отстранување (пушење, консумација на алкохол, потрошувачка на кофеин, несоница, потрошувачка на брза храна, итн.).
Советување и управување со стрес може да се направи заедно со психолог или психотерапевт. Третманот со лекови може да биде акутен или симптоматски, лековит (во некои случаи) и превентивен.
Што се случува откако ќе започнам со третман на главоболки ?
По започнување на третман за главоболка, се препорачува пациентот да води дневник за главоболка, во кој ќе запише кога имал болка, колку долго траело, дали треба да го пие лекот или не, ако поминал со или без лекови и сл.
Овој дневник за главоболка ќе го предаде лекарот на почетокот на третманот и се користи за следење на ефективноста на третманот. .