DZG - дијагностика
Во текот на последните децении, дијагностичките критериуми се променија како резултат на подобрените методи на испитување. Денес тие се засноваат на упатствата на ESPGHAN и DGVS .
Различни аспекти придонесуваат за дијагностицирање:
симптомите на пациентот
• Целијачна серологија
• откривање на целијачна болест-типични промени во дуоденалната биопсија пред почетокот на диетата
• јасно подобрување на симптомите со диета без глутен.
Со Theвездието на овие различни критериуми што може да се демонстрираат кај пациентот може да варира.
За деца Дефинирани се услови во кои може да се издаде биопсија, ако тие се комплетни:
Овие вклучуваат:
• типични симптоми на целијачна болест
• покачени антитела на трансглутаминаза над 10 пати повеќе од нормалниот опсег
• Контрола на вредноста на антителата со помош на втор независен примерок од крв со определување на ендомизиумските антитела
• Одговор на симптомите на диета без глутен
Сепак, откривањето на лезии на мукозните типични за целијачна болест е многу сигурна карактеристика, затоа оваа одлука треба да се донесе во консултација помеѓу родителите и детскиот гастроентеролог.
Во повеќето случаи, биопсијата ќе биде неопходна бидејќи критериумите ретко се исполнети целосно.
Кај возрасните упатството предвидува биопсија во секој случај.
Бидејќи концентрацијата на антитела може да падне преку диета без глутен или ниско глутен, а хистолошките промени исто така можат да се повлечат, важно е за сигурна дијагноза да не се обиде диета без глутен пред дијагнозата да се препорача или во одреден временски интервал (најмалку 4, подобро 10 до 12 недели) да се даде глутен повторно во доволни количини.
Понатамошни биопсии на тенкото црево во подоцнежниот тек се препорачуваат само ако дијагнозата е неизвесна или одговорот на строгата диета без глутен е несоодветен. Препораките на ДЗГ за дијагностицирање на сомневање за целијачна болест и за следење на текот на потврдена целијачна болест тука - Флаер бр. 0065 може да се гледа.
Следните групи на луѓе се изложени на зголемен ризик од развој на целијачна болест. Затоа, треба специфично да ви дијагностицираат:
Ђў Роднини од прв степен:
доколку е дијагностициран член на семејство, анамнеза и скрининг на антитела (IgA антитела против ткивна трансглутаминаза (TTG) и/или ендомизиум (ЕМА)), вкупна концентрација на IgA во серумот (со недостаток на IgA, IgG антитела против TTG и деамидирани глијадински пептиди ).
Повторување во случај на незабележителни откритија и ослободување од симптоми кај деца до 18-та година од животот на секои 2 - 5 години (исклучување на субклиничка целијачна болест); еднаш кај возрасни, повторување во случај на сомнителни клинички аномалии
Ђў Пациенти со познати автоимуни заболувања (Дијабетес мелитус тип 1, автоимуна болест на тироидната жлезда (Хашимото тироидитис, Гравесова болест), АИ гастритис, автоимуно заболување на црниот дроб): IgA антитела против ткивна трансглутаминаза (TTG) и/или ендомизиум (ЕМА), вкупна концентрација на IgA во Серум (во случај на недостаток на IgA, IgG антитела против TTG и деамидирани глијадински пептиди).
Повторување во случај на незабележителни откритија и ослободување од симптоми кај деца до 18 години на секои 2 години (исклучување на субклиничка целијачна болест). Еднаш кај возрасни, повторување во случај на сомнителни клинички аномалии
Ђў Понатаму: Пациенти со Даунов синдром и Улрих-Тарнер синдром