# EAU19. Тестостеронот го забавува повторувањето на ракот на простата кај пациенти со низок ризик
Во досега најголемата студија од ваков вид, американски истражувачи покажаа дека терапијата со замена на тестостерон го забавува повторувањето на ракот на простата кај пациенти со низок ризик. Ова може да ја доведе во прашање применливоста на третманот со хормон на простата за кој е доделена Нобеловата награда. Студијата беше презентирана на Конгресот на Европската асоцијација за урологија 2019 во Барселона.
Долго време, лекарите сметаа дека тестостеронот е хормон кој промовира рак на простата. За својот труд од 1941 година, Известување за драматичното влијание на намалувањето на тестостеронот врз ракот на простата, Хагинс ја доби Нобеловата награда за медицина во 1966 година. Оттогаш, лековите што го намалуваат нивото на тестостерон станаа стандарден избор за многу пациенти.
Сепак, кон крајот на 90-тите и 2000-тите години, лекарите откриле дека иако мажи кои примале долгорочни третмани против тестостерон тие не умреле од рак на простата тие починале предвреме поради кардиоваскуларни заболувања. Иако анти-тестостеронските терапии третирале рак на простата, екстремно ниското ниво на овој хормон предизвика метаболички компликации, како што се висок шеќер во крвта, дијабетес, висок холестерол, абдоминална висцерална маст и многу повеќе. Исто така, ниските нивоа на тестостерон предизвикани од третман со анти-андрогени доведоа до губење на сексуалната функција кај многу мажи. Ова доведе некои лекари да предложат третман со тестостерон за мажи со низок ризик по терапија со зрачење или операција.
„Имаше помали студии кои покажаа дека тестостеронот не претставува опасност за одредени групи на пациенти, но ова е најголемата студија досега спроведена. Ние сè уште не сугерираме дека методите на третман треба да се променат. Но, ние сме во фаза каде ние мора да го доведуваме во прашање табу-топот против употребата на тестостерон во терапијата со карцином на простата - особено за пациенти со низок ризик по радикална простатектомија. Ни треба заедницата за онкологија/урологија да започнеме со испитување на употребата на тестостерон “, рече тој. Проф. Томас Алеринг.
Почнувајќи од 2008 година, тим на лекари од Универзитетот во Калифорнија, Ирвин, предводен од проф. Томас Алеринг, започна внимателно да ги бира пациентите за замена на тестостерон по примарниот третман на рак на простата со роботска радикална простатектомија, во надеж дека ќе се подобри обновување на сексуалната функција.
„Овој резултат не е тој што ние се обидовме да го докажеме, па затоа беше големо изненадување: замена на тестостерон не само што не предизвика повторувања, туку ги намали стапките на повторување. Додека тестостеронот не лекува рак сам по себе, тоа се лекува ја забавува прогресијата на болеста во просек за 1,5 година. Веќе знаеме дека тестостеронот може да предизвика разни физиолошки маркери, како што се мускулна маса, подобар холестерол и триглицерид нивоа и зголемена сексуална активност, така што овие откритија се добивка “, додаде тој. Проф. Томас Алеринг.
Тимот работеше со 834 пациенти подложени на радикална простатектомија. Лекарите лекувале 152 пациенти со низок ризик кои не покажале знаци на болест со терапија за замена на тестостерон. Околу 3,1 години по операцијата, лекарите тестирале пациенти за биохемиско повторување на карцином со мерење на антиген специфичен за простатата (ПСА). Откриле дека болеста се повторила само кај околу 5% од третираните пациенти, додека ракот се повторувал кај 15% од пациентите кои не примале тестостерон. Тимот најде а намалување на повторување скоро три пати во рок од три години.
Проф. Франческо Монторси (Милан), заменик генерален секретар за наука на Европската асоцијација за урологија, рече:
„Овој труд е навистина важен бидејќи ја нагласува важноста од контролирање на нивото на тестостерон како дел од управувањето со пациенти со сексуални нарушувања предизвикани од радикална простатектомија. Очигледно, изборот на вистински пациенти е од витално значење, но доколку е потврден, ова откритие може да има непосредна корист за квалитетот на животот на пациентите; можноста за намалување на смртноста е неочекуван бонус. Сега, потребни ни се поголеми студии за да ги поддржиме овие резултати “.