Експертско намалување на штета на тркалезна маса - справување со ризици за животниот стил • Општ лекар преку Интернет
„Мора да изгубите 20 кг, да се откажете од пушењето и да вежбате повеќе“ - овој медицински совет за пациенти кои се изложени на висок ризик поради ризиците од нивниот животен стил, т.е. На пример, може да се оправда развој на кардиоваскуларни болести или рак на белите дробови. Повеќето од погодените имаат мала помош со таква фраза од ќебе. Ваквите огромни пречки честопати доведуваат до оставка и сè останува на исто ниво. И ако на крајот не е можно целосно да се избегнат ризиците, намалувањето на ризикот може да биде добра алтернатива. Четворица експерти - дијабетолог, ангиолог, пулмолог и матичен лекар - разговараа за своите искуства во врска со ова на тркалезната маса поддржана од компанијата Филип Морис.
Факторите на ризик што може да се избегнат вклучуваат пушење, нездрави навики во исхраната, дебелина, седентарен начин на живот и голема потрошувачка на алкохол. Што се однесува до новите случаи на рак, се чини дека пушењето е од особено значење. Според научниците од Центарот за истражување на рак, околу 85.000 нови случаи на рак се должат на пушење во 2018 година, што одговара на процент од скоро 20% од сите нови случаи на рак што може да се спречат. Нездрави навики во исхраната, дебелина и недостаток на вежбање сочинуваат 7,8%, 6,9% и 6,1%, соодветно.
Извор: Презентација на Др. Александар Нусбаум, раководител на научни и медицински работи, Филип Морис ГмбХ, Graefelfing
„Штотуку завршивме истражување меѓу германски општи лекари и специјалисти, според кое повеќе од 70% од лекарите во Германија веќе биле прашани за производи како што се електронски цигари или грејачи на тутун од страна на нивните пациенти. Но, 58% од лекарите не се чувствуваат пријатно на оваа тема добро информирани “, објасни др. Александар Нусбаум, Филип Морис. „Овој факт беше и причина за оваа дискусија на тркалезна маса.
Диетата е важен фактор, нели Д-р медицински Питер Помер, Пулмолог во областа Парсберг, исто така. "Но, кажете му на еден баварски фармер да го намали месото и да јаде повеќе храна од растително потекло. Тоа не функционира. Работи подобро со храна со малку јаглени хидрати, на пример, помалку тестенини или кнедли. Така, ќе започнам со тоа прво во ". „Во основа нема што да се каже против тоа“, рече Рет. "Нутриционистичките стратегии мора да бидат спроведени во секојдневниот живот. Но, ниско-хидрати не смее да биде крајната цел."
Советите за ризиците во животниот стил функционираат само ако можете да изградите добри односи со вашиот пациент и ако не се спуштите одозгора, според др. Помер. Ова исто така важи и за пушење. Тој смета дека е предност да се испуши самиот: "Знам дека може да биде многу убаво и дека притисокот од зависност е огромен. Потоа му кажувам на пациентот:" Јас можам добро да те разберам. Јас бев исто како тебе. Но, постојат неколку начини на кои можеме да ги испробаме, ќе ви помогнам. ”„ Се разбира, првата дискусија е за откажување од пушење преку ментални одлуки или со помош на производи за замена на никотин. Но, некои од пациентите едноставно не можат да одат по оваа патека, затоа јас нудам и алтернативи со низок ризик, како што се е-цигари или грејачи на тутун “.
Каква улога играат калкулаторите за ризик, како што се резултатите од ESC или резултатот од PROCAM, во советите за пациентите? Тоа беше прашање за кое се дискутираше со експертите. Со овие инструменти, важноста на различните фактори на ризик како што се зголемено ниво на липиди во крвта, пушење, висок крвен притисок и дијабетес во зависност од возраста и полот, како и нивното влијание може да се покаже добро. Бидејќи многу пациенти имаат неколку фактори на ризик во исто време и тогаш се поставува прашањето за тоа на што прво треба да се реши. Пример: Со откажување од пушење, 55-годишен човек без семеен товар на CHD и без дијабетес со систолен крвен притисок од 150-159 mmHg, HDL холестерол од 38-39 mg/dl и нивоа на триглицериди помеѓу 150 и 199 mg/dl и LDL помеѓу 146 и 160 mg/dl го намалуваат ризикот од срцев удар во рок од десет години за половина.
Д-р медицински Кристоф Нилен, Резидентен ангиолог од Менхенгладбах направи искуство дека понекогаш е тешко да се објасни намалување на ризикот од околу 50% на пациентот. Пациентот мора да разбере кои конкретни придобивки ќе ги добијат од промената на нивниот животен стил. Што се однесува до пушењето, вели Нилен з. На пример: „Кога пушите цигари, тоа е исто како да возите со 200 км на час пред бетонски wallид и со електронски цигари со 20 км на час“.
„Сакам да им објаснам на пациентите дека е важно да се живее без болести што е можно подолго и да се продолжи периодот без болести“, објасни Д-р медицински Маркус Блеквен, Општ лекар од Линц на Рајн. "Не треба да им давам процент на моите пациенти. Наместо тоа, се обидувам да работам со пациентот за да откријам кои завртки може да се свртат и што би било прифатливо за нив. Во случај на зголемено ниво на липиди во крвта и пациенти со висок ризик, обично започнувам со објаснување што е потребно Рецепт на статин со непроменети ризици и пресметка на ризик за следните 20 години. Тоа веќе носи многу пациенти на леталото. Тогаш многумина велат: "О, мора да направиш нешто, но дали тоа треба да биде лек? Кои други опции постојат?" „Тогаш, брзо стигнувате до пушење, но исто така, на пример, до точката„ движење “.„ Многу пациенти можат да се дружат со педометрите.
Но, на крај им нудам сè на сите пациенти и потоа нека одлучат сами. Исто така, јасно кажувам дека не очекувам четири/пет работи да бидат променети истовремено. Тоа би било премногу. Ова го доживувам понекогаш со престанок на пушење. Пациентите сакаат да изгубат 10 кг пред да се откажат од пушењето. Потоа прашувам: Што е најважно? Оттука започнуваме “.
Темите за прекин на пушењето, постапката во пракса и проблемите во спроведувањето беа уште една централна точка на дискусија. Пушењето како најважен влијателен фактор на ризик зборува Д-р Нилен на сите негови пациенти кои пушат: "Се разбира, целосно прекинување на пушењето би бил најдобриот начин. Но, искуството покажало дека многу пациенти не можат да го продолжат тоа. Затоа, јас пренесувам уште на почетокот на мојата консултација дека во овој случај постојат вакви алтернативи Е-цигара “.
Д-р Помер ги прашува сите свои пациенти за нивните навики за пушење. За пушачите кои сè уште се чувствуваат здраво, неговото следно прашање е: „Знаете какви се последиците од пушењето? Дали сте моментално достапни за да разговараме со нас за тоа како да се откажете од пушењето, или едноставно не сакате? " Само кога пациентот се согласува, доаѓа следниот чекор. Помер често започнува со опишување на сопствениот пат од пушач до непушач. „Тоа многу им се допаѓа на пациентите. Потоа тој вели з. На пример: „Пушачите се добри луѓе, социјални луѓе, тие плаќаат даноци доброволно и се одрекуваат од пензиски права, мислам дека пушачите се добри и мислам дека е глупаво пушачите да умрат порано“. Јас секогаш секогаш прашувам многу јасно: „Можете ли да замислите дека ќе застанете во догледна иднина, по одреден датум?“ Ако тогаш дојде: „Не навистина, го имам пробано ова многу пати, не функционира.“ Јас велам: „Добро, постои друг начин, тоа не е најдобар, но можеби и најуспешен и најлесен, имено тој Е-цигара или грејач на тутун “.
Д-р Не е невообичаено Нилен да гледа свежо оперирани пациенти во болницата по васкуларна операција, кои следниот ден се враќаат во апаратот за цигари. Во такви случаи, електронската цигара може да биде благослов. „Дури би бил таму ако е-цигари или грејачи на тутун се додадат на опсегот на киоск во болниците“, вели Нилен. „Производите од согорување на тутун ја предизвикуваат болеста, а не никотинот. Пред некој да ги изгуби сите екстремитети, треба да пушат електронски цигари“.
Д-р Помер рече дека многу пушачи имаат загриженост за користење електронски цигари поради дезинформации: "Во популарниот печат често можете да прочитате дека електронските цигари се исто толку штетни како и обичните цигари. Но, тоа не одговара на доказите. Можете да бидете сигурни претпоставуваме дека потенцијалот за оштетување на електронската цигара поради штетните материи што ги содржи е значително помал “.
„Британците се јасно дека се залагаат за електронската цигара“, потврди др. Блеквен. "Кога станува збор за контрола на тутунот во Германија, ние апсолутно мора да се движиме повеќе. Државата и здравствениот систем се воздржуваат во овој поглед. Британците веќе постигнаа многу. Во Велика Британија стапката на пушење не е 30% како што е тука, туку само половина. И што Што се однесува до е-цигарите и грејачите на тутун, дефинитивно треба да се спроведат понатамошни истражувања со цел подобро да се проценат долгорочните успеси “.