Ендокардитис; Центар за срце Бранденбург во близина на Берлин

Ендокардитис

Ендокардитис е воспаление на слузницата на срцето. Воспалението ги уништува срцевите залистоци и сериозни протекувања во срцевите залистоци можат да се развијат за кратко време.

Што е ендокардитис?

Ендокардитисот е воспаление на внатрешната обвивка на срцето, исто така наречено „ендокардиум“, кое може или да започне акутно или да се одвива бавно. Покрај внатрешната обвивка на срцевите шуплини, срцевите залистоци, исто така, се состојат од ендокард и се особено погодени од воспаление. Пред сè, пред-оштетените или вештачките вентили се изложени на ризик. Дефект на срцевиот залисток го зголемува ризикот од развој на ендокардитис. Спротивно на тоа, самиот ендокардитис може да предизвика трајни дефекти на вентилот и да бара замена на срцевиот залисток.

Воспалението ги уништува срцевите залистоци и сериозни протекувања во срцевите залистоци можат да се развијат за кратко време. Ова резултира во формирање на згрутчување на крвта на вентилите, кои можат да се понесат со крвотокот, а понекогаш да доведат до мозочни удари, белодробна емболија или оштетување на бубрезите. Скоро секогаш е поврзана со треска и, доколку не се лекува, честопати е фатална.

Главната причина е инфекција со бактерии. Повремено, тоа е исто така предизвикано од тумори и автоимуни болести. Во Германија, ендокардитисот стана редок кај луѓето со здраво срце и исто така се лекува од воведувањето на антибиотици.

Кои се главните симптоми?

центар

  • обично треска со променлива висина
  • Ладни, ноќни потења
  • Слабост, губење на апетит, губење на тежината, болка во зглобовите
  • Мало крварење, на пример во рацете и нозете и крв во урината
  • Акутна срцева слабост
  • Нарушена свест
  • во потешки случаи, исто така, циркулаторни шокови

Кои се можните причини?

  • Воспаление со бактерии како што се стрептококи, стафилококи и ентерококи или, иако поретко, со габи кои влегуваат во крвотокот од извори на воспаление во самото тело, преку рани на кожата и мукозната мембрана или преку венски катетри
  • Имплантација на заразени туѓи тела, како што се инфицирани протези на валвула
  • Имунолошки процеси: бактериско воспаление во грлото може да доведе до формирање на авто-антитела кои ги напаѓаат зглобовите и срцевите залистоци (ревматска треска)

Кои се можните компликации?

  • Уништување на срцевите залистоци
  • Емболија како резултат на искината вегетација на срцевите залистоци (мозочен удар, белодробна емболија, бубрежна емболија)
  • Ширење на микроби на други органи (апсцеси), труење на крвта (сепса)

Дијагноза на ендокардитис

Бидејќи станува збор за сериозна клиничка слика со потенцијално брзо напредување на болеста, неопходна е непосредна дијагноза во болница во случај на ендокардитис. Дијагностиката обично ги вклучува следниве чекори:

  • Физички преглед: Слушање на звуците на вашето срце, проверка на крварење, зголемување на црниот дроб и слезината
  • ЕКГ за атриовентикуларниот блок (AV блок) и блокот на гранките на левиот или десниот пакет
  • Крвни параметри за знаци на воспаление, како што се Ц-реактивен протеин (ЦРП) или прокалцитонин (ДСП), крвна слика и функција на бубрезите
  • Крвни култури за одгледување бактерии од крвта
  • Срцето ехо однадвор и преку хранопроводникот

Терапија за ендокардитис

Како голем кардиолошки/кардиохируршки центар, имаме долгогодишно искуство во третманот на ендокардитис, што не е ретка болест кај нас. Поради својата надрегионална важност, многу пациенти со тежок ендокардитис се префрлаат од други болници во нашиот центар на срцето.

Поради интензивната интердисциплинарна соработка помеѓу кардиолозите, кардиохирурзите и лекарите/анестезиолози за интензивна нега, клиничката слика се дискутира во тимот и оптималната терапија се утврдува заедно со пациентот. Покрај тоа, тесната соработка ни овозможува брзо да реагираме на компликациите.

  • Антибиотска терапија
  • Операција на срцеви залистоци

Антибиотска терапија
Насочена, интравенска антибиотска терапија се спроведува во доволен временски период, обично во текот на неколку недели.

Доказите за јасни промени во срцевите залистоци, вегетацијата на новата валвула или откривањето на микробите во крвта се сигурни знаци на ендокардитис. Ако овој јасен доказ понекогаш е тешко да се обезбеди, на пример затоа што не се развиле промени на вентилот/вегетација и покрај присуството на ендокардитис или откривање на микроби во крвната култура не е можно поради претходен третман со антибиотици, тогаш ако има клинички знаци на ендокардитис, антибиотик со широк спектар мора да се користи слепо бидат третирани.

Операција на срцеви залистоци
Со зголемено уништување на вентилот со протекување на вентилот или со големи наслаги на срцевите залистоци, навремена операција на срцевиот залисток и, доколку е потребно, замена на срцевиот залисток спасува живот. Раното вклучување на одделот за кардиохирургија е многу важно во случај на ендокардитис.