Ендокардитис (воспаление на внатрешната кожа) симптоми, третман - NetDoktor

На а Ендокардитис Внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум) станува воспалена и со тоа особено срцевите залистоци. Ендокардитисот обично се активира од бактериска инфекција, која мора да се третира со антибиотици што е можно побрзо. Срцево воспаление е поретко поради друга болест (на пример, габична инфекција, автоимуно заболување). Прочитајте повеќе за причините и третманот на ендокардитис.

Ендокардитис: опис

Ендокардитисот е еден Воспаление на слузницата на срцето, таканаречен ендокард. Срцевиот wallид е составен од три различни слоја - ендокардот е внатрешниот. Ги поставува преткоморите и коморите на срцето и исто така ги формира четирите срцеви залистоци. Овие дејствуваат како вентили за крвта што се пумпа низ срцето со секој ритам. Во повеќето случаи на ендокардитис, еден или повеќе срцеви залистоци се воспалени, обично митралната валвула и/или аортната валвула, и поретко вентилите на десното срце.

Инфекцијата со бактерии обично предизвикува ендокардитис, поретко габични инфекции. Исто така, постојат неинфективни форми на ендокардитис. Тука ендокардиумот се воспалува без да биде колонизиран од патогени, на пример во контекст на ревматска треска. Неинфективната форма на ендокардитис станува сè поретка во западните земји, додека инфективната форма станува се почеста. Ова главно се должи на фактот дека одредени операции на срце се вршат денес почесто - и овие исто така можат да бидат причина за инфекција. Повеќето постари лица развиваат ендокардитис.

Постојат два вида на инфективен ендокардитис:

Во акутниот тек, состојбата на пациентот одеднаш се влошува брзо (ендокардитис акутен).
Во субакутна форма (ендокардитис лента), знаците изгледаат подмолно и затоа често не се директно препознаени како симптоми на ендокардитис.

И во двата случаи, важно е воспаление на срцето да се дијагностицира и третира што е можно порано, со цел да се избегне тежок тек.

Ендокардитис: симптоми

Симптомите на ендокардитис се разликуваат во зависност од причината. На акутен ендокардитис често се активира од стафилококи. Се манифестира со симптоми на ненадејно појавување и брзо напредување. Овие вклучуваат пред сè:

Треска
треска
Пад во перформансите, слабост
бледило
Брзо чукање на срцето (тахикардија)
Болки во мускулите и зглобовите
Заматување на свеста
Срцева и бубрежна инсуфициенција до откажување на органите

Воспалението предизвикува Депозити на срцеви залистоци (тромботичен материјал + патоген). Мали, исто така, заразни парчиња можат да се одделат од ова и да стигнат до другите делови на телото преку крвотокот. Таму затвораат мали садови (емболија). Засегнатото ткиво затоа прима премалку кислород (исхемија) и пропаѓа. Во зависност од регионот на телото, овие септички емболии предизвикуваат разни симптоми на ендокардитис, како што се:

Во централниот нервен систем таканаречен септичко-емболичен стадо енцефалитис. Може да се појават симптоми слични на мозочен удар, главоболки, вкочанетост на вратот или сериозна поспаност (сонливост).
На кожата, емболиите предизвикуваат крварење во кожата. Лекарите зборуваат за лезии на ewеневеј (безболно крварење на стапалата на рацете и нозете) или Ослерови нодули (болно, нодуларно крварење на прстите и прстите). Најмали, точни крварења обично се забележуваат на ноктите (петехија).
Инфаркти и зголемување на слезината
Бубрежни напади
Васкуларни оклузии во окото и крварење во мрежницата

На субакутна форма (Ендокардитис лента) започнува бавно. Типичен предизвикувачки агенс на субакутен ендокардитис е Streptococcus viridans. Засегнатите често имаат лесна треска подолг временски период. Ладноста се јавува повремено или воопшто не се јавува. Болните луѓе често се жалат на слаб апетит и слабеење. Постојаните воспалителни реакции влијаат и на другите органи во овој ендокардит - најмногу поради депозити на протеини на имунолошкиот систем (имунолошки комплекси).

Симптомите на ендокардитис може да бидат малку различни за неинфективни причини. Затоа, застанетеревматски ендокардитис обично други знаци на ревматска треска во преден план - како што се болки во зглобовите кои мигрираат од еден во друг зглоб. Луѓето со лупус еритематозус честопати не забележуваат долго кога се формираат наслаги на нивните срцеви залистоци (Ендокардитис на Либман-Сакс) Другите слоеви на срцевиот wallид можат да се воспалат (перикардитис, миокардитис) и да предизвикаат разни симптоми како што се болка во градите и побрзо чукање на срцето.

Ендокардитис: причини и фактори на ризик

Ендокардитисот може да има неколку причини. Можни се и инфективен (бактериски) ендокардитис и неинфективна (абактериска) форма.

Инфективен ендокардитис

Во повеќето случаи, предизвикувачи на инфективен ендокардитис се бактериите, особено стафилококите и стрептококите, а повремено и ентерококите. Најчестиот патоген е Staphylococcus aureus. Други бактерии и габи се исто така можни, но ретко. Габичните инфекции сочинуваат околу еден процент на ендокардитис и главно ги погодуваат пациентите со сериозно ослабен имунолошки систем.

Бактерискиот ендокардитис се заканува пред се на пациентите со претходно оштетување на внатрешната обвивка на срцето, на кое патогените микроорганизми можат полесно да се решат, на пример преку:

еден вродени или стекнати срцеви мани (на пр. артериозус на отворен канал); неприродна турбуленција на крв може да го нападне ендокардиумот и да промовира инфекции.
Операции на срцето, особено кога се користат странски тела; ова се однесува особено на вештачки срцеви залистоци, но исто така и на венски катетри и кабли од пејсмејкери.

Ендокардитис може да се појави и кога многу бактерии се мијат во крвотокот. Ова може да се направи преку одредени операции во областа на забите и дишните патишта, како и преку апсцес или со наркомани кои користат инјекции.

Сепак, не секогаш ендокардитисот е бактериска инфекција на внатрешната обвивка на срцето. Некои медицински состојби исто така можат да бидат една неинфективен ендокардитис чкрапало:

Ревматски ендокардитис

Ревматски ендокардитис се развива само откако ќе помине бактериска инфекција. Околу една до три недели по стрептококна инфекција (обично во форма на тонзилитис или воспалено грло), може да се појави таканаречена ревматска треска. Болното лице развива висока температура и разни зглобови стануваат воспалени (скитници полиартритис). Понекогаш се формираат нодули и осип на кожата (еритема ануларен ревматиум, еритема нодозум).

Срцето исто така може да биде вклучено, на пример во форма на ревматски ендокардитис. Сè уште се нарекува неинфективен ендокардитис, бидејќи ова воспаление не е предизвикано од стрептококи, туку од одбранбени механизми на сопствениот имунолошки систем, кои погрешно го напаѓаат сопственото ткиво на организмот. Лекарите го нарекуваат воспаление на срцевиот залисток ендокардитис веррукоза, во кое се формираат мали, црвеникави наслаги на вентилот.

Ендокардитис во лупус

Ендокардитис може да се појави и во контекст на системски лупус еритематозус, автоимуно заболување од ревматската група. Тука се зборува за еден Ендокардитис на Либман-Сакс. Слично на ревматски ендокардитис, одбраната на организмот предизвикува воспаление и наслаги на срцевите залистоци (фибрински тромби).

Други форми на ендокардитис

Ендокардитис поврзан со Löffler-ов синдром (хипереозинофилен синдром), воспалително заболување кое обично влијае на ткивото на белите дробови, исто така е ретко. На а Ендокардитис на лажица (исто така ендокардитис париеталис фибропластика) се згуснува внатрешната обвивка на срцето. Одредени имунолошки клетки (еозинофилни гранулоцити) се собираат на неа. Во оваа форма, сепак, срцевите wallsидови се примарно вклучени.

Карциноиден синдром, болест во која туморот се повеќе ослободува одредени гласнички супстанции (особено серотонин), исто така може да ги нападне срцевите залистоци и да стане едно Ендокардијална фиброза да водат. А. Тромботичен ендокардитис е кога други сериозни болести предизвикуваат приврзување на крвните клетки на срцевиот залисток. Овие болести вклучуваат рак, тешка неухранетост или сериозна слабост на бубрезите со постојано зголемена уреа.

Ендокардитис: прегледи и дијагноза

За да дијагностицира ендокардитис, лекарот прво се распрашува за Медицинска историја (Анамне). На пример, тој прашува дали пациентот е свесен за срцев дефект и дали можеби е извршена интервенција на срцето. Но, други операции (на пример кај стоматолог) можат да дадат важни информации. Ова исто така важи и за претходни инфекции, автоимуни болести и употреба на лекови. Во физички преглед На пример, лекарите ја мерат телесната температура и го слушаат срцето со стетоскоп.

Ако постои сомневање за ендокардитис, следува еден Ехокардиографија(исто така наречена ултразвучна кардиографија - UKG). Срцето се испитува преку градите со ултразвучна машина. Понатамошни прегледи ќе следат доколку се откријат аномалии или засегнатото лице има зголемен ризик од ендокардитис (на пример, пациенти со вештачки срцеви залистоци). Ултразвук на срцето што се спроведува преку хранопроводот (трансезофагеален ехокардиограм, ТЕЕ) обезбедува уште попрецизна слика на срцето. Затоа: ако не може да се забележат наслаги на вентилот во ТЕЕ, ендокардитисот е малку веројатен.

Тоа е исто така особено важно Тест на крвта на пациентот, бидејќи може да обезбеди информации за причината. За таа цел, крвта се испитува во лабораторијата за патогени микроорганизми кои можат да предизвикаат заразен ендокардитис (крвни култури). Доколку се најде микроб, тој може специјално да се третира со правилен антибиотик. Ако причината за ендокардитисот остане нејасна, следуваат понатамошни испитувања, на пример, магнетна резонанца (МРИ) или земање примерок од ткиво од внатрешната обвивка на срцето (ендокардијална биопсија).

Ако дијагнозата на ендокардитис е тешка, лекарите понекогаш прават дополнителни тестови, како што се компјутерска томографија (КТ) или позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Така што тие можат подобро да проценат дали навистина има воспаление на срцевите залистоци, таканаречените критериуми на Дјук се дадени во упатството за ендокардитис. Ако постои одредена комбинација на овие критериуми, ендокардитисот се смета за потврден.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Ендокардитис: третман

Различни специјалисти - обично кардиолози, микробиолози, инфектиолози и кардиохирурзи - одлучуваат која терапија со ендокардитис е соодветна во секој поединечен случај. Со бактериски ендокардитис, најважната мерка е брза и ефикасна Антибиотска терапија. Антибиотиците обично се даваат интравенски (т.е. директно во вената). Лекарите го поклопуваат изборот на антибиотик што е можно попрецизно со предизвикувачкиот патоген - доколку се најде микроб. Со редовни тестови на крвта, тие проверуваат колку добро реагира терапијата.

Патогенот не може да се открие приближно во секој десетти случај (т.н. негативен културен ендокардит). И покрај тоа, употребата на антибиотици е оправдана дури и ако постои сомневање за ендокардитис. Lifeивотот на пациентот зависи од брзото лекување. Во овие случаи, лекарите пробуваат комбинација на антибиотици кои ги покриваат скоро сите патогени.

Антибиотската терапија е недоволна за секој втор пациент со инфективен ендокардитис. А. хирургија е неопходна, на пример, ако срцевите залистоци се сериозно оштетени од воспалението и постои ризик од срцева слабост. Во таков случај, лекарите обично го отстрануваат заболеното ткиво и вметнуваат еден или повеќе вештачки срцеви залистоци во пациентот.

Во случај на неинфективни причини, најважниот дел од терапијата со ендокардитис е лекување на основната болест. Пациентите со системски лупус еритематозус можат, на пример, да помогнат во препарати на кортизон, кои ја забавуваат автоимуната реакција. Во ревматска треска, од една страна, стрептококите се борат со антибиотици, од друга страна, реакцијата на одбраната се навлажнува со антиинфламаторни лекови. Со цел да се спречи ревматска треска, лекарите даваат антибиотици на претходното воспалено грло или тонзилитис, ако брзиот стрептококен тест е позитивен.

Ендокардитис: профилакса

Кои мерки можете да ги преземете за да спречите ендокардитис, можете да дознаете овде.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: