Ендокрина орбитопатија - Енциклопедија Алтмаерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

енциклопедија

Последно ажурирање на: 29.08.2018

Синоним (и)

дефиниција

Воспалително заболување на орбитата, карактеризирано со зголемен егзофталмус. Болеста е една од органо-специфичните автоимуни болести и е делумна манифестација на имуноген хипертироидизам (Базедова болест) во> 90% од случаите.

Етиопатогенеза

На крајот непознато. Се претпоставува генетски индуцирана автоимуна болест (автоантитела против ТСХ рецепторот = ТРАК). Патогенетската врска со орбиталното ткиво е резултат на присуството на рецептори за ТСХ. Постои инфилтрација на автореактивни Т-лимфоцити, реактивно зголемување на фибробластите и складирање на гликозаминогликани (GAG) во периорбиталното ткиво (егзофталмус) и мускулите на окото (ограничување на движењето на сијалицата, двојно гледање). Ендокрината орбитопатија често се комбинира со престибијален микседем, кој е патогенетски базиран на идентичен механизам.

Интересно исто така

Имуносупресивно цитостатско средство важно за ревматологија и дерматологија (антиметаболит; Ф.

Клиничка слика

Очен притисок, горење на очи, фотофобија, зголемена лакримација, едем на очните капаци, двоен вид. Понатамошни знаци како резултат на егзофталмус: ретко трепкање (знак Stellwag), повлекување на горниот очен капак кога гледате надолу (знак Graefe), слабост на конвергенција (знак Möbius).

Понатаму, знаците на имуноген хипертироидизам (Гравесова болест) се откриваат во> 90% од случаите.

Престибијалниот микседем е поредок (ова може, иако ретко, да се наоѓа на подлактиците или рамената)

Акропахија (отоци на прсти/фаланги на прсти) во форма на клуб) е многу ретка (Елсајад К и сор. 2015) .

Постојат 6 степени на сериозност:

  1. Анамнестички поплаки како чувство на туѓи тела, зголемени солзи, притисок на ретробулбар, чувствителност на светлина
  2. Конјунктивитис, хемоза (= едем на конјуктивата), конјунктивитис, периорбитален оток, задебелување на лакрималните жлезди
  3. Protusio bulbi (лесен, јасен, многу изразен)
  4. Блокира мускулни очи со двоен вид
  5. Улцерации на рожницата со двоен вид
  6. Губење на видот со слепило

лабораторија

TRAK (антитело на рецептори на ТСХ) позитивно; колку е повисоко нивото на ТРАК, толку е поактивен ОЕ.

Честопати хипертироидизам, можеби и еутироидизам, ретко хипотироидизам.

терапија

Специјалност на офталмологија. Не е позната каузална терапија.

Воспоставете еутироиден метаболизам (тиреостатска).

Имуносупресивната терапија е делумно успешна.

Можно е ретробулбарно зрачење на орбитата, оставајќи го леќата на окото

Курс/прогноза

Неизвесно. 30% подобрување, 60% без промена, 10% влошување.

Совети)

Постојат асоцијации со синдромот ЕМО, при што микседема или акропахија може да се појават во различни форми.

Постои 8 пати зголемен ризик од ЕО кај пациенти со имуноген хипертироидизам (Гравесова болест) и пушење.

литература

  1. Елсајад К и сор. (2015) Терапија со зрачење како дел од терапевтскиот режим за широк мултилокуларен микседем кај пациент со егзофталмус, синдром на микседема и остеоартропатија: Извештај за случај. Онкол Лет 9: 2404-2408.
  2. Гереро Ц и сор. (2016) СЛИКИ ВО КЛИНИЧКА МЕДИЦИНА. Тироидна офталмопатија, дермопатија и акропахија. N Engl J Med 375 (3): 261.
  3. Лиу Х и др. (2016) Клиничка ефикасност на комбиниран третман со ритуксимаб кај жена со тешка офталмопатија на Грејвс. Exp Ther Med 12: 1093-1096.
  4. Сабини Е и сор. (2016) Статините не се фактор на ризик за оштетување на црниот дроб поврзано со интравенска терапија со глукокортикоиден пулс за орбитопатија на Грејвс. J Endocrinol Invest PubMed PMID: 27465669.
  5. Tamagno G et al. (2004) Офталмопатија на Грејвс и атрофичен тироидитис: извештај за случај. Ј Ендокринол Инвест 27: 163-166.

Препорачани написи

Триамтерен припаѓа (како амилорид) на диуретици кои штедат калиум и се користи за намалување на крвниот притисок во артериските области.

Клиничка манифестација на примарна или секундарна хиперурикемија во форма на акутен и хроничен артритис.

Растечки, специфични за локализација на дланките и стапалата, на прстите, прстите и под ноктите.

Биоген хормон и невротрансмитер на симпатичкиот нервен систем кои припаѓаат на групата катехоламини.

Упатување на член (3)

Дополнителни статии (3)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 29.08.2018

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (2)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 2710 "податоци-слика-id =" 1.725.582 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzE0LzM4LzJlY2NmNTk2LWNhNmEtNDhmNS1hZTBhLTRiNjhhN2VkNDUwMy8xNzI1NTgyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 83547ecee824e562 'data-image-width =' 2057 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 2117 "податоци-слика-id =" 5.000.071 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzExLzI5LzA1LzMyLzIzL2NiMWU2MmU1LTZlMzAtNDU1ZS04NWQyLWRiY2Y2M2ZkN2VkOS9PcmJpZG9wYXRoaWUgZW5kb2tyaW5lLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 9c592b73c616daf5 'data-image-width =' 2033 '>