Ендометријална хиперплазија - специјалистичко знаење

Ендометријална хиперплазија значи зголемен развој на внатрешниот слој на матката (мукозна мембрана на матката, ендометриум). Причината е постојана стимулација со хормонот естроген. Естрогенот нормално се произведува во првата половина од циклусот од доминантниот фоликул во јајниците и предизвикува натрупување на обвивката на матката. Ова е направено за да се подготви матката за оплодување на клетката за имплантација. Производството на естроген е регулирано со хормонот LH (лутеинизирачки хормон) од хипофизата (предната хипофиза). Со абнормално, односно нерегулирано производство, мукозната мембрана на матката е предмет на постојан стимул за раст и на тој начин станува хиперпластична.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Фактори на ризик

Дебелина: прекумерната тежина придонесува за развој на ендометријална хиперплазија бидејќи масното ткиво произведува и естрогени.

Појава

Фоликуларна упорност: во ановулаторни циклуси, дегенерација на зрел фоликул што континуирано произведува естроген не се јавува.
Тумори на јајници: Тумори на герминативни клетки кои произведуваат ектопичен естроген. Тума клетка на тека или гранулоза)
Замена на хормони за време на менопаузата: За да се спречи постменопаузална остеопороза, естрогенот често се зема лекови. Неточна употреба на чисти естрогенски производи може да доведе до преголема стимулација на ендометриумот.

Класификација

Хистолошки се прави разлика помеѓу жлезда-цистична и аденоматозна хиперплазија.

жлезда-цистична: проширување на жлездите.
аденоматозна: жлездите во ендометриумот се размножуваат; во 10% од случаите ова се претвора во ендометријален карцином и се класифицира како преканцерозен.

Дијагностика, клиника

Фокусот е на нередовно крварење од вагината, на пр. По менопауза или во смисла на трајно крварење или интерменструално крварење.
За појаснување, секогаш се прави хистероскопија (ендоскопија) со фракционо киретажа. На овој начин се добиваат примероци од ткиво кои се обработуваат хистолошки и потоа се одредува терапијата.

Доколку постои ендометријална хиперплазија, треба да се побара полицистичен јајчник (со сонографија, сонографија или други тестови за сликање).

терапија

Третманот треба да се прилагоди индивидуално. 1) Ј Гинекол Онкол. 2016 јануари; 27 (1): e8. дои: 10.3802/jgo.2016.27.e8.

Landлебна цистична хиперплазија на ендометриумот веќе е соодветно третирана со киретажа, т.е. стружење од погодената мукозна површина.

Аденоматозните форми се поопасни поради можната транзиција кон рак на ендометриумот. На пациентите кои не сакаат да раѓаат деца им се препорачува целосно да им се отстрани матката (хистеректомија). Ако сакате да имате деца, може да се постигне регресија со инхибитори на овулација со прогестини. Ова ќе го прекине нормалниот циклус во втората половина, кога нивото на естроген е ниско. Ова го отстранува неговиот стимул за раст од хиперпластичното ткиво. Theелбата за раѓање деца треба да се спроведе што е можно поскоро.

Покрај хистеректомијата, опсегот на опции за третман вклучува и администрација на прогестин, „контра-хормон“.

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).