Енигматичен пациент; има мистериозна болка во рамото

Енигматичен пациент

Енигматичен пациент

Болки во рамото, вкочанет прст

2015/08/15, 12:54 часот | Денис Балвизер, Шпигел онлајн

Болка во рамото: Канаѓанец, лекар прво сугерира воспаление на коските. (Извор: Thinkstock од Getty-Images)

  • подели
  • Закачување
  • Печатење на твит
  • За пошта
  • редакција

Младиот Канаѓанец страдаше од болка во рамото со недели. Потоа, левата рака и се издува, подлактицата и малиот прст се вкочанети. Што предизвикува непријатност?

32-годишна Канаѓанка има болки во левото рамо. Првиот лекар кај кој оди открива воспаление на краевите на коските, кое го третира со антиинфламаторно средство за ослободување од болка. Но, симптомите траат неколку недели.

И двете раце се топли и отечени

Конечно, пациентот оди на матичен лекар на Универзитетот во Калгари. Покрај болката, и левата подлактица и малиот прст се чувствуваат вкочанети. На првичен преглед, симптомите се влошуваат ако се обиде да ја исправи раката против отпорот.

Утрото по првата посета на Брзата помош, жената забележала дека левата рака е отечена и изгледа бледо. Таа повторно оди на час за консултации. Лекарите Моника Кид и Вина Бродерик ги испитуваат рацете во споредба, како што известуваат во „Journal of Medical Case Reports“. Двете раце се топли, пулсот може да се почувствува на зглобот, ако накратко ја исцедите крвта од најмалите садови под ноктите, тие веднаш се полнат - снабдувањето со крв не е проблем.

Пациентот може нормално да ги движи рамената, лактите и зглобовите, а рефлексите исто така може да се активираат нормално. Но, левата подлактица и делови од левата рака сè уште се чувствуваат вкочанети. Сè друго во врска со прегледот е нормално: крвен притисок и температура, отчукувања на срцето и звуци на дишење.

Опструиран проток на крв во срцето

Исто така, нема посебни одлики во историјата на младата жена. Таа не пуши и намерно изгубила вкупно 40 килограми во изминатите три години. Нема докази за рак. Одредени тумори на белите дробови можат да предизвикаат симптоми слични на оние од Канада, на пример, ако туморот го попречува протокот на крв во или од рака или ги притиска нервите. Единствениот лек што жената го зема редовно е апчиња за контрацепција.

Лекарите се сомневаат дека нешто го блокира протокот на крв од левата рака назад кон срцето. Тоа би ги објаснило отокот и вкочанетоста. Прво, тие го испраќаат пациентот на рентген, но сликите на градите, рамото и лактот не откриваат ништо необично. Сепак, ова само значи дека сомнителната блокада овозможува да поминат рендгенски зраци.

Ултразвучен преглед доведува до резултат

Лекарите наоѓаат тромбоза, згрутчување на крвта што ја стеснува вената, во левата субклавијална вена. Бидејќи пилулата може да промовира таква тромбоза, лекарите го прекинуваат препаратот и го испраќаат својот пациент кај специјалист за крвни садови.

Тие прво сакаат да знаат од експертите дали нивниот пациент има генетски промени што ја прават тромбозата поверојатно. Таканаречената тромбофилија може да се наследи. Но, тоа не е случај тука. Со цел да се третира тромбозата, на жената и се даваат антикоагулантни лекови, кои имаат за цел да ја намалат постојната тромбоза и да спречат да се повтори. Покрај тоа, и е дадена компресивна ракавица која помага да се спречи метежот на крвта во вените.

Потоа, пациентот се испитува во компјутерски томограф (КТ). Во тој процес, во садовите и ’се инјектира средство за контраст, така што сликите покажуваат точно каде е блокиран сад. Лекарите гледаат дека клавикуларната вена е блокирана и од десната страна, без симптоми. Од друга страна, тие воопшто не можат да ја прикажат левата страна. Ената е испратена на васкуларниот хирург.

Дали треба да се оперира?

По дополнителни прегледи, хирурзите препорачуваат на жената да и се отстранат ребрата во непосредна близина на вените на клучната коска, со цел да се подобри протокот на крв во садовите. Во времето кога канадските лекари го пишуваат извештајот за случајот, пациентот сè уште размислува дали да биде подложен на операција. Студиите сугерираат дека, дури и без операција, тие би можеле да имаат слично висок квалитет на живот и слично низок ризик од релапс како и со хирургија.

  • Енигматичен пациент:Габа во бубрегот
  • Болки во рамото:Она што го загрижува рамото
  • Опасен приклучок:Тромбозата главно ги погодува луѓето над 60 години
  • Опасен ризик од тромбоза:Еден месец подоцна, секоја десетта личност е мртва
  • Потценетата опасност:Како да препознаете белодробна емболија
  • Мистериозни случаи:Пациентите поставуваат загатки

Колку и да изгледаат безопасни симптомите на пациентот, потрагата по причината беше одлучувачка во секој случај: Ако парче од тромб во вената се откине и стигне до белите дробови со крвотокот низ срцето, потенцијално опасна по живот белодробна емболија е резултат.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.