Епидурална анестезија - што е тоа, корисност и избегнување Мама и бебе

Епидурална анестезија - што е тоа, кога е потребно и како може да се избегне

Епидуралната анестезија е најпопуларниот метод за ублажување на болката за време на породувањето. Откријте сè за епидуралната анестезија во линиите подолу.

Што е епидурална анестезија?

Епидурална анестезија или епидурална е најпопуларниот метод за ублажување на болката за време на породувањето. Се проценува дека повеќе од 50% од жените кои раѓаат во болници или клиники прибегнуваат кон епидурална анестезија.

Внимателно! Важно е опциите за ублажување на болката кај раѓање да бидат познати и разбрани пред тој момент.Треба да ги знаете придобивките и ризиците што ги носи секој таков метод.

Анестезија тоа значи губење на сетилата, или тотално губење на сетилата и свеста (општа анестезија), или губење на сетилата само во одредени области или региони на телото (локална анестезија, на пример, епидурална анестезија). Раѓањето и породувањето можат да бидат многу различни од личност до личност. На некои жени не им е потребна анестезија, додека кај други болката ја надминува толеранцијата на жената кон такви состојби, се јавува вознемиреност или контракциите се многу посилни отколку што се очекуваше. Администрацијата на епидурален анестетик е строго одлука на мајката.

Епидуралната или епидуралната анестезија е локо-регионална анестезија што блокира болка во долниот дел од телото, како и спинална анестезија, исто така наречена спинална или спинална анестезија. Целта е да се обезбеди аналгезија или олеснување на болката, без губење на свеста. Епидуралот ги блокира нервните импулси во сегментите на долниот дел на 'рбетот, што доведува до намалување на сетилата во долната половина на телото.

Како се администрира анестетик?

Епидуралната анестезија предизвикува реверзибилно губење на сензацијата и моторната функција во долната половина на телото. Епидуралната анестезија е разноврсна и може да се даде како единечна инјекција или преку катетер. Употребата на катетер овозможува додавање на локални анестетици како што напредува породувањето или раѓањето. Како резултат, се појавува локално губење на сетилата и одржување на свеста, ќе останете будни. За царски рез, дозата на анестетик може да се зголеми. Епидурал може да се користи и за стерилизација по породувањето.

Пред да започнете со породување и да го поставите катетерот за епидурална, се администрираат интравенски течности. За време на епидуралот, ќе останете мирни, на крвна страна или вертикално, за да спречите проблеми и да ја зголемите ефикасноста на анестезијата. Антисептичко решение ќе се користи за чистење на подрачјето на грбот и намалување на ризикот од инфекција. Beе се даде лесен локален анестетик, а потоа ќе се вметне игла во областа околу 'рбетниот мозок во долниот дел на грбот.

После тоа, мала цевка или катетер е фиксиран со игла во епидурален простор. Иглата потоа внимателно се отстранува, оставајќи го катетерот таму за да го пренесува лекот преку периодични или континуирани инјекции. Епидуралот понекогаш се меша со спинална или спинална анестезија, но за ова се користи помала игла и лекот се инјектира во цереброспиналната течност. Потребни се мали дози на локален анестетик, бидејќи тие полесно се шират во 'рбетниот течност. Во случај на епидурал, лековите се администрираат во епидуралниот простор.

Како ќе се чувствувам после епидурална анестезија?

По епидурал, има губење на сетилата од колковите надолу, ќе можете да се движите, но нема да можете да одите. Исто така, ќе бидете свесни за контракциите што ги имате и можете да го почувствувате напредокот на раѓањето на вагинално ниво. Ефектите на анестетикот зависат од обемот на администриран лек, видот или комбинацијата на лекови, возраста на пациентот, висината, положбата на пациентот по инјектирање на анестетик, итн.

По администрацијата, нервите во матката почнуваат да вкочануваат за неколку минути, а ефектот на вкочанетост започнува за околу 10-20 минути. Доколку е потребно, други дози се даваат на патот за да се задржи ефектот. Ако породувањето продолжи подолго од неколку часа, може да биде потребен уринарен катетер затоа што стомакот е вкочанет, а мокрењето е под влијание.

Контракциите можеби не се чувствуваат во целост, што може да влијае на можноста за притисок при раѓање.

Кои лекови се користат?

Епидуралните лекови спаѓаат во класа на именувани лекови локални анестетици, како што се бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин. Тие понекогаш се даваат во комбинација со опиоиди или наркотични средства како што се фентанил и суфентанил, за да се намали потребната доза на локална анестезија.

Овие лекови може да се користат во комбинација со епинефрин, морфиум или клонидин за продолжување на епидуралниот ефект или за стабилизирање на крвниот притисок на мајката.

Видови на епидурална анестезија

Во моментов се користат два вида на епидурална анестезија:

Редовна епидурална анестезија - по фиксирање на катетерот, се администрира комбинација на анестетици, како што се бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин, и наркотични средства, како што се фентанил или морфиум;
Комбинирана епидурално-спинална анестезија - инјектирајте почетна доза наркотични средства, анестетици или комбинација под мембраната што го покрива 'рбетниот мозок и во епидуралниот простор и поправете катетер.

Епидурална анестезија може да се администрира во единечна доза, други дози може да се дадат по потреба, во рок од неколку часа или преку континуирана инфузија, со помош на катетер.

Изборот на анестетици зависи од потребата, хируршките барања, времетраењето на раѓањето итн. Еве ги главните видови на локални анестетици за епидурална анестезија:

хлорпрокаин (кратко дејство);
лидокаин или мепивакаин (средно дејство);
бупивакаин, етидокаин, ропивакаин, левобупивакаин (долго дејство).

Опиоиди или наркотични средства што се користат во епидуралот може да бидат:

фентанил - доведува до брз почеток на аналгезија, но со ограничено времетраење;
морфиум - има бавна стапка на дифузија во 'рбетниот мембрана, побавен почеток и подолго траење.

Нормалната епидурала трае околу 15-30 минути и може да се продолжи за неколку часа (ако периодично се заврши, се нарекува наизменична епидурална).

Добрите и лошите страни на епидуралната анестезија

Предности на епидуралната анестезија

Епидуралната анестезија значително ја намалува болката што се чувствува за време на породувањето. Кога е инсталиран епидурален катетер, многу е лесно да се обезбеди управување со болка за други процедури, на пр. царски рез или форцепс раѓања.

Еве ги главните предности и придобивки од епидуралната анестезија:

ефикасно намалување на болката за време на породувањето;
тоа е полесна постапка за извршување од општата анестезија;
мајката останува свесна за време на раѓањето;
дополнителни локални анестетици може да се администрираат подоцна;
враќањето на функцијата на гастроинтестиналниот тракт се јавува генерално побрзо отколку со општа анестезија;
помал ризик од компликации отколку со општа анестезија;
за време на породувањето, овозможува подобра релаксација на мајката, го намалува заморот, раздразливоста и заморот;
ја намалува непријатноста при раѓање и може да и овозможи на мајката да има попозитивно искуство при раѓање;
тоа и овозможува на мајката да остане свесна и активно да учествува во раѓањето.

Ризици од епидурална анестезија

Еве ги главните можни ризици поврзани со епидурална анестезија:

Епидуралот влијае на бебето?

Опиоидите и анестетиците обично не ризикуваат да му наштетат на бебето бидејќи дозите се мали. Епидуралите имаат многу мал ефект врз бебето. Значителен пад на крвниот притисок може привремено да влијае на бебето, но може лесно да се лекува. Фреквенцијата на контракции и отчукувањата на срцето на бебето постојано ќе се следат со монитор на фетусот. Времетраењето на породувањето може да се продолжи, така што епидуралот може да биде поврзан со поголем ризик од потреба за употреба на форцепс. Епидуралот не влијае Апгар резултат.

Како да се избегне епидурална анестезија?

Изборот да имаат корист од епидурална анестезија е целосно на мајката. Иако епидуралот има способност значително да ја намали болката за време на породувањето, потребата и желбата за употреба варира во зависност од толеранцијата на мајката кон болката и други фактори.

Постојат одредени начини да се намали интензитетот на болката за време на породувањето, како на пр техники за релаксација, масажа, позиционирање за време на раѓање, расеаност, концентрација и вежби за дишење.

Еве неколку практични решенија за да се намали веројатноста за потреба од епидурална анестезија:

Останете во форма за време на бременоста, прифатете здрав начин на живот. Подеднакво важни се физичките вежби за време на бременоста, вежбите прилагодени на вашето здравје и специјални вежби за бремени жени.
Користете техники за медитација и јога, да научат одредени техники за регулирање на релаксацијата и дишењето. Другите техники вклучуваат музичка терапија (музичка терапија), масажа, хидротерапија (работа со вода), ароматерапија.
Обидете се да останете смирени за време на раѓањето. Поддршката на оние околу вас е исклучително важна.
Природното породување доведува до ослободување на окситоцин, „hormoneубовниот хормон“, кој заедно со ендорфин природно може да доведе до ублажување на болката при раѓање и породување. Телото нормално произведува окситоцин за време на породувањето, достигнувајќи максимално ниво кога фетусот ќе биде исфрлен. Лекарите често даваат синтетички окситоцин за да го забрзаат породувањето, но тоа доведува до појаки контракции што можат да влијаат на мајката и фетусот. Еден начин да се стимулира природната секреција на окситоцин е да се стимулираат градите и топлите облоги.

Многу е важно да разговарате со вашиот лекар пред породувањето за опциите за анестезија и за нивните ризици и придобивки. Кажете ја вашата желба и избор во врска со ваквите интервенции.

Која е цената на епидуралната анестезија?

Трошоците за администрација на епидурална анестезија обично се вклучени во трошоците за општо раѓање, и може да бидат бесплатни или за одредена такса. Општо, потребно е да се купат анестетички ампули - нивната цена варира во просек помеѓу 30-100 леи, во зависност од видот, концентрацијата и бројот на ампули.

Неговиот комплет комплети за епидурална анестезија (што не вклучува анестетички ампули) понекогаш ги нуди медицинскиот центар, бидејќи е потребно во некои случаи нивната исплата по раѓањето) или мора да се купи лично, пред раѓањето. Цената за таков комплет варира помеѓу 80-100 леи (содржи катетер, игла, филтер, шприц, итн.).

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.