Епистакса назално крварење

Назално крварење - епистакса - е честа појава кај О.Р.Л.

назално крварење епистакса

Назалното крварење (епистакса) е почеста кај мажите, децата, адолесцентите и постарите лица.

Изворот на назално крварење е, во 80% од случаите, васкуларното место (лоцирано претходно).

Постериорната епистакса (од длабокиот дел на ноздрите, од синусите) е поретка, но потешко е да се идентификува изворот на крварење.

Причините за назално крварење (епистакса) може да бидат локални или општи (симптоматска епистакса).

Епистакса - локални причини:

  • спонтана (идиопатска) епистакса - честа кај децата, адолесцентите
    • кршливост на носната лигавица во васкуларното место
    • предизвикано од кивање, дување од нос, итн.
    • низок интензитет, повторувачки
    • застанува брзо (спонтано или со мали маневри)
  • атрофичен ринитис - чувство на „сув нос“
    • дишење на носот - тешко
    • приврзани кори (епистакса се јавува при елиминациони маневри)
  • септална перфорација
    • причини:
      • трауматски (чести каутеризации, продолжена интубација со трансназална сонда, иритирачки прашоци - цемент, прашина, арсен, итн.)
      • инфективни (специфични - туберкулоза, сифилис, габични)
      • грануломатозни, неопластични лезии
    • повторувачка епистакса
    • кори за нос
    • тешко назално дишење
  • интраназални туѓи тела - почеста кај децата
    • еднострана назална секреција и опструкција
    • еднострана рекурентна епистакса
  • ринолитијаза
  • малигни и бенигни назално-синусни, рино-фарингеални тумори
    • рекурентна, пролонгирана, често еднострана епистакса
  • назална, фацијална, кранијална траума - контекстот во кој се појавува е евоцирачки

  • заразни болести (вирусни - заразни-заразни болести, грип, тешки бактериски)
  • есенцијална/секундарна хипертензија - криза
  • хормонална причина - непостојана епистакса за време на бременоста
  • од метаболичка причина - ренална, хепатална инсуфициенција
  • оштетување на коагулацијата (коагулопатија) - вродена или стекната (лекови кои се мешаат во коагулацијата, септичката состојба итн.)
  • нарушен васкуларен интегритет (васкулопатија) - вроден или стекнат

Лажна епистакса - крварењето се јавува на поинакво ниво од назалното, но овде е надворешно !
Локациите на лажната епистакса:

  • белите дробови, душникот, бронхиите
  • хранопроводот: крварење во горниот дел од дигестивниот систем
  • внатрешна каротидна артерија: екстернализација преку Евстахиевата туба, назофаринкс