ESCcongress Новиот европски водич за атријална фибрилација сеопфатна карактеризација на болеста и

Новиот водич на Европското здружение за кардиологија претставува промена на парадигмата од конвенционалната класификација, во едно поле, на атријална фибрилација кон сеопфатна, структурирана карактеризација на пациентот со атријална фибрилација (FiA).

Новиот водич на Европското здружение за кардиологија претставува а промена на парадигмата од конвенционалната класификација на атријална фибрилација кон сеопфатна, структурирана карактеризација, фокусирајќи се на пациентот. Новина донесена од водичот 2020 година е предлогот да се ја опишува фибрилацијата заснована на шемата 4S-AF, земајќи го предвид ризикот од мозочен удар, сериозноста на симптомите, сериозноста на оптоварувањето на болеста и сериозноста на патофизиолошката подлога. Водичот дава резултати за да се измери нивниот степен, овозможувајќи карактеризација на пациентот од самиот почеток и негово следење за време на еволуцијата.

Атријалната фибрилација е најчесто нарушување на срцевиот ритам и го зголемува ризикот од мозочен удар за пет пати. Според новиот водич на Европското здружение за кардиологија (ESC) развиен во соработка со Европската асоцијација на кардиоторакална хирургија (EACTS) и објавен во Европскиот журнал за срце, пациентите со аритмии треба да одлучат за планот за лекување со своите лекари.

Управување со атријална фибрилација заснована на концептот АБЦ. Извор на фотографија: ESC.

„Пациентите сакаат да бидат вклучени во одлуки за нега и третман и треба да се почитуваат нивните преференции“, рече тој. Проф.д-р Герхард Хиндрикс, Претседател на работната група и медицински директор на одделот за ритмологија, Центар за срце Лајпциг, Германија.

Се проценува дека еден од тројца Европејци ќе развие атријална фибрилација, што е поврзано со а двојно поголем ризик од смрт кај жени и 1,5 пати зголемување кај мажите. Пациентите со атријална фибрилација имаат двапати поголема веројатност да бидат хоспитализирани од луѓето без оваа состојба. Над 60% од пациентите пријавуваат значително засегнат квалитет на живот, додека когнитивниот пад и деменцијата се пријавени за 50% повисоки отколку кај општата популација.

ESC водичот за атријална фибрилација во 2016 година го воведе концептот на петте области да се олесни структурираниот, интегриран пристап кон грижата за FiA и да се промовира конзистентно управување засновано на насоки кон сите пациенти. Концептот АБЦ (подобра грижа на атријалната фибрилација) во водичот ЕСС 2020 е продолжение на овој пристап, со цел да се подобри структурираното управување со пациенти со атријална фибрилација, да се промовираат желбите на пациентите и, на крајот, да се подобрат еволутивните резултати на пациентите.

"А.”(Антикоагулација/Избегнувајте мозочен удар) - вклучува профилакса со антикоагулантни лекови, по можност орални, за да се спречи мозочен удар, освен кај пациенти со низок ризик;
"Б.”(Подобро управување со симптомите) - се однесува на контрола на отчукувањата на срцето и отчукувањата на срцето со лекови и/или интервентен антиаритмички третман;
"В.”(Кардиоваскуларни и оптимизација на ризик за коморбидитет) - управување со други состојби, како што се висок крвен притисок и начин на живот, на пример, прекин на пушењето, подобрување на слабеењето, избегнување алкохол и физичка активност со умерен интензитет.

Мора да постои партнерство помеѓу лекарот и пациентот и после тоа треба да се договори индивидуализиран план за нега пациентите и нивните семејства разговараат за придобивките и ограничувањата на секоја опција за третман со интердисциплинарен тим кој вклучува кардиолози, медицински сестри и психолози. Успехот на третманот од гледна точка на пациентот треба да се процени со рутинско собирање информации за квалитетот на животот, симптомите, когнитивната функција и способноста за работа и физички активни за време на медицински посети. Од витално значење дел од управувањето е спречување на мозочен удар.

Компоненти на интегрирано управување со атријална фибрилација. Извор на фотографија: ESC.

Проверка на населението олеснета од современа технологија

Скринингот има способност да ги идентификува луѓето со претходно недијагностицирана атријална фибрилација, кои потоа би можеле да добијат третман за да спречат мозочен удар. Во моментот, покрај традиционалните методи за скрининг, на располагање се повеќе од 100.000 апликации за мобилни телефони, нараквици и часовници за фитнес и најмалку 400 уреди за следење активност за пренос. Сепак, упатствата препорачуваат претпазливост, бидејќи многумина не се клинички потврдени за откривање на атријална фибрилација.

Се препорачува навремено скрининг на лица на возраст од 65 години и повеќе и за лица со висок крвен притисок, на кои треба да им се утврди срцевиот ритам и да се изврши електрокардиограм (ЕКГ). Луѓето треба да бидат информирани за импликациите за можноста за третман и контрола на отчукувањата на срцето во случај на откривање на атријална фибрилација. Оние кои имаат позитивен тест за скрининг тест треба да бидат упатени на лекар за да ја потврдат дијагнозата.

"Луѓето со нездрав начин на живот имаат поголема веројатност да развијат атријална фибрилација“, изјави Проф. Татјана Потпара, претседател на работната група и раководител на Одделот за интензивна нега и аритмии, Клинички центар на Србија. „Ризикот може да се намали со промена на животниот стил - на пример, контрола на телесната тежина и умерена физичка активност“.

Фактори на ризик за атријална фибрилација. Извор на фотографија: ESC.

Сепак, дури и екстремно интензивната и долгорочна физичка активност не е од корист. Спортистите имаат околу пет пати поголема веројатност да развијат атријална фибрилација во текот на животот, во споредба со седечките луѓе. Најголем ризик имаат спортовите за издржливост на натпреварувачко ниво, како што се трчање, возење велосипед, итн. Професионалните спортисти треба да бидат информирани дека вршењето интензивни спортови подолго време може да промовира појава на атријална фибрилација. Покрај тоа, треба да се избегнуваат контактни спортови кај пациенти третирани со орални антикоагуланси поради ризик од крварење.

Атријалната фибрилација е едно од најчестите нарушувања на срцевиот ритам за време на бременоста - особено кај постарите жени и кај оние со веќе постоечки срцеви мани. FiA започнато за време на бременоста е поврзано со зголемен ризик од смрт. Вагиналното раѓање е контраиндицирано кај жени кои примаат антикоагулантен третман со варфарин поради ризик од крварење. Од друга страна, употребата на орални антикоагуланси од новата генерација, не-витамин К (NOAC), е забранета за време на бременоста.