F; r кој е која срцева валвуларна замена одговара на интернисти на мрежата
Експертите од Германската фондација за срце даваат информации за замена на аортната валвула користејќи ја постапката ТАВИ и други опции за терапија.
Стеснувањето на аортната валвула (стеноза на аортната валвула) е едно од најчестите болести на срцевиот залисток во Германија. Околу три до четири проценти од возрасните од 60 до 70 години и до десет проценти од старите над 80 години страдаат од тоа. Ако срцевиот залисток е толку стеснет што има недостаток на здив за време на вежбање или дури и во мирување, кардиолозите обично препорачуваат замена на срцевиот залисток.
Во стандардната операција за лекување на стеноза на аортната валвула, градите се отвораат, пациентот е поврзан со машина за срце-бели дробови и срцето е запрено. Срцевиот хирург го отстранува патолошки изменетиот вентил и го заменува со протеза на вентил; поправка тука ретко е можна. Оваа постапка се користи со децении и има многу добри долгорочни резултати. За неоперативни пациенти со висок ризик и постари лица (над 85 години) за кои стандардната операција не е опција, понежната имплантација на аортната валвула поддржана од катетер или скратено „ТАВИ“ е достапна околу 15 години. Имплантација на транскатетер аортна валвула), во која новиот срцев залисток се вметнува во срцето преку катетер.
„Додека конвенционалните, хируршки процедури бараат општа анестезија и употреба на машина за срце-бели дробови, замена на аортната валвула поддржана од катетер со постапката TAVI може да се изврши без машина за срцево-белодробно крило. Општата анестезија, исто така, честопати повеќе не е неопходна и операцијата се изведува под локална анестезија и со лесна седација “, објаснува заменик-претседателот на Германската фондација за срце, проф. медицински Томас Воигтлендер, медицински директор на болницата AGAPLESION Bethanien и кардиолог на кардиоангиолошкиот центар Bethanien (CCB) во Франкфурт на Мајна.
Срцевите залистоци се меѓу најтешко напрегнатите делови на нашето тело: Со секое чукање на срцето - околу 100 000 пати на ден - тие се отвораат и затвораат и го контролираат протокот на крв низ нашето срце како вентили. Аортната валвула, која седи при преминот од левата комора кон главната артерија (аорта), е една од најнагласените. Таму таа го контролира протокот на крв богата со кислород од срцето во циркулацијата на телото. Со зголемување на возраста, може да се појави калцификација и стврднување на срцевиот залисток: масните материи од крвта се таложат во фините џебови на аортната валвула, кои потоа ја губат својата флексибилност. Стеснетиот срцев залисток значи дека помалку крв влегува во аортата, а со тоа и во циркулацијата на телото. Срцевиот мускул треба да пумпа посилно, во исто време перформансите се влошуваат, може да доведат до отежнато дишење за време на напор, болка во срцето или вртоглавица.
Да се замени болниот срцев залисток, до пред неколку години постоеше само можност за употреба на механички или биолошки вентил хируршки со помош на машина за срце-бели дробови. Од воведувањето на постапката ТАВИ, постои алтернативна опција за вметнување на новиот срцев залисток во срцето со употреба на катетер преку артерија - најчесто преку ингвинална артерија - и замена на неисправниот вентил таму. Во постапката TAVI, новиот биолошки срцев залисток е најпрво закотвен во жичана мрежа (стент), прикачен на посебен катетер и напредуван низ артеријата до срцевиот залисток. Новиот вентил го турка дефектниот аортен вентил во wallидот на артеријата и го зазема своето место на излезот од левата комора. Според германскиот извештај за срцето 2018 година, околу 29 000 аортни вентили биле заменети во Германија во 2017 година - околу 20 000 од нив користеле TAVI.
Првично, постапката ТАВИ главно се користеше за многу стари пациенти со висок ризик за кои ризикот од операција со отворање на градите се чини превисок. Сега се достапни студии кои покажуваат дека ТАВИ нуди и предности за пациенти над 75 години со умерен ризик од хируршка интервенција. Затоа, TAVI може да се користи и кај овие пациенти. „Бидејќи нема потреба да се прави инцизија во градите и, сè повеќе, без општа анестезија, пациентите брзо се опоравуваат од постапката на катетер и честопати можат да станат повторно следниот ден“, известува кардиологот.
Ризиците од процесот TAVI вклучуваат: Васкуларни повреди, како и истекување на вентил или потреба за употреба на пејсмејкер. Сè уште постои недостаток на веродостојни податоци за долготрајната издржливост на протезите на ТАВИ, на пр. Б. по нивната состојба по десет до 15 години. Од оваа причина, хируршката замена на аортната валвула во моментов е сè уште стандардна терапија за пациенти на возраст под 75 години, доколку се изложени на среден или низок ризик. „ТАВИ треба да се користи само кај пациенти помлади од 75 години ако се неоперативни или со висок ризик“, нагласува проф. Воигтланд. „Индикацијата за терапија на стеноза на аортната валвула е важна, кардиологот што посетува е од клучно значење тука“.
Во Германија, повеќето постапки за ТАВИ се вршат во меѓународна споредба, така што индикацијата за терапија воопшто (ТАВИ или хирургија) секогаш мора да се прави многу одговорно. Заедничкиот сојузен комитет (Г-БА) и европските упатства предвидуваат тим од кардиолози, кардиохирурзи и анестезиолози конечно да одлучат која постапка нуди најдобра прогноза за пациентот. Интердисциплинарниот кардијален тим ги зема предвид ризикот и придобивките од сите достапни стратегии за секој поединечен пациент, вклучувајќи критериуми како што се возраста, очекуваното траење на животот и други важни точки. Целта е на пациентот да му се препорача најсоодветната, најбезбедната и најперспективната постапка на долг рок.