Фармакологија - витамини

Документи

(по профилактичко-куративно дејство) Не. Групата по профилактичко-куративен ефект

аскорбинска киселина

1 Витамини кои влијаат на реактивноста на организмот - ја регулираат функционалната состојба на централниот нервен систем, метаболизмот и ткивниот трофеј. B1, B2, PP, B6, B12, B15, A, C.

2 Витамини кои ги штитат мукозните мембрани и ткивата на кожата - го регулираат метаболизмот и трофиците, придонесуваат за обнова на мукозните мембрани, ги засилуваат заштитните својства на епителот. B2, B3, PP, B6, A, E, биотин (H).

3 Витамини со антитоксично и антиинфективно дејство - ја зголемуваат отпорноста на организмот кон инфекции, стимулираат синтеза на антитела, фагоцитоза, детоксикација на токсини и хипоксија. Витамини од групата Б, А, Ц.

4 Витамини кои влијаат на хематопоезата и коагулабилноста на крвта. B6, B12, Bc, C, P, K, A, PP.

5 Витамини кои ја регулираат адаптацијата на видот во мракот, ја зголемуваат острината на видот, го прошируваат полето на бои. А, Ц, Е, Б2.

6 Витамини кои влијаат на метаболизмот во коскеното и забното ткиво - придонесуваат за формирање на протеинска матрица и складирање како кај коските и тврдите ткива на забите. C, D, E, B1, B5.

Причини за хипо- и авитаминоза

I. Намален внес на витамини низок животен стандард на населението (А, Б1);

новороденчиња и доенчиња од првите недели на вештачко хранење (C, B6);

кај доенчиња со намалена содржина на витамини во мајчиното млеко (Б12, Б6, а.фолик.);

кај деца со неурамнотежена исхрана со доминација на јаглеводороди, недостаток на протеини или вишок;

одржливо ограничување во исхраната поради анорексија, тежина, повраќање или болка предизвикана од администрација на храна, јатрогена диета (неоправдано).

II. Зголемена потреба за редовно внесување на витамини (релативна инсуфициенција) бременост и лактација;

улцеративен колитис неспецифичен, смрека;

ленти проследени со прекумерно расцепување на протеини;

III. Нарушување на ендогената синтеза на дисбактериите на витамини (антибиотска терапија);

- предвремено родени новороденчиња (инсуфициенција на синтеза на Вит.К);

- прекумерен раст на бактерии во цревата (Б12).

IV. Нарушување на витаминската фармакокинетика.А. Нарушување на апсорпцијата:

ресекција на заболувања на тенкото црево на панкреас, жолчни канали, кои се манифестираат со стеатореја и намалена апсорпција на витамини растворливи во масти А, Е, Д, К;

ентеропатии, хронична дијареја со доминантна инсуфициенција на витамини растворливи во вода (Б, Ц);

третман со препарати кои ја нарушуваат апсорпцијата на витамини (на пример: вазелинско масло (А, Д), орални контрацептиви, антиконвулзиви (фолна киселина);

нарушување на транспортот на витамини во случај на хипопротеинемија (А) кај заболувања на црниот дроб;

В. Метаболичко нарушување или инсуфициенција:

генетски фактори ензимопатии (Вит Б12-мегалобластна анемија кај деца);

старосна инсуфициенција на ензимски системи кои ги трансформираат витамини во активни метаболизами. Може да се најде кај новороденчиња, предвремено во првите месеци од животот и се влошува со недостаток на резерви на витамини Б12, К, Е, Д, Ц, Бц во црниот дроб;

инсуфициенција на ензимски системи во случај на сериозна бубрежна инсуфициенција, примарна билијарна цироза (Vit.D), алкохолна цироза (Б);

недостаток на функција на синтеза на протеини во црниот дроб (К);

интеракција со некои лекови кои го нарушуваат метаболизмот на витамини (орални контрацептиви на Б6; метотрексат, хлоридин, алкохол, триметоприн на фолати; антиконвулзиви на витамин Д.).

D. Забрзување на елиминацијата на витамини:

кај дијабетес (на витамини растворливи во вода);

Во случај на недоволно снабдување со витамини, телото ги користи нивните резерви. При нивна исцрпеност, се појавуваат биохемиски и функционални нарушувања и само по ова може да се појават морфолошки нарушувања со субклинички или клинички манифестации.

I. Субклиничка инсуфициенција (фази):

намалување на концентрацијата во плазмата и урината;

намалување на концентрацијата во ткивата и клетките;

функционални дефекти манифестирани во стрес;

симптоми на дисфункција на ткивата и органите

патолошки нарушувања на ткивата и органите

Индикации на витамински препарати растворливи во маснотии

етретинатна профилакса и третман на хиповитаминоза;

заразни болести (во врска со вита.Ц);

грижа на рахитис (во врска со вита.Д);

хемералопија (во врска со витамин Б2 и ПП);

хронични дигестивни нарушувања;

го задржуваат развојот кај децата;

дерматози со хиперкератоза (етретинат);

тешки форми на акни (изотретиноин);

епителни и мезенхимални неоплазми (етретиноин).

профилакса на калцитриол и третман на хиповитаминоза на раничен рахитис;

синдром на фанкони (калцитриол, оксидвит);

рахитис тип I и II отпорен на витамин Д (оксидвит);

- профилакса на токоферол ацетат и третман на хиповитаминоза;

мегалобластна анемија кај деца со изразен дефицит на протеини;

хемолитична анемија кај недоносени новороденчиња;

атеросклероза и хиперхолестеролемија);

менадиол Na сулфат или дифосфат

менадион Na сулфат. предозирање со индиректни антикоагуланси;

хеморагична болест на новороденчето;

механичка жолтица или билијарна фистула;

синдроми на малапсорпција;

пред и постоперативен период;

Дневна потреба за витамини

Пн ла о лун 0,30,40,40,3404304005400

11-13 години 1,61,91,932001870100012100

11-13 години фетие1,51,71,732001660100010100

Формулации за доење 1.92.22.2246002180150015500

Фармакокинетика на аскорбинска киселина

мали количини можат пасивно да се апсорбираат од усната шуплина;

активно се апсорбира главно од тенкото црево во соодветна (нормална) концентрација и не прекумерна гликоза,

апсорпцијата е пропорционална на дозата (до 200 мг-околу 70%), а при негово зголемување 50% или дури 20%);

патологии на дигестивниот тракт како дијареја, запек, ламблиоза, хелмитијаза, пептичен улкус ја нарушуваат апсорпцијата;

се одредуваат во крв над 30 мин, и конц. максимум над 4 часа. се смета дека за дифузија во ткивата е потребно да се трансформира аскорбинска киселина во дихидроаскорбинска киселина, која пасивно се транспортира,

концентрациите повисоки од оние во серумот се разликуваат во леукоцити и тромбоцити;

се акумулира селективно во неврохипофизата, надбубрежните жлезди, потоа во опаѓачки редослед во епителот на јаболчниците (црн дроб (мозок), слезина, панкреас, срце, бели дробови, рабови на скелет, тестиси, тироидна жлезда;

во ткивата по пенетрација повторно се трансформираат во аскорбинска киселина, но во овие 3 форми може да се разликуваат аскорбинска киселина, дихидроаскорбинска киселина, аскорбиген (25%). Последново е поврзана форма на неискористена аскорбинска киселина;

аскорбинската киселина се смета дека е интрацелуларно поврзана со митохондриите и апаратот за злато;

кај деца до 11 години, обично, содржината во органите е поголема отколку кај возрасните. делумно преовладува во црниот дроб, каде што се формираат деоксиаскорбинска и дикетогулонска киселина;

при употреба на високи дози аскорбинска киселина се претвора во оксалоацетна киселина;

се смета дека катаболизира околу 2,2-4,1% од вкупната количина во организмот (1,5гр);

Алкохолот и пушењето го забрзуваат метаболизмот на аскорбинска киселина во неактивни метаболити што доведува до намалување на резервите. метаболизмите се елиминираат во урината;

делумно се елиминира во непроменета форма, што значително се зголемува со употреба на високи дози (кога нивото надминува 1,4 mg/100 ml) и се споменува по суспензијата уште неколку дена;

кога се користат високи дози за да се зголеми елиминацијата на оксалоцетна киселина;

кај пациенти со ренална инсуфициенција, администрацијата на дози над 100 mg/ден доведува до зголемување на концентрацијата на оксалоацетна киселина во серумот и урината;

делумна аскорбинска киселина се елиминира и во млекото.

Фармакокинетика на витамини од групата Б.

Тиамин (Б1) активно се апсорбира во тенкото црево околу 2-5 мг за 24 часа максимум 8-15 мг од кои причини не се рационални високи дози орално;

структурни и функционални нарушувања на дигестивниот тракт (воспаление, чир, хипоциден гастритис, итн.). малку