ФармаВики - Синдром на нервозно дебело црево

Синдромот на нервозно дебело црево е честа и хронична болест на дебелото црево која се манифестира во болка во долниот дел на стомакот, дијареја и/или запек и гасови. Точната причина не е позната. Висцерална хиперсензитивност, нарушувања на подвижноста, психолошки фактори и инфекции играат улога. За третман, се користат анти-дијареични агенси, лаксативи, диетални влакна, антиконвулзиви, гасови, масло од мента, пробиотици и антидепресиви.

Синдромот на нервозно дебело црево е функционално заболување на дебелото црево кое се манифестира во следните постојани или периодични симптоми:

Болки или грчеви во долниот дел на стомакот
Дијареа и/или запек
Подуеност во стомакот
Промена на навиките на дебелото црево, нарушеното движење на дебелото црево
Инконтиненција, нагон за дефекација, чувство на нецелосна евакуација

Симптомите се подобруваат со дефекација. Некои луѓе имаат претежно дијареја, а други имаат запек. Исто така, се јавува промена помеѓу дијареја и запек, соодветно. мешан тип (IBS: Синдром на нервозно дебело црево):

IBS-D Д.дијареја: претежно дијареја
IBS-C Ц.запек: претежно запек
IBS-M М.ixed: дијареја и запек
IBS-A А.lternating: дијареа и запек наизменично

Синдромот често започнува во детството и може да помине сам по некое време. Информациите за преваленцата варираат, но сигурно е дека се погодени големи делови од популацијата. Симптомите можат да претставуваат силен психо-социјален товар во секојдневниот живот и на работа и да доведат до анксиозност, депресија и фрустрација.

Синдромот на нервозно дебело црево се нарекува „функционален“ бидејќи не може да се идентификуваат органски (структурни) причини. Висцерална хиперсензитивност и психолошки фактори се сметаат за утврдени механизми. Нарушувањата на подвижноста исто така играат улога. На некои од пациентите им претходи вирусен или бактериски гастроентеритис, на пример, дијареја кај патници (т.н. пост-инфективен синдром на нервозно дебело црево).

Фактори на ризик

Womenените се почесто погодени, влошувајќи се за време на менструацијата
Психолошки стрес
Психосоцијални фактори, личност
Наследство
Историја на гастроентеритис
Одредена храна и пијалоци како што се кофеин, FODMAP, агруми, житарки, пченица и глутен може да предизвикаат или влошат симптоми.

дијагноза

Со медицинска помош, дијагнозата обично може да се постави врз основа на темелна медицинска историја, физички преглед и некои лабораториски тестови. Ако има алармни симптоми како што се крварење во ректумот, анемија, губење на тежината, треска, семејна историја на рак на дебелото црево или ако тие започнат над 50-годишна возраст, потребни се дополнителни тестови за да се исклучат други причини. Диференцијалните дијагнози се бројни, бидејќи многу болести, состојби и лекови можат да предизвикаат запек и дијареја.

Методи како што се психотерапија, хипноза, когнитивна бихевиорална терапија, психодинамичка терапија, процедури за релаксација и присуство на групи за самопомош може да имаат позитивен ефект врз текот на болеста. Храна: Треба да се идентификуваат можните предизвикувачи и да се избегнуваат или намалуваат. Диететски влакна и средства за обемување имаат корисен ефект.

FODMAP е група на јаглехидрати и шеќерни алкохоли кои можат да предизвикаат дигестивни нарушувања како што се дијареја, гасови, болки во стомакот и грчеви кај чувствителни луѓе. Овие вклучуваат фруктани, галактолигосахариди, млечен шеќер, овошен шеќер и полиол како што се сорбитол и манитол. Диетата со малку FODMAP може да ги ублажи симптомите на синдромот на нервозно дебело црево. Сепак, мора да се напомене дека FODMAP не се здрави само по себе и исто така имаат позитивни ефекти во цревата.

Терапијата со лекови е индивидуално прилагодена за секој пациент. Еден лек обично не е доволен и мора да пробате што е најефикасно и најдобро толерирано.

како помош на лоперамид против дијареја. Лоперамид е одобрен за третман на хронични дијарејални заболувања, но треба да се користи со претпазливост. Исто така, превентивно се земаат од пациенти. Може да се испробаат и лековити билки како што се црн чај (оставете стрмен 10 минути), јаглен, боровинки, лисја од малина и капина. Елуксадолин (Труберзиќ) беше ново одобрен во ЕУ во 2016 година и во Швајцарија во 2018 година.

помош при запек. Бидејќи станува збор за хронично нарушување, треба да се изберат долгорочни добро толерирани агенси, како што се средства за зголемување (влакна како семе од болви, индиски болви, пченични трици) или осмотски лаксативи. Стимулирачките лаксативи како што се сена или бисакодил се помалку толерирани по продолжена употреба и треба да се користат внимателно. Внимание: Некои лаксативи можат да предизвикаат гасови како непожелен ефект.

како што се антимесните агенси симетикон и диметикон или разни лековити лековити билки (пеперминт, анасон, анасон, ким) се користат против надуеност. Тие обично се добро толерирани.

Ензими како што се панкреатин, лактаза, ксилоза изомераза и алфа-галактозидаза може да ја зголемат толеранцијата на храна што ги активира или влошува симптомите.

Според малите студии, капсулите со масло од пеперминт се ефикасни против надуеност и болка. Colpermin® е одобрен во Швајцарија за индикација на синдром на нервозно дебело црево. Iberogast®, кој содржи разни екстракти од билки, исто така е одобрен за индикација на синдром на нервозно стомак и нервозно дебело црево. Според производителот, тој има спазмолитично, прокинетичко и аналгетско дејство.

како Lactobacillus plantarum 299v (Vitafor® probi-intestis®) ја поддржува цревната флора и делува против гасови и абдоминална болка.

како што се метиксен, скополамин бутил бромид или мебеверин можат да помогнат при грчеви и испакнати болки. Парасимпатолитиците можат да предизвикаат непожелни ефекти како што се замор, нарушувања на видот и задржување на урина.

како амитриптилин може да ги подобри симптомите на болка и психолошките истовремени болести. Тие исто така можат да бидат ефикасни против дијарејата поради нивните антихолинергични ефекти и потенцијално да имаат бројни непожелни ефекти. Исто така се користат SSRIs како што се флуоксетин, пароксетин и циталопрам.

Тримебутин делува на опиоидни рецептори и е одобрен во Швајцарија за третман на синдром на нервозно дебело црево.

Повеќе опции

на пример, традиционална кинеска медицина

не се на продажба во Швајцарија. Алосетрон е одобрен во САД како резервен лек за жени со IBS-D (вид дијареја) (Lotronex®). Неговата употреба е ограничена поради непожелни ефекти како што се запек и исхемија на дебелото црево. Други активни состојки од оваа група се циланестрон и рамозетрон.

Активатори на каналот за хлорид:

Лубипростон (Amitiza®) е одобрен во САД за третман на хроничен запек и IBS-C (вид на запек). Дејствува на каналите со хлорид на мукозната мембрана, промовира лачење на течности богати со електролити во цревата и со тоа ја зголемува подвижноста. На крајот на 2009 година беше одобрен и во Швајцарија за третман на хроничен идиопатски запек (но не и за синдром на нервозно дебело црево).

Агонисти на гуанилат циклаза Ц:

Линаклотид е агонист на гванилат циклаза Ц и исто така промовира лачење на хлорид и бикарбонат во цревата.

како Тенапанор го инхибираат разменувачот на натриум/водород 3 (NHE3) и ги задржуваат натриумот и водата во цревата. Како резултат, тие ја омекнуваат столицата и поттикнуваат движења на дебелото црево. Тенапанор исто така покажа антиоцептивни својства.

како што е Tegaserod (Zelmac not, не е достапен комерцијално) за третман на IBS-C (тип на запек). Тие имаат прокинетички ефект и го стимулираат цревниот секрет на вода и хлорид. Дијареата може да се појави како непожелен ефект. Откако беше докажано дека tegaserod има зголемен ризик од исхемични кардиоваскуларни настани како што се миокарден инфаркт и мозочен удар, Новартис го повлече лекот од пазарот во Швајцарија по наредба на Swissmedic.

како рифаксимин се користат против гасови, но ги нема на пазарот во Швајцарија.

Многу студии покажаа високи плацебо ефекти, дури и кога пациентите беа информирани дека примаат плацебо.

Бројни други активни состојки се во клинички развој и истрага, но сè уште не се одобрени за продажба или за оваа индикација.

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!