ФОРУМ хепатитис Ц канцеларија за гастроентерологија и хепатологија Букурешт
Сите пациенти со вирус на хепатитис Ц добиваат цироза?
По инфекцијата со Ц вирусот, таа опстојува во крвта 2-14 дена кога исто така се зголемуваат трансаминазите, иако повеќето пациенти немаат симптоми, а инфекцијата може да остане незабележана во 70-85% од случаите. Антителата кон вирусот се појавуваат 20-150 дена по инфекцијата со ХЦВ
Ако следиме 100 пациенти кои имаат акутен вирус на хепатитис Ц, се забележува следната еволуција
- 25 се ослободи од вирусот во првата година по инфекцијата
- 2-3 ослободете се од вирусот во следните години - без третман
- Повеќето луѓе со постојан вирус развиваат хроничен хепатитис
- 5-10% од сите случаи на хроничен вирус на хепатитис Ц достигнуваат цироза во следните 20 години (просечно)
Значи, не секој што има хепатит Ц добива цироза, туку само мал дел, повеќето лекуваат преку сопствените ресурси на телото - имате податоци овде
Ако немате доволно среќа да имате цироза, колку брзо го правите тоа?
Се смета дека просечниот период на еволуција од вирусна инфекција до цироза е 32 години ако Ц вирусот бил земен кога пациентот имал 20-30 години и само 16 години ако пациентот бил над 40 години. момент на вирусна инфекција. Ако вирусот Ц бил земен со трансфузија на крв, прогресијата кон цироза може да биде побрза.
Еволуцијата на хепатитис Ц во цироза е постојана и прогресивна?
Еволуцијата на хепатитис Ц во цироза - ако се појави - не е линеарна, соодветно, стапката на еволуција до цироза не е постојана во сите случаи. Постојат случаи кои еволуираат побрзо, други побавно или воопшто не.
Но, исто така, кај одреден пациент, еволуцијата е нерамномерна, се периоди во кои еволуцијата е побрза, а во други периоди еволуцијата е побавна, стационарна или во регресија.
Оваа еволуција „во скокови“ до цироза на одреден случај е под влијание на фактори поврзани со вирусот, имунолошкиот систем на пациентот, третманот или комбинацијата на други фактори.
Дали има некакво влијание на алкохолот врз еволуцијата на хепатит Ц.?
Алкохолот е потенцијално токсична супстанција за црниот дроб
Ако само алкохолот може да доведе до цироза и рак на црниот дроб, се подразбира дека поврзаноста на алкохолот со вирусот на хепатит Ц го зголемува ризикот и брзината на прогресија до цироза.
Затоа, кај пациенти со хроничен вирус на хепатит Ц препорачуваме да се воздржуваме од консумација на алкохол, да се прескокнуваме само на повремено консумирање алкохол и максимум една чаша слаб алкохол (пиво, вино).
Постои врска помеѓу железото во нејзината крв и нејзиниот црн дроб, вирусот на хепатит Ц.?
Црниот дроб е орган кој складира најмногу железо во телото, нормално. Од целата количина на железо во исхраната, телото задржува 90%, остатокот најмногу се чува во црниот дроб.
Луѓето со хроничен вирус на хепатитис Ц имаат потешкотии во излачувањето на железо од црниот дроб, бидејќи тука постои ризик од акумулација, но и во крвта или другите органи. Лошиот дел од оваа ситуација е што голема количина на железо во црниот дроб ја намалува ефикасноста на антивирусниот третман со интерферон.
Затоа, кај овие пациенти препорачуваме:
- НЕ користете додатоци на железо во лекови
- Не користете додатоци на витамин Ц во лекови ако не е потребно (витамин Ц ја зголемува апсорпцијата на железо)
- Избегнувајте храна богата со железо - црн дроб, црвено говедско или пилешко, леќа, цели зрна богати со железо, јајце, ореви, лосос, брокула, спанаќ, аспарагус, грав, кафеав ориз, житарки за појадок, кикирики, ореви, туна или сардини во масло.
- Избегнувајте алкохол, што ја зголемува апсорпцијата на железо во исхраната
- Понекогаш се потребни лекови за да се намали железото во крвта или повторното крварење
Ако сте излечиле од хепатитис Ц со третман, сепак имате ризик?
Се чини дека дури и кога вирусот не може да се открие, вирусот може да опстане во црниот дроб, оваа ситуација се нарекува скриен хепатитис. Во некои ситуации, вирусот може повторно да се активира, а тоа има слични последици како и секоја инфекција со вирусот Ц - цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб.
Постои врска помеѓу дебелината и вирусот на хепатит Ц.?
Дебелината може да доведе до замастен црн дроб, може да премине во хроничен хепатитис (стеатохепатитис), а тоа пак да дојде до цироза на црниот дроб.
Преклопуваната дебелина над инфекцијата со вирусот Ц, како и во случај на алкохол, го зголемува ризикот и брзината на прогресија на цироза на црниот дроб.
Затоа, им препорачувам на моите пациенти со вирус на хепатитис Ц следново:
- Диета со низок холестерол (која доаѓа главно од свинско месо, сланина, кожа од живина, жолчка од јајце, самантана, масно млеко, путер, паштета, сирење, масни и суви колбаси)
- Избегнувајте алкохол, кој го оптеретува црниот дроб со маснотии.
- Избегнувајте контрацептивни средства кои можат да донесат вишок маснотии во црниот дроб
- Губење на тежината за 1 кг/месец, до соодветна тежина со следната режим
- Избегнување на седентарен начин на живот
- Вежбајте барем еден час на ден за луѓе кои седат
- Намалување на количината на храна потрошена за време на вечера
- Можен третман за намалување на холестеролот и триглицеридите во крвта (доколку е применливо)
На мрежата го најдов производот AHCC plus NAC & BETA GLUCAN, не сум следбеник на третманот после увото, само те прашувам дали е нешто или не е точно, од она што го тврди. Постои уште еден производ наречен ИНТЕРФЕРОНАТ произведен од Дачија Плант, повторно го имам прашањето?
Не ги познавам овие јадења, нормално е некој што сака да продаде нешто, да ги рекламира, во спротивно не би продавал.
Во однос на позитивните ефекти на природните препарати и недостатокот на несакани ефекти, работите се едноставни. Секој во светот што има акција (позитивен ефект во случај на лекови) има и контра-реакција (несакан ефект во случај на лекови) и колку е посилно дејството, толку е посилна контра-реакцијата (несакан ефект). Водата има незначително фармаколошко дејство, и слични несакани ефекти, цитостатиците (кои мора да уништат некои клетки) имаат силни позитивни ефекти, и силни несакани ефекти, како и интерферон, итн.
Позитивните и несаканите ефекти на супстанцијата се јавуваат преку нејзино дејство врз рецепторите во организмот, ензимите, бубрезите или црниот дроб и обично постои рамнотежа помеѓу позитивните и несаканите ефекти: колку се посилни позитивните ефекти, несаканите ефекти се посилен Значи, ако некој препарат - хемиски, природен, природен, хомеопатски и слично - нема несакани ефекти, телото веројатно не е под влијание на тоа и веројатно е дека нема позитивни ефекти.
Прочитав дека во последно време се чини дека, за оние со Ц вирус, кафето влијае на намалување на виремијата, без да се воспостави прецизен механизам. Постојат неколку студии. Дури и во фармакогнозијата, ни беше кажано дека постојат такви студии во последен момент што ќе покажат поволно влијание врз вирусот на кофеин Ц.
Постојат многу супстанции кои можат да влијаат на виремија, но мислам дека не можеме да се потпреме само на нив за лекување на вирусна инфекција.
Што значи брза вирусолошка реакција во третманот на хепатитис ц?
Брзиот вирусолошки одговор значи дека виремијата - РНЦ на ХЦВ - не може да се открие 4 недели по започнувањето со антивирусна терапија
Што значи рана вирусолошка реакција во третманот на хепатитис ц?
Раниот вирусолошки одговор значи дека виремијата - ХЦВ РНК - не може да се открие 12 недели по започнувањето со антивирусна терапија; овој тип на одговор се смета за стандарден
Што значи бавна виролошка реакција во третманот на хепатитис ц?
Бавната вирусолошка реакција значи дека виремијата - HCV РНК - е намалена за повеќе од 2 log10 на 12 недели од почетокот на антивирусното лекување, а на 24 недели од почетокот на третманот не може да се открие виремија.
Што значи недостаток на вирусолошки одговор во третманот на хепатитис ц?
Таканаречениот не-одговор вирусолошки одговор е кога виремијата на 12 недели од почетокот на третманот се намалува за помалку од 2 log10 во споредба со виремијата на почетокот на третманот.
Што значи нулта вирусолошка реакција во третманот на хепатитис ц?
Пациентите со нулта реакција се најнепропустливи на антивирусно лекување и нивната виремија се намалува за помалку од 0,5 log10 од вредноста на почетокот на третманот на 4 или 12 недели по почетокот на третманот, што е прекинато на 12-та недела
Што значи делумен вирусолошки одговор во третманот на хепатитис ц?
Вирусолошкиот одговор се смета за делумен кога виремијата се намалува за најмалку 2 log10 на 12 недели од почетокот на третманот во споредба со почетната виремија, но не може да се открие во 24-та недела; кај овие пациенти антивирусниот третман е прекинат во 24-та недела;
Што ако виремијата повторно се појави забележлива за време на третманот со хепатитис Ц.?
Повторување на виремија (исто така наречено релапс или пробив на англиски јазик) значи повторно појавување на детектибилна HCV RNA за време на третманот, откако првично имаше вирусолошки одговор;
Што значи релапс во третманот на хепатитис Ц.?
Релапс (релапс на англиски јазик) е кога може да се открие виремија по третманот откако пациентите имале неоткривачка виремија за време на третманот.
Препорачаното времетраење на третманот во зависност од вирусолошкиот одговор е
-24 недели кај пациенти со брз одговор ако почетната виремија е помала од 800,000 IU
- 48 недели кај пациенти со стандарден одговор
-72 недели кај пациенти со бавен одговор
Што да правите кога ќе ви дијагностицираат хроничен вирус на хепатит Ц.?
Ако имате хроничен хепатитис, не треба да бидете очајни, но не треба да го занемарите ниту проблемот. Од моето искуство, можам да ви кажам дека ситуацијата не е толку темна како што може да изгледа, и може да се разјасни и да се држи под контрола, само треба да контактирате искусен специјалист, навикнат на такви ситуации, за проценка на Најправилна работа е да направите како што правите кога ќе забележите дека малку количество на маслото тече во автомобилот, не дозволувајте моторот да пукне, туку одете кај механичарот. Нормално е да се грижите за истата грижа за сопственото тело, особено затоа што резервни делови не постојат.
За мене
Се Д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен лекар внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина.
По дипломирањето на колеџ со сума ком лауда, прв во земјата со општ лекар десет (раководител на промоција), Направив 3 години од Практикантска во Букурешт, потоа 3 години во земјата во диспанзер, тогаш влегов преку последователни натпревари на центар Индустрија на лекови и козметички препарати, Национален институт на медицинска експертиза и обновување на капацитетот, Национален институт за Спортска медицина, Универзитет медицина и фармација „Керол Давила„Букурешт и Клинички институт Фудени Букурешт.
Сега имам над 38 години медицинска пракса, од кои 30 години искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа.
Имам и околу 30-годишно искуство на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, подготвувајќи се за медицинска професија илјадници студенти по медицина (некои сега станаа професори, раководители на оддели или директори на болници), резидентни лекари и специјалисти.
Каде што работам сега?
Јас во моментов го користам ова огромно медицинско искуство имајќи пракса консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте во Букурешт.
Кои пациенти доаѓаат на консултации?
Околу 90% од пациентите што ги гледам во канцеларија никогаш не биле во мојата болница, а 10% се некои од пациентите што сум ги видел во болницата (другите останаа во болница).
Многу од пациентите биле и на други лекари и сакаат второ лекарско мислење, некои доаѓаат од други земји (очигледно Романци) каде живеат сега, и не се многу прилагодени на медицинската нега таму (особено од Англија, Германија, Шведска, Норвешка, Ирска, Молдавија, САД, Канада и многу помалку од Франција, Шпанија или Италија).
Многумина се млади, некои студенти, со не многу сериозни, но постојани проблеми, но гледам и пациенти со големи здравствени проблеми, особено заболувања на црниот дроб.
Најчесто бараат консултации со пациенти со гастритис, проблеми со жолчното кесе - често чир на жолчни камења, гастроезофагеален рефлукс, цироза, хепатална стеатоза, хроничен вирусен хепатитис Б или Ц, но често имаат дијагноза и доаѓаат за постојани симптоми - абдоминална болка, надуеност, дијареја или запек, губење на тежината, крвава столица, гадење, големи трансаминази, нодули во црниот дроб или промени во железо кои се наоѓаат на ултразвук итн.
Очекував дека, откако ќе видам неколку децении пациенти со најразновидни, сериозни и најчудни болести во болницата Фудени, моменталната активност ќе изгледа тривијална и досадна. Интересниот дел е што сега активноста ми се чини попривлечна, затоа што имам доволно време детално да ја запознам медицинската состојба на пациентите и да го познавам мажот не само пациентот и од друга страна, болестите се помалку сериозни, пациентите оставаат повеќе J. Радост од мене, секако е попријатно да се даваат добри вести отколку лоши
Нето активност
Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат).
Ви посакувам максимално здравје и да не ви треба лекар, освен рутински прегледи
Имам многу барања во канцеларија, познавам некои пациенти многу години, други доаѓаат со роднини или пријатели, па состаноците се 5-15 дена од барањето.
Открив дека има многу луѓе кои немаат јасна медицинска состојба и сакаат да дојдат на консултација за второ лекарско мислење.
За оние на кои им треба моето искуство за второ лекарско мислење за здравствени проблеми, закажувањето се закажува на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.
Споделете го ова:
сака
поврзани
26 коментари на „ФОРУМ: хепатит Ц“
Здраво,
Докторе, случајно пред неколку години сакав да дарувам крв и така дознав дека има сомневања за вирус, што се однесува до мене. Пред 3 години имав третман со интерферон и резултатите беа скоро нула. Оставив да помине извесно време, бидејќи оваа година ја завршив аптеката на УМФ „ГР.Т.Попа“ Јаси.
Би сакал повторно да го доставам досието, но ќе бидам фармацевт, оваа есен, во планинско одморалиште во округот Прахова (само за поздрав начин на живот). Јаси е крајно загадувачки град, сите улици се поправени до 2014 година и ве молам верувајте ми верувајте дека прашината е ужасна. Верувам дека здравиот воздух и чистата вода претставуваат минимум нетоксичност, во ваков ранлив свет, од оваа гледна точка.