FUROSEMID MCC 40 mg, таблети - леток за лекови - CSID Што се случува доктор
Состав
Една таблета содржи 40 мг фуросемид и помошни средства: пченкарен скроб, лактоза монохидрат, повидон К 30, талк, магнезиум стеарат.
Фармакотерапевтска група: диуретици со дејство на јамка, сулфонамиди.
Терапевтски индикации/Контраиндикации
Терапевтски индикации
Фуросемид е индициран за третман на едем од срцева слабост, цироза на црниот дроб или заболување на бубрезите. Може да се користи во тежок едем и кај оние отпорни на тиазидни диуретици, можеби во комбинација со нив. Може да се комбинира и со диуретици кои штедат калиум. Фуросемид е исто така активен во услови на намалена гломеруларна филтрација, во случаи на тешко бубрежно оштетување.
Индициран е во лесни до умерени форми на висок крвен притисок, сам или во комбинација со други антихипертензиви.
Исто така е индицирано во некои случаи на акутна бубрежна инсуфициенција со олигурија: може да ја отстрани олигуријата, но веројатно не влијае на еволуцијата на бубрежната инсуфициенција.
Контраиндикации
Преосетливост на фуросемид, на други сулфонамиди или на кој било од ексципиенсите.
Опструкција на уринарниот тракт со олигурија.
Бубрежна инсуфициенција со анурија. Хепатална енцефалопатија.
Деца под 6 години.
Интоксикација од дигиталис.
Интеракции/специјални предупредувања
интеракции
Тиазидни диуретици: кај огноотпорен едем се постигнува синергетски ефект кој избегнува дози
високи нивоа на токсичен ризик фуросемид.
- литиум - ја зголемува плазматската концентрација и токсичноста на литиумот. Се препорачува контрола на литемијата и прилагодување на дозата.
- султоприд - зголемен ризик од вентрикуларни аритмии, особено торсад де тоун (фактор на фаворизирање, хипокалемија). Се препорачува клинички, биолошки и електрокардиографски надзор.
Здруженија за кои се потребни мерки на претпазливост
- Нестероидни антиинфламаторни лекови: намалете го диуретичниот и антихипертензивниот ефект на фуросемид и може да предизвика акутна бубрежна инсуфициенција кај дехидрирани пациенти и постари лица, како резултат на намалена гломеруларна филтрација со инхибиција на синтезата на простагландини на јукстагломеруларно ниво. Пациентот е рехидриран и се следи бубрежната функција на почетокот на третманот.
- аминогликозидни антибиотици: го зголемуваат нивниот отоксичен и нефротоксичен ризик. Доколку е потребна комбинација, се препорачува следење на хидратацијата, бубрежната функција, колеховестибуларната функција и евентуално концентрација на аминогликозид во плазмата.
- хипокалемични лекови: амфотерицин Б (администриран интравенски), глуко- и минералокортикоиди, тетракосактид, стимулативни лаксативи: голем ризик од хипокалемија како резултат на додаток. Во случај на асоцијација, се препорачува да се следи и корегира калиумот.
- баклофен: зајакнување на антихипертензивниот ефект. Во оваа комбинација, се препорачува следење на крвниот притисок и прилагодување на дозата.
- карбамазепин: ризик од симптоматска хипонатремија. Здружението ќе се врши само под строг лекарски надзор. Препорачливо е да се користи диуретик од друга класа, доколку е можно.
- дигиталис: хипокалемијата ги фаворизира токсичните ефекти на дигиталисот. Се препорачува да се контролира и корегира калиумот и евентуално да се следи електрокардиограмот.
- диуретици кои штедат калиум (амилорид, триамтерен, спиронолактин): корисна комбинација за многу пациенти, не исклучува хипокалемија или, особено, хиперкалемија кај оние со дијабетес или бубрежно оштетување. Се препорачува следење на калиум, електрокардиограм и преиспитување на третманот.
- инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим: ризик од изразена хипотензија и/или акутна бубрежна инсуфициенција кај пациенти со веќе постоечка хипонатремија. За третман на хипертензија, кога претходен третман со диуретик може да предизвика хипонатремија, може да се преземат следниве мерки:
- или престанете да земате диуретик 3 дена пред да земете инхибитор на ензимот на конверзија. Доколку е потребно, хипокалемичниот диуретик повторно ќе се воведе подоцна;
- или инхибиторот на ензимот конвертирачки на ангиотензин ќе се дава во ниски дози кои постепено ќе се зголемуваат.
Во конгестивна срцева слабост, се дава многу мала доза на инхибитор на почетокот, веројатно по намалувањето на дозата на придружниот хипокалемичен диуретик.
Во секој случај, вредноста на креатининот треба да се следи во текот на првите недели од третманот со инхибитор на ензимот што го претвора ангиотензин.
- лекови кои ја фаворизираат појавата на торсад де поинте: антиаритмици од I класа (кинидин, хидрохинидин, дисопирамид) и III класа (амиодарон, соталол); одредени невролептици: фенотијазини (хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуперазин), бензамиди (амисулприд, сулпирид, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол); други лекови (астемизол, бепридил, цисаприд, еритромицин, спирамицин, халофантрин, пентамидин, винкамин): голем ризик од вентрикуларни аритмии, особено торсад де тоин (хипокалемијата е фактор што придонесува) Препорачливо е да се поправи хипокалемијата пред да се започне со администрацијата и да се следи рамнотежата на електролитите и електрокардиограмот.
- метформин: млечна ацидоза може да се активира од можна функционална бубрежна инсуфициенција како резултат на диуретици, особено диуретици од јамка. Метформин ќе се користи само ако креатинин надминува 15 mg/l (135 mcmol/l) кај мажи и 12 mg/l (110 mcmol/l) кај жени.
- фенитоин: намалување на диуретичниот ефект до 50%. Се препорачува да се користат поголеми дози на диуретик.
- јодирани контрастни средства: во случај на дехидратација предизвикана од диуретици, постои ризик да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција. Пациентот треба да се рехидрира пред администрација на јодиран агенс за контраст.
Здруженија што треба да се земат предвид
- амифостин: потенцирање на хипотензивниот ефект.
- одредени алфа-блокатори (алфлузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): потенцирање на хипотензивниот ефект. Зголемен ризик од ортостатска хипотензија.
- циклоспорин: ризик од зголемен креатинин без промена на плазматската концентрација на циклоспорин, дури и во отсуство на осиромашување на натриум и вода.
- кортикостероиди: намалување на антихипертензивниот ефект како резултат на задржување на хидросалин.
- невролептици, трициклични антидепресиви: нагласување на антихипертензивниот ефект и зголемен ризик од ортостатска хипотензија, преку додаток.
- гастрични антациди (алуминиум фосфат): намалување на дигестивната апсорпција на фуросемид (ќе се администрира на секои 2 часа).
- лековити и мускулни релаксанти: фуросемидот ги потенцира нивните ефекти.
- цефалоридин: го зголемува ризикот од нефротоксичност.
- цисплатин: го зголемува ризикот од ототоксичност.
Специјални предупредувања
Кај цирозни пациенти, фуросемид треба да се користи со претпазливост, строго да се следи натремијата, калиумот и бубрежната функција за да се избегне хепатална енцефалопатија. Појавата на нејзините манифестации бара итен прекин на третманот.
Мониторинг на калиум е потребен кај постари лица и кај пациенти кои примаат третман со други медицински производи: дигиталис, тиазидни диуретици, антиаритмици на кинидин, кортикостероиди или стимулативни лаксативи. Кај овие пациенти, како и кај оние со неухранетост, се препорачува анорексија, хронична дијареја или хипокалемија, дополнителен внес на калиум во форма на хлорид или комбинација на фуросемид со диуретик што штеди калиум (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Гликозата и гликозуријата во крвта треба периодично да се следат кај пациенти со дијабетес или кај пациенти со латентен дијабетес.
Кај пациенти со гихт, фуросемид треба да се користи со претпазливост затоа што малку ја зголемува плазматската концентрација на урична киселина; фуросемид ретко го промовира почетокот на гихт. Кај постарите лица, фуросемид треба да се користи со претпазливост, бидејќи тие се чувствителни на диуретичните и хипотензивните ефекти на фуросемидот. Постарите пациенти имаат зголемен ризик од колапс или тромбоемболизам и, поради возраста, имаат изменета бубрежна функција, што бара прилагодување на дозата.
Фуросемид ја преминува фето-плацентарната бариера. Неклинички студии не открија никакви тератогени ефекти. Нема доволно клинички податоци за да се проценат можните малформативни или феротоксични ефекти на фуросемид администриран за време на бременоста.
Општо земено, фуросемид треба да се избегнува кај бремени жени. Може да се препише само во случај на патолошки едем за време на бременоста и само ако мајчинската терапевтска корист го оправдува потенцијалниот ризик за фетусот.
Фуросемид се излачува во мајчиното млеко. Се покажа дека диуретиците со јамка ја намалуваат секрецијата на млеко. Затоа, фуросемидот е контраиндициран за време на доењето.
Способност за управување и управување со машини
Поради несакани ефекти, фуросемидот може да влијае на способноста за возење и управување со машини.
Позологија и начин на администрација
Дозите и начинот на администрација треба да се прилагодат според сериозноста на состојбата.
Едем од срцева слабост, цироза на црниот дроб или заболување на бубрезите
Препорачаната почетна дневна доза е 20-80 мг фуросемид, земена како единечна доза. Дозата може постепено да се зголемува во интервали од 6-8 часа додека не се добие оптимален одговор. Максималната препорачана единечна доза зависи од видот и сериозноста на состојбата. Така: 80 мг фуросемид за цироза со нормална бубрежна функција, 240 мг фуросемид за нефротски синдром, 80 - 160 мг за конгестивна срцева слабост. По добивањето на оптимален одговор, ефективната дневна доза ќе се администрира во 1 - 3 дози, во зависност од единечната доза во која е добиена оптимална реакција.
Препорачаната почетна дневна доза е 20 mg фуросемид, дадена наутро.
Во случај на недоволна реакција, дневната доза може да се зголеми на 40 mg фуросемид или фуросемид
може да биде поврзано со друг антихипертензив.
Препорачаната почетна доза е 80 mg фуросемид на ден. Дозата може да се зголеми за 80 mg фуросемид дневно се додека не се добие оптимален одговор.
Во бубрежна инсуфициенција, понекогаш се потребни поголеми дози: 500 - 1000 mg фуросемид на ден.
Кај деца над 6-годишна возраст, вообичаената препорачана доза е 1-2 mg фуросемид/кг/ден. Во случај на недоволен трапезоиден одговор, дозата може да се зголеми за 1 -2 mg/kg, но не порано од 6-8 часа по претходната администрација. Дози повисоки од 6 mg/kg/ден не се препорачуваат.
Несакани ефекти/предозирање
Несакани ефекти
Продолжениот третман со строга диетална хипосодиум може да предизвика хидроелектролитичка и киселинско-базна нерамнотежа, што се манифестира со: дехидратација, хиперазотемија, хипонатремија, хипокалемија, хиповолемија со ортостатска хипотензија.
Во присуство на оштетување на црниот дроб, фуросемид може да предизвика хепатална енцефалопатија. Високи дози на фуросемид или администрација на пациенти со цироза, неухранетост, хронична дијареја или срцева слабост може да предизвика хипокалемија со или без метаболна алкалоза и можност за сериозни нарушувања на ритамот, особено вентрикуларна.
Понекогаш, по интензивно и краткорочно лекување, е забележано зголемување на шеќерот во крвта (со намалена толеранција на јаглени хидрати). Ретко, фуросемидот може да го влоши дијабетесот. Дискретно зголемување на урикемијата понекогаш е можно кај предиспонирани пациенти, но фуросемидот ретко предизвикува напад на гихт.
Фуросемид може да предизвика тромбоемболизам и изразен пад на крвниот притисок да се сруши, особено кај постарите лица.
Поретко се забележани хиперхолестеролемија и дигестивни нарушувања.
Ретки се случаи на панкреатит, интерстицијален нефритис, алергиски осип, леукопенија, тромбоцитопенија, болка во долниот дел на грбот.
Редок, но многу тежок несакан ефект е привремена или трајна глувост. Ризикот се зголемува кога фуросемид се дава во високи дози на пациенти со бубрежна слабост.
Во случај на предозирање, хиповолемија се јавува поради дехидрација, со нарушувања на електролитот и сериозно намалување на крвниот притисок. Тој е итно хоспитализиран и веднаш се воведува третман за да се надоместат загубите.
Други информации
Не користете по истекот на рокот што е наведен на пакувањето. Да се чува под 25 ° C во оригиналното пакување. Да се чува подалеку од дофат и видливост на децата.
Кутија со 2 плускавци/ПВЦ/Ал од 10 таблети
Б-дул Аурел Влаику бр. 82А, Констанца, Романија
Носителот на одобрението за ставање во промет
Б-дул Аурел Влаику бр. 82А, Констанца, Романија
Датум на последна верификација на проспектот