Гастритис кај деца - причини, симптоми, дијагноза и третман
Гастритис кај деца е воспаление што влијае на површинскиот слој на желудникот и доведува до морфофункционални промени во мукозната мембрана. Со акутен гастритис, децата имаат силна болка во горниот дел на стомакот, подригнување, гадење, повраќање, дијареја, плунка или сувост на устата; за хронична форма - намалување на апетитот, умерена болка во стомакот, феномен на диспепсија и интоксикација. Дијагнозата на гастритис кај деца се заснова на клинички симптоми и анамнеза, податоци за гастроскопија со биопсија, радиографија на желудник, ултразвук на абдоминална празнина. Третман на гастритис кај деца вклучува усогласеност со исхраната поврзана со возраста и режимот на лекување, медицинска терапија, физикална терапија и санаториум третман.
Гастритис кај деца
Гастритисот е најчестата болест на дигестивниот систем во детската гастроентерологија. Формирањето на дигестивниот систем на детето не е завршено до седмата година; неговата особеност во ова време е мала содржина и активност на хлороводородна киселина, недоволна моторна функција на желудникот. Инциденцата на гастритис е поголема кај деца за време на периоди на интензивен раст и развој (возраст од 5-6, 10-15 години).
Гастритис кај деца може да се појави во акутни и хронични форми. Акутен гастритис кај деца покажува изразено воспаление на гастричната слузница, поврзано со краткотрајно изложување на силни стимули на гастричната мукоза. Хроничен гастритис кај деца има долг прогресивен тек со повторливи повторувања и постепено доведува до дегенерација и атрофија на епителните клетки и жлездите на мукозната мембрана. Гастритисот предизвикува кршење на секреторните и моторните функции на желудникот, како и метаболизам кај децата; нејзините последици зависат од сериозноста на мукозната лезија.
Причини за гастритис кај деца
Акутен гастритис кај деца може да се појави главно (сам) или секундарно да влоши неколку заразни и соматски заболувања. Акутен гастритис дете прејадување или јадење несоодветни деца на возраст од маснотии, зачинета, премногу жешка или груба ингестија на хемикалии (концентрирани алкалии на p-ров, киселини) може да предизвика проголтување на одредени лекови (НСАИЛ, салицилати, стероиди). Кога алиментарен акутен гастритис кај деца, несоодветна исхрана и производи од неговото нецелосно варење ги иритираат мукозните мембрани и секреторниот апарат на желудникот, нарушувајќи го и забавувајќи го процесот на варење. Акутен гастритис кај деца со труење со храна кога се користи храна со слаб квалитет, може да се поврзе со контаминација од патогени бактерии (Ешерихија коли, Протеус)
Главната причина за ендоген акутен и хроничен гастритис кај децата е инфекција со H. pylori, живеалиште во пилоричен стомак. Патогеноста на H. pylori поврзана со висока адхезија на мембраните на епителните клетки изложува агресивни ензими (уреаза, протеаза, фосфолипаза) и токсини кои го уништуваат заштитниот слој на слуз, оштетување на епителните клетки, развој на воспаление, ерозија и улцерации, оштетување Функцијата на желудникот и дуоденумот предизвикува депресија на имунолошкиот систем.
Автоимун хроничен гастритис кај деца се должи на производство на антитела против секреторните клетки на гастричната мукоза, што доведува до намалување на киселоста на желудечниот сок и несоодветно варење. Појава на гастритис кај деца е промовирана од ферментопатија, хронични гастроинтестинални заболувања (хепатитис, панкреатит), гастро-дуоденален рефлукс, алергија на храна.
Развојот на секундарниот гастритис кај децата може да биде акутен инфективен процес (грип, сипаници, дифтерија, вирусен хепатитис, туберкулоза), општа интоксикација со сериозни изгореници, оштетување на зрачење и акутна бубрежна инсуфициенција. Во исто време, воспалителните промени во гастричната обвивка се предизвикани од хематогено ширење на инфекции и токсини.
За фактори на ризик за гастритис кај деца се: влошување на квалитетот на храната (изобилство на бои и конзерванси, брза храна, безалкохолни пијалоци), паразитски болести на црви (џардијаза, ентеробиоза); Адолесценти - зависности (алкохол, пушење), психосоматски нарушувања (агресија, страв), стрес.
Класификација на гастритис кај деца
Поради природата на воспалителните промени, акутен гастритис кај деца може да биде катарална (со хиперемија на површината, едем, пунктозни хеморагии и ерозии, дистрофични промени во епителот); фибринозен (со површни и длабоки некротични промени и формирање на фибринозни филмови); корозивни (некроза, улцерации, крварење и сериозно оштетување на wallидот на желудникот) и апсцес (гноен).
Што се однесува до степенот на гастрични лезии, може да се изолира фокален гастритис кај деца (база, антрал, пилотрал, пилородуоденален) и дифузен (обичен).
Етиолошките фактори го разликуваат гастритисот кај деца со H.pylori; автоимун, еозинофил (алергичен); реактивен (против други болести); идиопатска. Гастритис кај деца може да се појави со зголемено производство на хлороводородна киселина (хиперацид) и негово намалено лачење (хипоацид).
Симптоми на гастритис кај деца
Клиничките манифестации на акутен гастритис кај деца може да се развијат 4-12 часа по изложувањето на надразнувачот. Во овој случај, општата состојба на детето е нарушена, таа е вознемирена од епигастрична болка, подригнување, металоиди, гадење, повраќање, плунка или сувост на устата. Јазикот е покриен со бел слој, кожата е бледа, пулсот е чест, крвниот притисок паѓа. Времетраењето на акутниот гастритис кај деца е во просек 2-5 дена.
Во случај на токсичен заразен акутен гастритис, децата се карактеризираат со симптоми на интоксикација, треска, повторено повраќање на несварена храна со слуз и жолчка, често лабава столица, што доведува до дехидратација, зголемена слабост и летаргија. Диспептични феномени (диспепсија) кај акутен алергиски гастритис кај деца се придружени со чешање на кожата, осип и едем Квинке.
Се карактеризира со сериозно корозивен гастритис кај деца со хемиски изгореници во стомакот и голтање придружени со силна болка; повторено повраќање со мешавина на слуз, крв и ткиво. Во зависност од сериозноста на корозивниот гастритис, кај децата може да се развие асфиксија, перфорација на гастричен wallид и крварење, перитонитис, оштетување на бубрезите, оштетување на црниот дроб, кардиоваскуларна инсуфициенција, шок и смрт.
Акутен апсцес на гастритис кај деца се манифестира со висока температура, силна болка во стомакот, мешавина од повраќање со гној, тешка општа состојба и може да доведе до перитонитис и перигастриту.
Дете со хроничен гастритис забележано постепено губење на апетит, досадна и притискачка болка во стомакот (полошо по 10-15 мин. После јадење), кисела регургитација, гадење, нестабилна столица. Со хроничен гастритис кај деца, се развиваат знаци на интоксикација и дигестивни нарушувања: општа слабост, замор, губење на тежината, бледа кожа, мало зголемување на телесната температура.
Дијагноза на гастритис кај деца
Присуството на акутен гастритис кај деца се утврдува врз основа на клиничката и медицинската историја. Хроничен гастритис е хистолошка дијагноза дека децата спроведуваат гастроскопија со биопсија и морфолошко испитување на гастричната мукоза за да се потврди, овозможувајќи да се процени природата на лезијата, преваленцата и активноста на воспалението, инфекцијата со H. pylori.
Во случај на хроничен гастритис, на децата им е доделена и интрагастрична pH-метра (одредување на киселоста на желудечниот сок); Х-зраци на желудникот, ултразвук на органите на абдоминалната празнина.
Хроничен гастритис кај деца мора да се разликува со улкусна болест и улкусна болест 12p. Црева, панкреатит, хроничен апендицитис, холецистохолангитис, хелминтичка инвазија.
Третман на гастритис кај деца
Во акутниот период на гастритис, на децата им се покажува одмор во кревет, апстиненција од храна 8-12 часа, доколку е потребно - гастрична лаважа, чистење на клизма. Со акутен гастритис, децата треба да пијат обилно во мали делови. Да се запре повраќање и како антирефлуксен лек кај педијатрија користете прокинетика - домперидон и метоклопрамид; изразениот болен синдром завршува со спазмолитици (папаверин, дротаверин) и антациди.
Кога се користи токсичен инфективен гастритис кај деца антибиотици, ензими (панкреатин), адсорбенти (диоктаедрален смектит, силициум диоксид); Ако е дехидрирана, се дава инфузиона терапија. По 12 часа, на детето му е дозволено да споделува оброци за исхрана (супа со малку маснотии, лигави супи, каша, пудинг) со постепено проширување на менито и пренесување на заедничката маса, создавајќи зачинета, пушена, скара и брутална храна. Ако се сомневате на гастричен апсцес кај деца и перфорација на стомачен хируршки третман.
Опсегот на терапевтски интервенции кај деца кои страдаат од хроничен гастритис вклучува строго придржување кон здравствените режими и диета, лекови, физикална терапија и спа третман.
Диететска терапија на хроничен гастритис кај деца се заснова на принципите на механичка, хемиска и термичка схаженија, фракционирани чести оброци (7-8 пати на ден).
Кога хипоциден гастритис кај деца 10-20 минути пред оброците покажува раствор на хлороводородна киселина со пепсин; со зголемена киселост назначи антациди, антисекреторни лекови.
Во присуство на инфекција со H.pylori, на деца со хроничен гастритис им се доделуваат разни режими, вклучително и антибиотици (амоксицилин, кларитромицин), деривати на нитроимидазол (нифурател, фуразолидон), соли на биолошки биолошки инхибитори на протонска пумпа (омепразол, лансопразол), пробиотици (лактоб) и лабитобици . Времетраењето на третманот за хроничен гастритис кај децата зависи од тежината на процесот, сериозноста на симптомите, поврзаноста со H.pylori и е околу 3-4 недели.
Редуктивен третман на хроничен гастритис кај деца вклучува физиотерапија (електрофореза со калциум, бром, дијадинамика, хидротерапија, акупунктура), прием на минерална вода („Боржоми“, „Есентуки № 4“ Славјановска, Смирновскаја), спа третман по 3 месеци по клиничка ремисија.
Децата со хроничен гастритис се регистрираат кај детскиот гастроентеролог најмалку 3 години. За да се спречат егзацербации на хроничен гастритис, се повторуваат курсеви за деца двапати годишно, а гастроскопија со искоренување на H. pylori се врши еднаш годишно.
Прогноза и спречување на гастритис кај деца
Во повеќето случаи, акутниот гастритис кај децата е целосно излечен со соодветен третман; понекогаш воспалителниот процес во стомакот трае хронично и може да биде придружен со развој на гастродуоденитис, панкреатит, холециститис, колитис. Во отсуство на третман за хроничен гастритис, децата се изложени на ризик од развој на чиреви на желудник.
Спречување на гастритис кај деца е да се придржувате кон принципите на рационална исхрана, соодветна возраст на детето, навремено лекување на гастроинтестинални заболувања, рехабилитација на фокуси на хронична назофарингеална инфекција.