Гастроезофагеален рефлуксен регургитација кај бебиња мајки и бебе

Речиси сите бебиња го елиминираат вишокот млеко, што не мора да укажува на здравствен проблем, но мора да се разбере разликата помеѓу нормалната регургитација и гастричниот рефлукс кај бебињата. Дознајте повеќе во редовите подолу.

Што е гастричен рефлукс кај бебињата?

Гастричен рефлукс е зборот што се користи за да се опише што се случува кога содржината на желудникот - храна (млеко) и киселина - се враќа во грлото или устата. Повеќето деца имаат нормален степен на рефлукс бидејќи нивниот дигестивен систем сè уште се развива и не може да задржи повеќе храна во стомакот. Ова значи дека кога стомакот на бебето е полн, вишокот млеко се елиминира или после тоа подригнување (Подригнување).

Во текот на првата година од животот, стомачните мускули постепено стануваат посилни и поефикасни во одржувањето на храната, така што ризикот од рефлукс се намалува. Физиолошки рефлукс на желудник или регургитација е нормална - скоро сите бебиња ќе отстранат мали количини млеко по неколку оброци, без разлика дали се доени или во прав. Обично се намалува на 6-12 месеци. Од друга страна, гастроезофагеален рефлуксен (GERD) е поретко, посериозен патолошки процес кој обично бара медицински третман. Исто така се нарекува патолошки рефлукс. Се манифестира со постојана регургитација, со типични компликации, како што се нарушен раст, нарушен развој, хранење итн.

Регургитација кај бебиња

Регургитација значи враќање на содржината на желудникот во устата. Регургитација често вклучува елиминирање на вишокот храна. Честопати се меша со повраќање, но за разлика од нив, регургитација не предизвикува непријатност кај бебето.

Регургитација е симптом кој е нормален и чест кај доенчињата. Тоа е предизвикано од многу малиот волумен што може да го има хранопроводот на бебето, а исто така може да се даде со премногу постојани оброци или подолгото време поминато во лежечка состојба.

Проблеми со зголемување на телесната тежина, прекумерно плачење, детето не сака да јаде, има проблеми со дишењето или ако храната со инхибиција има чудна боја или траги од крв - се знаци на здравствен проблем и треба да се консултирате со лекар.

Важно е да се знаат разликите помеѓу навидум слични поими, како што се гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ), гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРБ) и нормална регургитација на новороденчето:

Епизоди на гастроезофагеален рефлукс се јавуваат кога содржината на желудникот ќе стигне до хранопроводот.
Епизоди на регургитација се јавуваат кога рефлуксот ќе стигне до устата.
Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) се однесува на оштетување на ткивото или штетни симптоми кои се јавуваат како резултат на рефлукс. Може да се појави по предвремено раѓање и кај доенчиња со хронично белодробно заболување или церебрална парализа.

Што е тивок рефлукс?

Понекогаш детето може да развие рефлукс, но всушност не ја елиминира храната. Наместо тоа, содржината на желудникот достигнува до задниот дел на грлото и го иритира (оттука и името ларингофарингеален рефлукс).

детето одбива храна
тешко или бучно дишење
засипнатост
болка кога лежи на грб
постојана кашлица

Ако вашето дете има некој од симптомите на тивок рефлукс, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Кои се симптомите на гастроезофагеален рефлукс кај бебиња?

Главниот симптом на рефлуксна и гастроезофагеална рефлуксна болест е елиминација на млеко во устата.

Непатолошкиот гастричен рефлукс ретко доведува до повраќање, раздразливост или нарушена исхрана. Одбивање храна, тешкотии при голтање и често повраќање може да бидат симптоми на рефлукс на хранопроводот кај доенчиња.

Новороденчиња со гастричен рефлукс:

Јас добивам тежина нормално
нема проблеми со хранење
тие немаат респираторни симптоми
тие не покажуваат знаци на нарушување на невро-однесувањето

Болест на гастроезофагеален рефлукс може да предизвикаат, пак, симптоми како што се:

заоблување на грбот за време на оброкот или веднаш по хранењето
грчеви - плачење што опстојува повеќе од 3 часа на ден, без позната медицинска причина
губење на тежината и нарушен нормален развој
кашлица и отежнато дишење
непријатност откако се хранат
одбиваат да јадат или јадат малку
рефлекс на повраќање (замолен рефлекс) или проблеми со голтање
присилно и често повраќање

Доенчињата не се во можност да кажат дека нешто им пречи, но може да покажат знаци на прекумерно плачење, нарушувања на спиењето и намален апетит.

Кои се причините за гастричен рефлукс кај бебињата?

На долниот крај на таканаречениот гастроинтестинален тракт има мускул долниот сфинктер на хранопроводот. Овој мускул се релаксира оставајќи ја храната во стомакот и се собира за да престане храната и киселината да течат назад кон хранопроводот. Ако овој мускул не се затвори правилно, течноста се враќа во хранопроводот. Тоа е прилично чест проблем кај возрасните, но редок кај доенчиња.

Рефлукс или регургитација е честа појава кај доенчиња, кои имаат такви епизоди најмалку 1-2 пати на ден, предизвикани од фактот дека дигестивниот систем на детето се развива. Регургитација и рефлукс се намалуваат бидејќи мускулите на желудникот се развиваат подобро, обично по 18 месеци.

Понекогаш рефлуксот може да премине во рефлуксна болест на хранопроводот, што бара специјализиран медицински третман.

Повеќето од нив ризик фактори за рефлукс на желудник кај доенчиња Тие вклучуваат:

релаксација на долниот езофагеален сфинктер по хранењето
хранење премногу млеко
гастроинтестиналниот тракт е премногу мал
детето не се движи доволно
неправилно позиционирање на бебето, особено за време и по хранењето - хоризонталната положба го олеснува рефлуксот на содржината од желудникот во хранопроводот
погрешна позиција на спиење - се препорачува бебињата да спијат на грб за да се намали ризикот од синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата и гастричен рефлукс

Рефлукс може да се даде и од диета на мајката. Одредена храна може да предизвика рефлукс, во зависност од возраста на детето. На пример, агрумите и производите од домати го зголемуваат производството на киселина во желудникот. Храна како што се чоколадо, нане и храна со многу маснотии, исто така, може да го зголеми ризикот од рефлукс кај бебето.

Неточна приврзаност на градите

Бебето треба правилно да се прицврсти на градите за да се храни ефикасно. Кога не е прицврстено правилно, може да се појават голем број проблеми, како што се болка во градите за мајката, несоодветна исхрана за бебето, бебето е секогаш гладно и тоа доведува до плачење и раздразливост, што емоционално влијае и на бебето и на мајката.

Знаци на правилна приврзаност на градите:

детето има широко отворена уста, со усните свртени кон надвор;
устата на бебето вклучува брадавица и најголем дел од ареолата (потемниот дел околу брадавицата);
брадата ја допира градите;
Јазикот на бебето е насочен кон долните непца;
може да се види дека бебето црпи млеко од градите, а не од брадавицата;
можете да го слушнете бебето како голта млеко;
детето е мирно.

НЕПРАВИЛНИ знаци на приврзаност на градите:

само брадавицата е во устата на бебето, а не околното ткиво;
детето го движи јазикот и не може да навлезе во ткивото на дојката;
детето е несреќно и вознемирено;
непријатно е и има болка за мајката (неправилното прицврстување на градите е главната причина за воспаление на брадавиците);
не можете да го слушнете бебето како голта млеко.

Кога бебето е доено, трансферот на млеко од мајка на бебе е неефикасен. Така, млечните канали може да станат блокирани, градите стануваат болни и отече и постои ризик од маститис. Од друга страна, ако бебето не добие доволно млеко, тоа нема да добие на тежина и да се појават проблеми во развојот, детето ќе биде гладно, ќе плаче постојано. Ако бебето цица често и е неправилно приврзано, градите може да бидат премногу стимулирани за да произведат уште повеќе млеко, кое стагнира и го зголемува ризикот од оштетување на градите.

Нетолеранција на протеини од кравјо млеко

Симптомите на алергии или нетолеранција на кравјо млеко можат да бидат многу слични на симптомите на рефлукс. До 30% од случаите, бебињата со тежок рефлукс се алергични на кравјо млеко.

Ако вашето бебе се храни со вештачко хранење, замолете го вашиот лекар да ви препише хипоалергична формула неколку недели за да провери дали помага.Човечки HA 1, Нестле НАН ХА1, Млеко во прав Топфер Лактана HA1 итн.).

Гастроезофагеален рефлуксен алергија, алергија на кравјо млеко и нетолеранција на кравјо млеко се состојби кои често се јавуваат кај доенчиња помлади од 1 година. Врската меѓу нив е проучена и важен заклучок е изнесен: кај до половина од случаите на рефлукс на желудник кај доенчиња помлади од 1 година, може да има асоцијација со алергија или нетолеранција на протеини од кравјо млеко.

Протеин од кравјо млеко е еден од најчестите предизвикувачи на алергии на храна во детството. Повеќето деца (80%) ќе ја надминат својата алергија на протеини од кравјо млеко до 4-годишна возраст. Ако се дијагностицира нетолеранција или алергија на протеини од кравјо млеко, храната што содржи протеини од кравјо млеко ќе биде исклучена и ќе се администрираат хипоалергични ХА формули. Не се наведени производи од козјо или овчо млеко, ниту производи од растително млеко, како што се оризово млеко, бадеми итн., А производите врз основа на соја треба да се администрираат со претпазливост.

Рестриктивна јазична сопирачка

Рестриктивна јазична сопирачка или анхилоглозија тоа е состојба присутна при раѓање што го ограничува нормалниот опсег на движења на јазикот. Многу краток, густ или затегнат ткивен појас (јазична сопирачка) е присутен на долниот дел од јазикот и го поврзува со долниот регион на устата. Детето има потешкотии да го извади јазикот и е под влијание на хранењето.

Понекогаш случаите се благи и не предизвикуваат проблеми, додека други може да бараат едноставна хируршка процедура за корекција.

Рестриктивната јазична сопирачка може да влијае на доењето. Бебето не може правилно да се закачи и не може ефикасно да цица млеко. Бебињата не само што не можат да цицаат млеко како што треба, туку имаат тенденција да ја „џвакаат“ брадавицата, што предизвикува болка и повреди и ќе проголта повеќе воздух во обид да цица млеко, што може да го зголеми ризикот од задушување. или гастричен рефлукс.

Исто така, правилното движење на јазикот го стимулира вагусниот нерв што му дава на телото на знаење дека храната е пред да стигне до стомакот. Ако тоа не се случи, тогаш целиот дигестивен систем е забавен и се појавува запек. Вагусниот нерв е нерв што го поврзува дигестивниот систем со мозокот и е веднаш под јазикот.

Како се дијагностицира гастроезофагеален рефлукс кај доенчиња?

Обично, гастричен рефлукс се открива врз основа на физички преглед, но понекогаш може да бидат потребни и други истражувања.

Понекогаш може да бидат потребни радиографија, дигестивни ендоскопи за откривање на какви било компликации или причини за рефлукс. Манометрија на хранопроводот анализирајте ја отпорноста на хранопроводните мускули за да видите дали има проблеми со рефлукс или тешкотии при голтање. Исто така, може да се препорача да се измери pH вредноста со помош на специфичен тест што го мери нивото на pH или киселина во хранопроводот.

Третман за гастричен рефлукс кај бебиња

Во повеќето случаи, гастроезофагеалниот рефлуксен лек кај новороденчињата исчезнува пред да се претвори во гастроезофагеален рефлукс, па лекарите всушност не третираат рефлукс кај доенчиња.

Треба да се избегнува преголем напор на бебето, треба да се чува исправено 30 минути по хранењето и може да се препорача промена на исхраната со промена на млечната формула. Детето мора да спие на грб, на цврст душек. Бебињата кои спијат на закосена површина, како што се седиште во автомобил или стол-лулка, може да имаат поголем ризик од рефлукс.

Ако зборуваме за гастроезофагеален рефлуксен систем, можеме да препорачаме лекови за намалување на количината на киселина во стомакот на бебето, но само ако тој има проблеми со спиењето и хранењето и не добие на тежина.

Кои услови можат да предизвикаат гастроезофагеален рефлукс на бебето

Гастричен рефлукс се јавува кога содржината на желудникот се испраќа назад во хранопроводот. Многу е честа кај доенчињата и најчесто се јавува после хранење. Главните причини се нецелосниот развој на долниот езофагеален сфинктер и гастричната цевка која е премала, но има неколку фактори кои можат да придонесат за рефлукс на желудник, вклучително и одредени болести:

гастропареза (задоцнето празнење на желудникот) - е нарушување што предизвикува стомакот премногу тешко да ја елиминира содржината, но тој нормално се собира за да испрати храна во тенкото црево за варење. Сепак, стомачните мускули не работат правилно, содржината на желудникот останува во стомакот подолго отколку што треба и постои ризик од рефлукс. Гастропарезата е ретка кај доенчиња.
Хијатална хернија - Мала хијатална хернија не предизвикува проблеми, но поголема може да предизвика рефлукс на желудник и металоиди. Хијалични хернии се ретки кај доенчиња. Хијатална хернија кај деца е обично вродена (присутна при раѓање).
Невроразвојни нарушувања
Цистична фиброза
Епилепсија
Вродени нарушувања на гастричните цевки
Астма

Сигнали за аларм - Кога да се консултирате со лекар?

Сè додека бебето со рефлукс се развива добро и не развива други придружни проблеми, како што се потешкотии при дишењето, проблемот не треба третман и ќе се намалува сам по себе со текот на времето.

Консултирајте се со вашиот лекар ако вашето бебе:

дише тешко или има отежнато дишење
често повраќајте
регургитираната течност е зеленикаво, жолта или содржи траги од крв
не добиваат на тежина
тој често плаче и покажува знаци дека нешто го повредува
одбиваат храна
покажува знаци на дехидратација, како што се суви пелени или екстремно вознемирување

Компликации од гастричен рефлукс може да бидат:

проблеми со дишењето (ако содржината на желудникот влезе во душникот, белите дробови или носот)
црвенило и иритација во хранопроводот, состојба наречена езофагитис
крварење во хранопроводот
ткиво со лузни во хранопроводот, што може да предизвика потешкотии при голтање

Тие можат да влијаат на вашата исхрана и да се мешаат во правилната исхрана. Значи, ако вашето дете не добива тежина како што се очекуваше или слабее, важно е да разговарате со вашиот лекар.

Доење и гастричен рефлукс кај бебиња

Доењето не треба да се прекинува. Доењето останува најдобриот извор на храна за бебиња бидејќи мајчиното млеко има избалансирана содржина на протеини, масти, аминокиселини, витамини, минерали, железо и калциум за бебињата.

Придобивките од доењето се уште поважни за бебето со рефлукс отколку за бебето кое не е под влијание на овој проблем. Некои податоци го сугерираат тоа Бебињата доени имаат помалку епизоди на рефлукс отколку бебињата кои се дојат. Мајчиното млеко се вари полесно од формулата и се елиминира од стомакот двапати побрзо. Ова е важно затоа што секое одложување на празнењето на желудникот може да го влоши рефлуксот. Мајчиното млеко исто така може да биде помалку иритирачки за хранопроводот отколку формулите за млеко во прав.

Практични совети за доење на новороденчиња со гастричен рефлукс

Нахранете го бебето во исправена положба. Исто така, држете го бебето исправено 30 минути по хранењето, ако е можно. Не тресете го бебето откако ќе се нахрани.
Лесно облечете го бебето за време на хранењето, во облека што лесно се мие и користете лигавче, вклучително и крпа на рамото, за да ја заштитите облеката од фрленото млеко.
Обидете се со помали и подебели оброци. Избегнувајте прехранување на вашето бебе.
Бидете внимателни да го фаворизирате подригнувањето на бебето после хранењето, што може да го намали голтањето на воздухот и да го намали ризикот од рефлукс.
Детето треба да спие на грб, дури и ако не страда од рефлукс.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.