Гестациски дијабетес - вреди да се знае; Сведоштва - Фаминино

1. Што е гестациски дијабетес?

Гестациски или гестациски дијабетес е името дадено на дијабетес што се јавува за прв пат во текот на бременоста. Овој тип на дијабетес обично исчезнува по раѓањето, но постои зголемен ризик од развој на гестациски дијабетес повторно во следните бремености. Дијабетесот е најчесто метаболичко нарушување за време на бременоста и се зголемува зачестеноста ширум светот. Во западните индустријализирани земји се погодени околу 5 - 20% од сите бремени жени.

1.2 Ризични групи кои се изложени на зголемен ризик

Во принцип, секоја жена може да развие гестациски дијабетес за време на бременоста поради променетиот метаболизам. Сепак, постојат ризични групи кои се погодени значително почесто:

Womenените кои имале индекс на телесна маса (БМИ) над 27 (дебелина) пред бременоста
Womenените кои имаат директни роднини кои имаат дијабетес
Womenените кои претходно родиле дете со родилна тежина над 4500 г.
Womenени кои имале мртвородени деца
Womenените кои имале фетуси со сериозни вродени малформации во претходната бременост
Womenени со склоност да абортираат
Womenените кои имале гестациски дијабетес во претходната бременост

2. Како се развива гестациски дијабетес?

За време на бременоста, женското тело е предмет на силни хормонални промени. Овие, исто така, имаат ефект врз метаболизмот и на почетокот на бременоста доведуваат до намалување на нивото на гликоза во крвта на гладно. Гликозата е главната супстанција за метаболизмот на матката и фетусот и потребата нагло се зголемува во втората половина на бременоста. Со цел да се обезбеди доволно гликоза, телото на мајката активира „механизам за заштеда на глукоза“: потрошувачката на глукоза е инхибирана во мајчиното ткиво, а глуконеогенезата се промовира во црниот дроб. Различни супстанции кои се повеќе се произведуваат за време на бременоста, исто така, доведуваат до зголемена отпорност на инсулин. Обично ова се компензира со зголемено ослободување на инсулин.

Гестацискиот дијабетес обично е дијабетес со отпорност на инсулин, кој повеќе не може да се надоместува. Дијабетес тип 1, кој се препознава само за време на бременоста, е редок.

3. Како се препознава?

До 30% од засегнатите жени не припаѓаат на ниту една ризична група и сè уште развиваат дијабетес за време на бременоста. Затоа се препорачува сите жени да учествуваат во скрининг за дијабетес.

3.1 Гестациски тест за дијабетес: Тест за толеранција на орална гликоза (OGT)

Овој тест треба да се спроведе помеѓу 24-та и 27-та недела од бременоста, бидејќи тоа е периодот во кој најголема е потребата на бремената жена за инсулин. За тестот, прво се утврдува шеќер во крвта на гладно, потоа 75 g гликоза се раствораат во 300 ml вода и се земаат од бремената жена. Нивото на шеќер во крвта се одредува по 60 и 120 минути.

3.2 Вредности на гестациски дијабетес

Гестацискиот дијабетес се смета за потврден ако има две високи вредности или еден висок шеќер во крвта на гладно.

4. Што можете да направите во врска со тоа?

Ако е присутен гестациски дијабетес, тој дефинитивно треба да се третира. Во благи случаи, промената во исхраната може да биде доволна, во многу изразена форма може да биде потребно да се инјектира инсулин. Бремената жена ќе разговара за точната постапка со специјалист, дијабетолог. За благосостојба на мајката и детето, важно е строго да се почитуваат упатствата.

Со цел правилно лекување на дијабетес, пред сè е важно нивото на шеќер во крвта да се мери редовно. За таа цел, бремената жена добива мерач на гликоза во крвта и прецизни упатства. Важно е мерењата да се извршат точно како што е објаснето од лекарот (т.е. точно треба да се почитуваат интервалите помеѓу последниот/следниот оброк), така што вредностите се исто така сигурни.

4.1 Промена на диета: што да се јаде?

Ако дијабетисот е слаб, промената во исхраната може да биде доволна. Во овој случај, бремената жена ќе добие прецизни упатства од лекарот за тоа што може и што треба да се избегнува за време на периодот на бременоста. Како по правило, треба да се избегнува храна со висока содржина на шеќер или „брзи“ јаглени хидрати (бело брашно, итн.).

4.2 Лекови

Ако имате потешка форма на дијабетес, можеби ќе треба да инјектирате инсулин за да го исправите нивото на шеќер во крвта. Во овој случај, бремената жена ќе добие детален совет од нејзиниот дијабетолог и ќе добие прецизни упатства за инјектирање на инсулин. Таблетите што го регулираат нивото на шеќер во крвта не се одобрени за бремени жени.

5. Последици за детето

Непризнаена и нелекувана, дијабетична метаболичка состојба го зголемува ризикот од одредени компликации:

зголемена стапка на абортуси и предвремено породување
три пати зголемен ризик од малформации (дијабетична ембриопатија *)
Макрозомија: многу големи, дебели деца (поради големото снабдување со шеќер)
Незрелоста на детето при раѓање може да доведе до синдром на респираторен дистрес, бидејќи инсулинот го инхибира формирањето на сурфактанти
Хипогликемија по породувањето
Зголемена смртност кај децата во матката
Инсуфициенција на плацентата, недоволно снабдување на детето
Болест од дијабетес подоцна во животот

* Главните знаци на дијабетична ембриопатија се дефекти на невралната туба, кардиоваскуларни малформации и синдром на опашка регресија (делови од долната половина на телото недостасуваат или се нецелосно развиени).

6. Гестациски дијабетес и породување

Променетите метаболички процеси и нивните последици кај гестацискиот дијабетес може да доведат до тенденција за предвремено раскинување на мочниот меур, слаби контракции кога матката е презатегната или позициони аномалии кај деца и инциденти на папочната врвца.

Ако детето има голема тежина при раѓање, ова исто така може да биде проблематично за процесот на раѓање. Ако торзото, главата и вратот на детето се поголеми, тоа може да предизвика рамената да не се вклопуваат добро низ породилниот канал. Исто така, може да има диспропорција помеѓу обемот на главата на детето и карлицата на мајката, што може да го направи хируршкото раѓање (царски рез, перинеален засек, форцепс или раѓање со вшмукување).

7. Сведоштва од жени со гестациски дијабетес

7.1 Викторија

„Ми дијагностицираа гестациски дијабетес. Малиот тест за шеќер беше нормален, кога бев хоспитализиран кон крајот на бременоста, но тогаш имав шеќер во урината. Сега повторно треба да го направам големиот тест за шеќер. Вредноста по 120 минути беше 1 поен над граничната вредност.

Морав да видам дијабетолог, нутриционистичко советување и прво една недела контрола на шеќерот (мерење 3 пати на ден). Трезвената вредност секогаш беше во ред. Вредностите по оброкот тогаш беа, во зависност од оброкот, малку превисоки (на пр. Пире од компири итн.)

Затоа, обрнав внимание на мојата диета (во правец на Палео, затоа што во основа диетата мислам дека е исправна; едвај жито и без „индустриски“ шеќер) и имав вредности што беа двојно превисоки во првата недела од контролата (пире од компири и ориз ).

На дијабетолог, сите беа изненадени што вредностите се толку добри. Она што многу ме изненади мене и мојот сопруг, на крајот на краиштата, немав мега-вредност на тестот. На крајот, морав да мерам се помалку шеќер со секое назначување, бидејќи скоро сите мои вредности беа секогаш точни. Прво на секои 2 дена, а потоа само двапати неделно.

На крајот од бременоста, и мојот гинеколог и дијабетологот повеќе или помалку посочија дека никогаш немав „вистински дијабетес“, но дека е подобро да бидам безбеден отколку да жалам.

Како и да е, продолжив вака, бидејќи се чувствував добро со тоа или јадев, бидејќи тоа одговара на моите идеи за здрава исхрана и вредностите беа секогаш врвни. На крајот на краиштата, тоа имаше позитивен ефект што автоматски ги изгубив килограмите што непотребно ги добив со грицкање многу во стресната фаза. Иако никогаш не останав гладен (исто така не е добро за време на бременоста) “.

7.2 Лидија

„Имав гестациски дијабетес, но вредностите што можев да ги ставам под контрола со мојата храна. Сепак, моето мало беше непропорционално последните два месеци (дијаметар на градите и главата), па морав да инјектирам инсулин и тој започна на датумот на испорака.

На крајот на краиштата, моето дете се роди со царски рез, но јас бев добро со тоа. Моето дете се роди со 57 см и 3960 г. и после тоа сè беше нормално “.

7,3 Бјанка

„Јас самиот развив гестациски дијабетес кој стана толку силен во рок од 3 недели што морав да инјектирам инсулин четири пати на ден, покрај диетата. Сосема е нормално дека единиците можат да се зголемуваат секој ден до 30-та недела (раст на детето, поголема тежина, дури и помалку инсулин), а потоа стагнира или намалува.

Треба трезвено да мерам, да ги пресметувам единиците врз основа на вредноста и потоа да инјектирам инсулин. Ова околу 15 минути пред јадење. Потоа проверете го шеќерот во крвта 1 или 2 часа после јадење за да видите дали инсулинот бил доволен. Пред спиење, морав да инјектирам долгорочен инсулин. Тука морав да ја измерам моменталната вредност на шеќерот и да ја искористам вредноста на постот од појадокот за да проценам колку единици долгорочен инсулин ми требаат, така што следната утро постот ќе биде во рамките на нормалата “.