Главоболка кај деца Лига на мигрена е

Д-р Рејмунд Потман. Центар за детска терапија со болка, Хамбург

Тоа веќе Малите деца страдаат од мигрена, покажуваат неколку научни студии. Се проценува дека до 4% од децата во предучилишна возраст се погодени од напади на мигрена; овој број може да се искачи на 12% за време на пубертетот. Сепак, честопати, типичните симптоми се отсутни кај децата. Покрај тоа, малите деца не можат да кажат што не е во ред со нив и каде боли, затоа е важно да се обрне внимание на симптомите што можат да укажат на мигрена.
разум ова може да бидат наследни фактори од една страна, а има и бројни надворешни влијанија од друга страна, особено не нивото на стрес. Каталогот на сигнали за предупредување се движи од вртоглавица и конфузија до губење на апетит и повраќање. Во секој случај, треба да го посетите вашиот лекар ако вашето дете се жали на главоболка повеќе од два часа повеќе од двапати месечно!

Педијатриските главоболки можат релативно лесно да се испитаат во педијатриската пракса. Ова е особено случај кога е потребно да се идентификуваат главоболки во тумори на мозок и да се примени каузална терапија (на пр. Хирургија). Сепак, повеќето главоболки се независни главоболки без органска причина. Терапијата со главоболка продолжува да предизвикува потешкотии. На долг рок, треба да се земе предвид дека одредени типови на главоболка, како што се мигрена, продолжуваат кај 50% од децата дури и во зрелоста. Главоболките во семејството и неконтролираната честа употреба на лекови против болки го зголемуваат ризикот од развој на хронични главоболки.

Редовните главоболки мора да се третираат рано, фундаментално и ефикасно дури и во детството.

Дефиниции
Според предлозите на Меѓународното друштво за главоболка (IHS), во суштина може да се разликува следново:

3-та фаза на лекување: профилакса на интервали

Профилакса на мигрена е препорачлива доколку има фреквенција од повеќе од три напади на мигрена месечно, високи нивоа на страдање, на пр., Поради често отсуство од работа, многу силна болка и долго време на напад (> 48 часа), или ако акутниот лек не успеал. Ова може да биде добро документирано во календарот за мигрена. Само ефикасни, добро толерирани супстанции што можат да се земат без проблеми во период од една четвртина до половина година се доведуваат во прашање.

Belablocker:
Пропранолол и метопролол денес се сметаат за ефикасни. И двата лека, земени во една доза навечер, се скоро без несакани ефекти. После започнувањето на пр. Со 1/2 таблета Метопролол 50 мг навечер, последната доза на една таблета се постигнува по една недела, под услов телесната тежина да биде најмалку 25 кг. Лекот многу добро се поднесува под овие услови.

Блокирач на влез во калциум:
Флунаризин е многу добро научно истражуван кај деца и се докажува повеќе од 30 години. Дозата за деца е обично една капсула од 5mg, од телесна тежина од 40kg 10mg навечер. По 2-4 недели може дури и да се намали на половина. Несакани ефекти како што се слаб замор и зголемување на телесната тежина се релативно мали и генерално не се терапевтски стресни. Флунаризин е најдобро проучена супстанција кај мигрена во детството.

Ацетилсалицилна киселина (АСА):
Во директна споредба со флунаризин кај деца со мигрена, ацетилсалицилна киселина со ниски дози (на пример, аспирин) во доза од 2 - 3 мг/кг телесна тежина, т.е. околу 1/4 шумлива таблета или 100 мг еднаш навечер, се изведува исто добро. Нискиот третман со АСА беше добро толериран. За да биде на безбедна страна, не треба да се дава газ за време на грип или овчи сипаници за да се избегне форма на оштетување на црниот дроб (Рејев синдром), што е многу ретко во Германија.

Анти-епилептични лекови:
Особено за адолесцентите со проблеми со телесната тежина, единечен внес на 25-50 мг топирамат навечер може да биде добро заштитена алтернатива. Поголемите дози се премногу полни со несакани ефекти. Клиничкото искуство од третманот со епилепсија во справувањето со оваа супстанца, сепак, нуди добра основа за оправдување на употребата на агенсот, особено кај пациенти со промени во ЕЕГ.

Нутриционистичка оптимизација
Децата со основна нетолеранција на храна обично доживуваат чести и тешки главоболки слични на мигрена. Честопати има дополнителни абнормалности, како што се гастроинтестинални поплаки. Нарушувања во однесувањето и концентрацијата, како и хронична егзема или астма. Олигоантигена диета е идеална тука. Ваквата промена во исхраната во текот на 4-6 недели може да биде успешна кај околу 90% од децата. Супстанциите што активираат мигрена може да се идентификуваат со повторно воведување на индивидуални компоненти на храната, при што повеќето деца реагираат на неколку супстанции. Лабораториските тестови обично не се погодни за дијагностицирање на постоечка нетолеранција на одредени адитиви во храната.

Во зависност од фреквенцијата, се препорачува да се избегнуваат следниве намирници најмалку четири до шест недели: кравјо млеко, боја на храна (разнобојни слатки и лимонади, особено кола, ладен чај) и конзерванси, чоколадо, пченично брашно, меко сирење, свинско месо особено како колбаси. Во пракса, ова значи и правење без многу готови производи што ги обожававме. Строга промена во храната треба првенствено да се користи за мигрена со голема фреквенција (> 1x/недела) и мора да се провери по 6 недели. Кај помладите деца, клиничкото искуство сè повеќе зборува во прилог на оптимизација на храната, дури и со главоболки од напнатост, што може да биде успешно во над 50% од случаите. Не е за потценување едукативната вредност на структурирањето на оптимизацијата на исхраната, што им дава на многу семејства поттик да се однесуваат поблиску едни со други.

Терапија за однесување
Успешни психотерапевтски пристапи за детска главоболка се

Методи за релаксација како што е прогресивната мускулна релаксација на Јакобсон
Постапка за биофидбек
Програми за бихевиорална терапија

Во Прогресивна релаксација на мускулите децата ги запознаваат различните мускули на нивното тело, ги напнуваат за кратко време и потоа повторно се релаксираат. Со помош на овој метод, станувате почувствителни на напнатост во телото и потоа можете да ги опуштите самите мускули. Во автогена обука, релаксацијата се постигнува преку идеи на пр. Топлина и тежина.

Обајцата Постапка за биофидбек Обично напнатоста на мускулите на челото или температурата на кожата - поретко ширината на темпоралната артерија - се снима и се известува на детето, на пр. Со звук или слика. Децата потоа треба да влијаат на овој сигнал и да научат, на пример, да ги релаксираат мускулите. Процедурите за релаксација и биофидбек се подеднакво ефикасни за главоболки. Децата можат да ги користат процедурите за релаксација независно од уредот, на пр. Пред класен тест. Постапките за биофидбек се многу мотивирачки за децата, бидејќи тие потсетуваат на видео игри.

Програми за бихевиорална терапија
Таквата програма се спроведува во групата. Исто така, може да се замисли дека може да се спроведе во училиште под обучено водство, под услов да се одвива доброволно. Интензитетот и фреквенцијата на главоболката, како и бројот на денови без главоболка треба да бидат документирани во текот на периодот на обука во текот на околу 3 месеци. Ефективноста на различните процедури е помеѓу 60%. Ова ги прави методите за третман на однесување особено погодни за долготрајни главоболки.

Транскутана електрична стимулација на нервите (ТЕНЦИ)
Со оваа постапка, самото дете (од 6-годишна возраст) стимулира еднаш или двапати на ден 30 минути дома со помош на самолепливи плочи во вратот. TENS е поефикасен за главоболки во тензија отколку за мигрена. Предноста на долготрајната употреба при комбинирани главоболки е тоа што децата можат сами да се лекуваат независно од терапевтот и лековите и со тоа да добијат контрола над нивната болка. По еден до три месеци, околу четири петтини од децата доживуваат најмалку 50% помалку главоболки во напнатоста.

акупунктура
Акупунктурата може да се користи ефикасно како резервен метод во мигрена терапија кај соодветно мотивирани деца и родители, особено ако се појавиле несакани ефекти поради лекови. Акупунктурата е приближно ефективна како и другите лекови за мигрена за 8-10 третмани, со еден третман неделно. Недостаток, сепак, е што на крајот има премногу малку специјалисти за акупунктура кај деца. Покрај тоа, методот може да се наплатува само преку компаниите за здравствено осигурување во ограничен обем.

хомеопатијата
Сè уште нема контролирани студии за терапија со главоболка кај деца. Апликацијата заснована на лекови врз комплексот агент Антимигрен® кај мали деца може да даде подобри резултати отколку кај возрасните.