Голема кашлица - симптоми, дијагноза и третман

Тоа е многу заразна заразна болест, поточно човечка, предизвикана од бацили од родот Бордетела. Во 1906 година Бордет и Генгу го изолирале етиолошкиот агенс Бордетела пертусис. Тоа е многу сериозна болест за деца под 2 години, не вакцинирани, бидејќи не се пренесува трансплацентарен имунитет.

Епидемиологија

резервоар на инфекција - строго човечки, болен со типични или нетипични форми на болест
влезната порта - респираторна
пат на пренесување - воздух, со директен или индиректен меѓучовечки контакт, односно со предмети контаминирани со плунка.
заразна болест - е долга, во последните денови на инкубација, инвазија, две недели од државната фаза
рецептивност - општо е дури и за новороденчиња на имуни мајки

етиопатогенија

Бордетела пертусис и парапертусис се грам-негативни кокобацили кои не се имунизираат едни со други. Бара посебни средини со крвавиот Бордет Генгу.
бактеријата се размножува во трахеобронхијалниот респираторен цилијарен епител, а дифузните токсини се одговорни за општите промени.
локално воспаление ги иритира завршетоците на вагиналните нерви кои ги сочинуваат аферентните аферини на бронхогениот рефлекс на кашлица.
неврогена кашлица се активира од сензорно-сензорни стимули, како резултат на врските помеѓу центарот за кашлица и другите кортикални проекции, постојана кашлица многу месеци по инфекцијата.

Клинички

инкубацијата трае 1-3 недели.
инвазијата трае 2 недели, во кои има неспецифични знаци на инфекција на респираторниот тракт, афербилност/субфебрилитет.
периодот на состојба трае 4-5 недели во кои пациентот се појавува со карактеристична кашлица, односно напади на кашлање 10-20/24ч во умерени форми, 30-50/24ч во тешки форми, и овие се состојат од повторени истегнувања.
прав е составен од апнеја, длабоко отежнато дишење поради затегнување на глотисот, експираторно кашлање.
пристапот често завршува со повраќање.
неподнослива, цијаногена, испуштајќи кашлица без искашлување.
помеѓу овие пристапи, состојбата на пациентот и клиничкиот преглед се нормални.

Клинички форми

- кај новороденото и кај доенчето имаме многу сериозни клинички форми во 50% од случаите на голема кашлица, со задушувачка кашлица, продолжена и синкопална апнеа, цијаноза, губење на свеста, отсуство на дишење, аноксични конвулзии, респираторни компликации.

- кај возрасни генерално имаме атипични форми, без карактеристична кашлица, слична на бронхитис, форма без компликации, но тие претставуваат епидемии на инфекција кои не се контролираат терапевтски.

Позитивна дијагноза

епидемиолошки со отсуство на вакцинација
клинички преку напади на специфична кашлица, абербилност.
параклинички претставува леукоцитоза, имено 15-20 000 со лимфоцитоза 60-90%.
култура на берба од назофарингеални секрети.
на белодробна радиографија забележуваме перибронхијална, перихиларна, хилиобазална заматеност, ателектаза.

Диференцијална дијагноза

-вирусни инфекции, инфективен ларинготрахеит, пневмонија, респираторни алергии, трахеобронхијални туѓи тела, цистична фиброза.

компликации

механичка: улцерација на сопирачката на јазикот, крварење во носот, емфизем на грлото на матката и медијастиналот, пневмоторакс, ректален пролапс, хернија.
невролошки: конвулзии, интракранијална хеморагија, енцефалитис од токсично потекло, невролошки последици секундарни на аноксија.
инфективни: отитис, бронхопулмонарна суперинфекција.

Третман

етиолошки: макролиди - амоксицилин 14 дена.
симптоматски: благи седативи, антиеметици, антитусици се неефикасни.
се администрираат кортикостероиди, кои го намалуваат интензитетот на симптомите само во тешки форми.
хигиенско-диетална: топла, влажна клима, мали и повторени оброци, соодветна хидратација.
надзор поради можноста од инфективни компликации.

Библиографија:

Матеи Думитру, Суштинското во семејната медицина, 2-то издание, Издавачка куќа „Алматеа Медицин“, 2010 година.
Валериу Попеску, педијатриски вести - том I, издавачка куќа „Амалтеа“, Букурешт, 2008 година.