Губење на косата - жени - менопауза - Унив
Не само козметички проблем
Одредени физички и психолошки настани - покрај генетската предиспозиција - можат да предизвикаат опаѓање на косата. Сепак, тие се реверзибилни. Хормонално опаѓање на косата за време на менопаузата влијае на 37 проценти од жените. Откако ќе завршат лабораториските тестови, се наведува насочена замена. Од Марлин Вајнциерл
Ако жената се жали на опаѓање на косата, тоа е „во повеќето случаи“ субјективна сензација, објаснува Унив. Проф. Клеменс Раперсбергер од Одделот за дерматологија и венерологија на болницата Рудолфстифтунг во Виена. Меѓутоа, ако има најмалку 30 до 50 паднати влакна на перницата наутро, тоа всушност може да биде патолошко опаѓање на косата, според експертот.
Губење на најмногу 80 влакна распоредени во текот на денот е нормално, под услов генерално да се утврди оваа бројка, вели дерматологот Унив. Проф. Јоланта Шмит од Виена. Со сериозно опаѓање на косата, од друга страна, губите повеќе од 100 влакна на ден најмалку осум недели. Затоа е многу важно да се открие колку долго се присутни поплаките, нагласува Шмит. Може да се изврши тест за повлекување на косата за подетално појаснување (види рамка).
Убедливо „најчестиот“ (Rappersberger) е телоген ефлувиум. Одеднаш ист број на влакна влегуваат во иста фаза на раст и затоа повторно паѓаат во исто време. Епизодата е хормонално контролирана или сезонска - слична на дивите животни кои го пролеваат своето зимско крзно на пролет. Покрај генетската предиспозиција, одредени физички или психолошки настани исто така може да бидат активирач: Таквите ефлувии можат да се појават по породувањето, по доењето, по тешки физички болести - особено заразни болести - или кога има голем психолошки стрес и стрес. Сепак, тие се реверзибилни и често привремени со времетраење од шест до девет месеци, велат експертите. Инфециран од лекови, забрзан телоген ефлувиум може да биде предизвикан, на пример, од хемотерапија, антидепресиви, статини или антикоагуланси.
Исто така, особено е важно да се обрне внимание на возраста на пациентот, рече Шмит. Кај млади жени до средината на 40-тите години и жени во менопауза, дефинитивно треба да се разјаснат хормоналните причини. Во синдромот на полицистични јајници (PCOS), на пример, цистите во јајниците произведуваат андрогени. При земање на анамнеза, важно е да се праша за нарушување на менструалниот циклус (дали е скратено или издолжено?) И за дополнителни поплаки како чувствителност на градите или дисфорично расположение пред менструацијата, вели Шмит. Понекогаш има дури и фронтална главоболка. Овие фактори укажуваат на хиперпролактинемија, што индиректно може да доведе до хиперандрогенемија. Резултат: андрогенетско опаѓање на косата, што не е невообичаено кај жените - дури и ако изгледа малку поинаку. Кај жените, се развива фронтална и париетална алопеција; сепак, главно не во комплетноста како кај мажите. За разлика од мажите, жените обично имаат линија на косата на фронталната линија. Статус на хормон обезбедува јасност во сомнителни случаи (види ја рамката).
Важно: проверка на контрацепција
Андрогенетското опаѓање на косата може да се активира и со земање хормонски препарати: некои прогестогени кои се користат во контрацептивни средства може - доколку се земаат многу години - да имаат андроген ефект. Затоа е исто така неопходна проверка на апчиња за контрацепција или спирала за хормони.
Важна причина за хормонално опаѓање на косата е хипотироидизам, што доведува до дифузно опаѓање на косата, што се манифестира на круната на главата и на соседните странични делови. Засегнатите често не забележуваат зголемено опаѓање на косата. Всушност, косата расте само многу побавно откако целосно ќе се затворат корените на косата.
Вегетаријанците често се склони кон сериозно, дифузно опаѓање на косата низ целата глава бидејќи немаат важни минерали како железо. Анорексијата или строгите диети со месеци се исто толку штетни. Покрај статусот на хормон, според Шмит, препорачливо е и крвна слика во вакви случаи (види рамка), особено ако погодените не реагираат на каква било терапија. Честопати има проблеми и со мајки кои дојат и биле подложени на операции на гастричен бајпас или врзување на желудник, пренесува Rappersberger. Понатаму, пациентите со хронични воспалителни заболувања на дебелото црево можат да развијат сериозни клинички слики поради недостатоци на витамин А и Ц, како и недостатоци на цинк и селен, според експертот.
Алопеција во менопауза
Хормоналната алопеција особено влијае на многу жени околу менопаузата. Во рок од околу три години, хормоналната промена доведува до намалување на естрогените, кои се важни за растот на косата. Релативниот вишок на андрогени, кои се намалуваат само по овој период, создава нерамнотежа во корените на косата. Резултат: побрз тек на циклусот на коса со скратена фаза на раст и со тоа зголемено опаѓање на косата. Од клиничката слика, хормоналната алопеција во оваа фаза од животот е нешто поразлична отколку пред менопаузата: Тоа е затоа што храмовите се разредуваат со помалку растење на косата.
Посебен случај се ретките алопеција на лузни, кои доведуваат до имунолошки реакции во скалпот со уништување на фоликулите на косата. Раперсбергер ги дава следниве примери: Лихен планопиларис, хроничен дискоиден еритематозен лупус и морфеја - позната и како обележана склеродерма. Покрај тоа, постојат многу непријатни, автоинфламаторни воспаленија на фоликулите на косата како што се фоликулитис и перифоликулитис суфодиенс и апсцеденс декалци и фоликулитис келоидалис нучае како делумни симптоми на акните тетрад. Сите овие болести се „исклучително тешки за лекување“, вели Раперсбергер; потребна е обемна системска терапија од специјалист.
Терапијата бара трпеливост
Ако се појават абнормалности по лабораториски тестови, индицирана е насочена замена. Андрогенетското опаѓање на косата може да се третира локално со миноксидил или системски со финастерид. Шмит препорачува комбинација на миноксидил и 17-алфа-естрадиол за женска хормонална алопеција (види ја рамката). Ако терапијата е успешна, опаѓањето на косата може полека да застане во мирување по три месеци. Сепак, обично се потребни осум месеци додека косата повторно расте. „Колку е поголем психолошкиот стрес врз жената од опаѓање на косата, толку повеќе внимание се бара и поважно е да се информира за времетраењето на третманот“, нагласува експертот. Неопходно е терапијата да не биде прекината.
Исто така, може да има нови терапевтски опции во иднина. Во 2015 година, глувците добиле фоликули на човечка кожа и коса, како дел од американско истражување. Доколку на кожата се нанесувале инхибитори на ЈАК (Јанус кинази = цитоплазматски тирозин кинази), растот на косата бил брз и обемен. Меѓутоа, до денес, овие истраги сè уште се чисто експериментални.
Тест за повлекување на косата: Косата нежно се вади од различни делови на скалпот - главно од предниот, горниот дел на главата и во окципиталната област - за да се провери нејзината издржливост. Ако се ослободат неколку влакна на сите делови на главата, тоа е дифузно опаѓање на косата. Меѓутоа, ако се олабави само косата од предниот дел на главата, поверојатно е андрогенетско опаѓање на косата.
Брои коса: Засегнатите треба - во одреден временски период - сами да сметаат колку коса изгубиле.
Хормонски статус: Прегледот вклучува определување на машки хормони, пред сè на тестостерон и DHEA-S, како и на TSH и пролактин.
Крвна слика: Одредување на железо, калциум, магнезиум, цинк, фолна киселина и витамин Б12. Голем број жени страдаат и од недостаток на витамин Д.
Терапевтски опции
Миноксидил: Надворешна употреба како тинктура од два или три проценти.
Бидете внимателни со пет проценти миноксидил: Според Унив. Проф. Јоланта Шмит првично е поголема, но станува негативна штом производот ќе се прекине.
17-алфа-естрадиол: Овој естроген - под услов да не е предозиран - работи само надворешно. Затоа се препорачува како додаток на миноксидил во случај на женско хормонално опаѓање на косата. Со цел да се избегнат несакани ефекти од апсорпцијата, на пациентот мора да му се дадат прецизни упатства за количината што треба да се примени. На пример, користењето двојно поголема количина може да предизвика системски естрогенски несакани ефекти. По третманот со рак на дојка, треба да се избегнува додавање на естроген.
Употреба: прибл. 3 милилитри од 0,03 проценти раствор на 17-алфа-естрадиол во комбинација со Миноксидил еднаш на ден.
Доколку косата веќе се разредува, терапијата треба да се продолжи сè додека косата не порасне целосно и околу три месеци после тоа. Упатство: околу една година. Во зависност од состојбата, потоа постепено се намалува. Пациентот мора да биде информиран за оваа временска рамка за да се избегне нетрпеливост и предвремено повлекување.
Додатоци на храна: Ако пациентот има безопасно (сезонско) опаѓање на косата, додатоците во исхраната со витамини за коса може да бидат доволни како замена. Ако опаѓањето на косата не се подобри во рок од шест месеци, додатоците во исхраната може да се прекинат. Ова обично е проследено со тримесечна пауза.
Алтернативни терапии
Инфузии на железо: Според Унив. Проф. Клеменс Раперсбергер индицираше само за тешки болести. Супституцијата на железо по операција е поповолна од инфузијата „исто така од гледна точка на здравјето на вените“ (Шмит).
PRP (плазма богата со тромбоцити) автологна терапија со крв: Сопствената крвна плазма на телото се инјектира во скалпот за да се стимулира растот на корените на косата. Според Раперсбергер, постојат научни публикации за овој пристап пред се во спортската медицина, каде овој метод долго време се користи за побрзо обновување на повредите. Двајцата експерти не се свесни за каква било работа базирана на докази во врска со нејзината употреба за стимулирање на раст на косата. Исто така, тоа е болен метод за погодените, што не е препорачливо во овој момент.