Хепаринот обрнува внимание на калциумот и витаминот Д.

Како да се користи лек со микроелементи за да се минимизираат несаканите ефекти на антикоагулансот

  • Хепарин: ефект, примена и несакани ефекти
  • Избегнувајте несакани ефекти
  • Резиме
  • Директориум на студии и извори

Хепарин е активна фармацевтска состојка што ја прави крвта тенка. Се користи за да се спречи згрутчување на крвните клетки кога абнормално е зголемена тенденцијата за згрутчување. Хепарин се користи, на пример, по операции или кога е легнат во кревет за да се спречи тромбоза. На долг рок, активната состојка може да го наруши метаболизмот во коските. Прочитајте како насочената употреба на лекот со микроелементи може да помогне против ова.

внимание

Како да спречите тромбоза со витамини и други природни супстанции, можете да дознаете во статијата за тромбоза.

Хепаринот спречува згрутчување на нашата крв, поради што лекот секогаш се користи кога згрутчувањето на крвта е ненормално зголемено или треба да се спречи згрутчување на крвта. Пример за ова е легнување подолго време по операцијата. Слика: Мохамед Ханеефа Низамудин/iStock/Getty Images Plus

Хепарин: ефект, примена и несакани ефекти

Како работи хепаринот?

Хепарините се специјални молекули на шеќер што телото може да ги произведе самостојно. Сепак, тие исто така се користат терапевтски на насочен начин за да се инхибира ненормално зголемено згрутчување на крвта.

За што е добро згрутчувањето на крвта? Коагулацијата штити од прекумерна загуба на крв во случај на повреда. Сепак, садовите се оштетени дури и со артериосклероза - без видливи оштетувања. И тука, телото почнува да се згрутчува за да може садовите да се заглават. Хепарин се користи за контрола на коагулацијата.

Хепаринот го развива својот антикоагулантен ефект преку активирање на одредени протеини (антитромбини). Во тој процес, факторите на коагулација кои ја иницираат коагулацијата се исклучуваат. Хепарин е разноврсна супстанција која инхибира повеќе од еден механизам.

Подготовките со активната состојка хепарин се достапни во форма на прав и ампули за производство на раствори за инјектирање или инфузија (на пример, AlphaNine®, Berinin®, Beriplex®, Octanine® и Octaplex®). Инјекциите на хепарин мора да бидат препишани од лекар и може да се направат или под кожата или во вена. Хепарин не се нуди во форма на таблети или капсули, бидејќи активната супстанција слабо се апсорбира од телото преку цревата.

Гелот за хепарин, мастите за хепарин и кремот за хепарин (на пример, Hepa-Ointment®, Heparin-ratiopharmha или Hepathrombin®), пак, имаат деконгестивно дејство и се достапни без рецепт. Тие се користат, на пример, за модринки.

Апликации на хепарин

Хепарините се користат како антикоагуланси за спречување и лекување на разни згрутчувања на крвта (тромбози).

  • пред и по операција, повреда или флебитис
  • ако сте затворени во кревет или долго седите (воздушно патување)
  • за време на бременоста

  • од венски згрутчување на крвта (на пр. тромбоза на вените на нозете)
  • на артериски згрутчување на крвта (на пример, ако има недоволно снабдување со крв во срцето во ангина пекторис и срцев удар)

Хепарин се користи за кратки или за долги периоди на терапија. Во Акутна терапија хепаринот е првиот избор даден во болницата во споредба со другите антикоагуланси. Замените лекови се даваат само во случај на нетолеранција. На а Долготрајна терапија хепарините можат да бидат барем ефективни како третманот со други антикоагуланси - на пример, антагонисти на витамин К.

Несакани ефекти: Хепарин може да ги оштети коските

Најчестите несакани ефекти на хепаринот се несакано крварење: модринки, крварење од носот или крварење од мукозните мембрани, устата и гастроинтестиналниот тракт.

На долг рок, хепаринот ги оштетува коските. Ризикот од остеопороза може да се зголеми. Скршените коски понекогаш се резултат. Ризикот се зголемува со зголемување на дозата на хепарин и времето на лекување (на пример, со доза од 15,000 меѓународни единици и времетраење од повеќе од четири месеци). Коскената густина на бутната коска се намалува за над 10 проценти кај секој трет пациент. Следниве микроелементи се препорачуваат за долготрајна терапија со хепарин:

  • Калциумот е најважниот блок за градење на коските.
  • Витаминот Д обезбедува добра апсорпција на калциум во цревата.

Сериозен несакан ефект е тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (ХИТ): Ова го намалува бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити). Тромбоцитите се одговорни за згрутчување на крвта. За време на терапијата со хепарини, вредностите на крвта се следат така што крвта не е ниту премногу густа ниту премногу тенка. Бројот на тромбоцити исто така се одредува пред почетокот на терапијата и оваа вредност се проверува неделно.

На долг рок, хепаринот го нарушува метаболизмот во коските, што го зголемува ризикот од остеопороза и фрактури. Специјалисти за микронутриенти препорачуваат земање калциум и витамин Д со хепарин со цел да се избегне овој несакан ефект. Слика: AndreyPopov/iStock/Getty Images Plus

Избегнувајте несакани ефекти

Калциумот ги зајакнува коските

Позадина и начин на дејствување

Хепаринот може да предизвика губење на коските (остеопороза) и со намалување на формирањето на коските и со зголемување на прометот на коските. Ова е илустрирано со индикации од студии врз животни. Студиите за набудување, исто така, покажаа зголемен ризик од фрактури на коските и губење на коските преку употреба на хепарин.

Стручно знаење

Постојат неколку објаснувања за штетните ефекти на хепаринот врз коските: На пример, хепаринот ја нарушува комуникацијата помеѓу остеобластите и остеокластите. Остеобластите имаат одреден протеин на нивната површина: RANK лиганд (RANKL). Ова се вклопува како клуч во докинг точката (РАНК) на остеокластите и може да ги активира. Така што премногу коски не се распаѓа, остеобластите исто така произведуваат остеопротегерин (OPG). Оваа сигнална супстанција блокира RANKL, деградацијата на коските и ремоделирањето се инхибираат. Тука се појавува (несаканиот) ефект на хепарин: Хепаринот инхибира остеопротегерин, се активираат повеќе остеокласти и преовладува ресорпција на коските.

Калциумот е важна компонента на коските и секогаш треба да биде достапен во доволни количини. Ако на телото му недостасува калциум, ризикот од фрактури на коските е исто така зголемен. Затоа е важно да се обезбеди доволно снабдување со калциум при лекување со хепарин. Ова исто така се препорачува во официјалните упатства за третман на остеопороза.

Бремените жени и доилките исто така формираат ризична група за нарушувања на метаболизмот на коските, доколку им се даде хепарин. Затоа мора да бидете оптимално снабдени со калциум.

Дозирање и препорачано внесување на калциум

Во контекст на медицината со микроелементи, се препорачува за долготрајна употреба на хепарин да се земаат 500 до 1.000 милиграми калциум дневно - идеално во две дози од 250 до 500 милиграми секој ден. Треба да се зема со оброци. Подготовка со калциум цитрат е добар избор тука: телото може да користи калциум цитрат брзо и лесно.

Комбинацијата со витамин К - особено витамин К2 - има смисла за здрави коски. Со складирање на калциум во коските, витамин К гарантира дека калциумот не се чува во крвните садови. Тоа би го зголемило ризикот од стврднување на артериите и срцеви и мозочни удари. Добрите додатоци на калциум секогаш содржат витамин К2.

Да се ​​утврдат вредностите на калциумот во лабораторија

Недостаток на калциум не може да се забележи во крвта. Ако во крвта нема доволно калциум, телото ослободува калциум од коските за да го зголеми нивото. Густината на коските се намалува со текот на времето. Само мерење на коскената густина (DXA) може да обезбеди информации за долгорочно недоволно снабдување со калциум.

Сепак, тест на урина или крв може да обезбеди информации за предозирање. Кај некои болести, нивото на калциум може да се зголеми. Потоа треба да се проверат вредностите на калциумот. Граничните вредности во крвта се помеѓу 2,2 и 2,65 милимоли на литар крвна плазма (течност во крвта). За тест на урина, урината се собира 24 часа и потоа се одредува количината на калциум. Помалку од 7,5 милимоли калциум се нормални кај мажите, а помалку од 6,2 милимоли кај жените.

Калциум: треба да се земе предвид со болести и употреба на лекови

Луѓето со заболени од бубрези и пациенти со дијализа мора да бидат претпазливи кога земаат калциум преку препарати и да го прашаат својот лекар: Болестите бубрези не можат добро да излачуваат вишок калциум. Кај луѓе со камен во бубрег кои содржат калциум, препорачливо е да се контролира излачувањето на калциум во урината, бидејќи премногу калциум во урината промовира формирање камења во бубрег.

Проголтувањето на калциум може да спречи одредени лекови добро да се апсорбираат. Затоа, треба да чувате интервал од најмалку два часа. Овие вклучуваат:

  • Антибиотици (на пр. Тетрациклин®, Амоксилан®)
  • Лекови за тироидната жлезда со Л-тироксин (на пр. Берлтирокс®, Еферокс®)
  • Средства за остеопороза од бисфосфонатна класа (на пример, Fosamax®, Bonefos®, Didronel®, Skelid)

Некои лекови за крвен притисок и дехидрираност од класата на тиазиди (на пример, Дисалунил Es или Есидрикс®) ја намалуваат екскрецијата на калциум преку бубрезите. Лековите со литиум кои се користат за ментални болести можат да го зголемат нивото на калциум во крвта. Разговарајте со вашиот лекар пред употреба.

Витамин Д: поддршка за апсорпција на калциум

Позадина и начин на дејствување

Витаминот Д е неопходен за спречување на остеопороза: тој осигурува дека коскената компонента калциум се апсорбира во цревата. Недостаток на витамин Д е поврзан со зголемен ризик од фрактури. Ова е потврдено со проценка на неколку студии: Пациентите со скршени коски често имаат недостаток на витамин Д.

Доволно снабдување со витамин Д е важно за да се одржат здравите коски - особено кога се користи хепарин. Сепак, за ефект врз коските, витаминот Д секогаш треба да се комбинира со калциум: Ризикот од фрактури на коските воопшто кај остеопороза може да се намали до 15 проценти. Ова е потврдено со неколку прегледи, од кои некои се со висок квалитет.

Досега, сепак, сè уште нема студии кои го испитуваат влијанието на внесот на витамин Д за време на третманот со хепарин врз здравјето на коските. Колку витаминот Д и калциумот можат да го намалат ризикот од фрактури на коските тука ќе покажат во следните студии. Дефицит на витамин Д треба да се избегнува во секој случај за здрави коски.

Дозирање и препорачана употреба на витамин Д.

За долготрајна терапија со хепарин, треба да земате 2.000 до 4.000 меѓународни единици витамин Д дневно. Идеално, треба да го проверите нивото на витамин Д во лабораторија, а потоа да го надополните витаминот во консултација со вашиот лекар. Тој може да ја одреди точната доза врз основа на вредностите на крвта. Во случај на сериозен недостаток, на пример, неопходни се поголеми дози.

Витаминот Д е еден од витамини растворливи во масти. Секогаш треба да се зема со оброци бидејќи маснотиите од храната ја зголемуваат апсорпцијата.

Да се ​​утврдат нивоата на витамин Д во лабораторија

За време на терапијата со хепарин, треба да се проверат нивоата на витамин Д за да се спречи можниот недостаток негативно да влијае на здравјето на коските. За да се утврди нивото на витамин Д, се мери формата на транспорт во крвниот серум - т.н. 25 (OH) -Витамин-Д (калцидиол). Идеалната вредност е помеѓу 40 и 60 нанограми на милилитар.

Витамин Д: треба да се земе предвид со болести и земање лекови

Луѓето со заболување на бубрезите (слабост на бубрезите) често имаат недостаток на витамин Д. Сепак, за внесувањето на витамин Д треба да се разговара со докторот. Витаминот Д ја зголемува апсорпцијата на калциум во крвта. Заболените бубрези можеби нема да можат добро да излачуваат калциум. Исто така, треба да разговарате со вашиот лекар ако страдате од камења во бубрезите кои содржат калциум. Земањето витамин Д со калциум кај некои луѓе може да предизвика релапс.

Во воспалителното заболување на сврзното ткиво саркоид (Боева болест), витамин Д не треба да се зема: пациентите со саркоид често имаат високи нивоа на калциум во крвта.

Одредени дренажни лекови (тиазиди) ја намалуваат количината на калциум што се излачува преку бубрезите. Ова значи дека калциумот останува во крвта. Бидејќи витаминот Д го зголемува нивото на калциум во крвта, витамин Д треба да се зема со тиазиди само кога се контролира нивото на калциум. Тука спаѓаат хидрохлоротиазид (Дисалунилid, Есидрикс®), индапамид (Инда Пурен®, Сицко®) и ксипамид (Аквафор®, Неотриќ).

Дози на прв поглед

Препорака на ден кога земате хепарин

500 до 1.000 милиграми (мг)

2.000 до 4.000 меѓународни единици (IU)

Корисни лабораториски тестови на прв поглед

Корисни лабораториски тестови при земање хепарин

2,2 и 2,65 милимоли на литар (mmol/l)

40 до 60 нанограми на милилитар (ng/ml)

Резиме

Хепарин гарантира дека нашата крв останува способна да тече. Активната состојка често се користи кога е ограничена подвижноста на пациентот, на пример после операции или кога се легнати во кревет. Тогаш антикоагулантот спречува згрутчување на крвта и предизвикување тромбоза или срцев удар. Хепарин се користи и за спречување на релапси кај пациенти со тромбоза.

Сепак, хепаринот може да ја оштети јачината на коските. Долготрајната употреба го зголемува ризикот од остеопороза. За време на терапијата со хепарин, лекот со микроелементи може да придонесе за подобро здравје на коските со снабдување со калциум и витамин Д. Калциумот и витаминот Д секогаш треба да се комбинираат: Калциумот е најважниот градежен материјал за нашите коски и витаминот Д обезбедува калциум да влезе од цревата во крвта.

Директориум на студии и извори

Олпорт, Ј. (2008): Инциденца и преваленца на остеопороза предизвикана од лекови: преглед заснован на докази. Curr Opin Ревматол 20: 435-441. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18525357, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Avenell, A. et al. (2014): Витамин Д и сродни соединенија на витамин Д за спречување на фрактури кои се резултат на остеопороза кај постари луѓе. Cochrane Database Syst Rev. 2009 април 15; (2): CD000227. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370554, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Бартл, Р. и сор. (2009): Остеопатии предизвикани од лекови. Лекови, патогенеза, форми, дијагностика, превенција и терапија. Ортопед 2009 декември; 38 (12): 1245-1261. http://www.osteoporose-bartl.de/tl_files/OZ/pub_fachartikel/medikamenteninduzierte_osteopathien.pdf, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Booth, A. & Camacho, P. (2013): Поблизок поглед на апсорпцијата на калциум и придобивките и ризиците од исхраната наспроти дополнителниот калциум. Постград Мед. 125 (6): 73-81. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24200763, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Gröber, U. (2011): Микроелементи. Метаболичко подесување - Превенција - Терапија. 3-то издание. Висеншафтличе Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт.

Gröber, U. (2015): Интеракции, лекови и микроелементи. 2. издание.Научно издавачка компанија Штутгарт.

Gröber, U. (2018): Лекови и микроелементи - Додатоци ориентирани кон лекови. 4. издание.Научно издавачка компанија Штутгарт.

Irie, A. et al. (2007): Хепарин ја подобрува остеокластичната ресорпција на коските со инхибиција на остеопротегининската активност. Коска. 2007 август; 41 (2): 165-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560185, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Лангдал, Б.Л. (2017): Остеопороза кај жени во менопауза. Curr Opin Ревматол 29 (4): 410-415. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28394826, пристапено на: 20 февруари 2019 година.

Маркус, Р. (2008) Остеопороза. 3-то издание. Академски печат, Сан Диего.