Хепатитис А - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

енциклопедија

Последно ажурирање на: 13.12.2018

Синоним (и)

дефиниција

Хепатитис А е акутно воспаление на црниот дроб што се пренесува со ентерен РНК вирус што предизвикува типични симптоми на акутен вирусен хепатитис кај постари деца и возрасни. Малите деца можат да станат асимптоматски. Фулминантен хепатитис и смрт се ретки. Хроничен хепатитис не се јавува. Дијагнозата се поставува преку тест за антитела. Терапијата е симптоматска. Вакцинацијата и претходната инфекција обезбедуваат заштита.

Сомнежот за болест, болест и смрт од акутен вирусен хепатитис мора да се пријави по име.

Патоген

Вирус на хепатит А (ХАВ), РНК ентеровирус од вирусната група Пикорна. Периодот на инкубација е 15-50 дена. Патогенот се пренесува (пат на инфекција) преку контактна или размачкана инфекција (фекално-орално: инфекции во кои патогените микроорганизми излачувани во столицата (фекална) се внесуваат орално, на пр. Преку контаминирана вода за пиење и/или контаминирана храна како што се сурова морска храна, зеленчук и салати оплодени со измет). Парентералните инфекции од контаминирани игли за инјектирање (зависници од интравенска дрога) или од анален-орален контакт се многу ретки.

Како не-обвиен вирус, вирусот на хепатитис А е стабилен на влијанија врз животната средина. Го „преживува“ замрзнувањето, влијанието на алкохолот до 60% и киселото илие на гастричниот премин.

Интересно исто така

Моноклонално антитело поврзано со алфа под-единицата на рецепторот интерлеукин-4 и со интерлеукин-13.

манифестација

Потребен материјал: крвен серум (анти-HAV-IgG, анти-HAV-IgM); Столче (антиген ХАВ). Откривањето на ХАВ антиген во крвта или столицата покажува свежа инфекција со хепатитис А во фаза на инкубација (може да се открие: 1-3 недели пред 3-6 недели по почетокот на болеста)

Анти-ХАВ IgM: доказ за свежа инфекција со хепатитис А; Антителата се откриваат 3-6 месеци од почетокот на симптомите на болеста

Анти-HAV-IgG: укажува на свежа или мината инфекција или извршена вакцинација; Антителата се откриваат од почетокот на симптомите на болеста и обично траат до крајот на животот; служат како параметри за стапката на инфекција.

Секвенционирање на геномот на HAV - се изведува само во посебни случаи.

Паратолошки зголемени параметри на црниот дроб: GPT, GOT, глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT). Инфективноста (екскреција на ХАВ) се дава 2 недели пред 2 недели по појавата на болеста. За жолтица: 1 недела по појавата на жолтица.

Терапија воопшто

Поддржувачки третман; не е потребен специфичен третман бидејќи не е ефикасен. Треба да се избегнува алкохол. Ограничувањата во исхраната или физичката активност, вклучително и често пропишаниот одмор во кревет, не се засноваат на научна основа.

Откако ќе се смири жолтицата, повеќето пациенти можат повторно да работат, дури и ако трансаминазите се сè уште покачени.

Кај холестатски хепатитис, администрација на колестирамин 8 g p.o. Намалете го чешањето еднаш или двапати на ден.

Курс/прогноза

Клиничките симптоми обично се смируваат по околу 2 месеци; само кај неколку пациенти, симптомите траат подолго време или се повторуваат до 6 месеци. Фулминантен хепатитис се јавува ретко (0,2% од случаите); за носачи на ХБВ до 10%. Кај пациенти> 50 години, смртноста е околу 3%. Нема хроничен хепатитис. Нема постојани носители на вируси.

профилакса

Добрата лична хигиена помага да се избегне фекално-орално пренесување на хепатитис А. Се препорачуваат заштитни мерки, но изолацијата на пациентот е од мала помош. Загадените површини околу пациентот може да се чистат со вируцидни средства за дезинфекција.

Вакцината против хепатитис А се препорачува за сите деца кои започнуваат на 1 година, со втора доза од 6 до 18 месеци по првата.

Треба да се обезбеди пред-изложеност на вакцинација против ХАВ за:

  • Патници со висок или умерен ендемичен ХАВ. Индикацијата за патување е: „јужно од Алпите и источно од Одер“.
  • Дијагностички лабораториски работници
  • Мажи кои имаат секс со мажи
  • Луѓе кои користат илегална дрога со или без инјекции
  • Луѓе со хронично заболување на црниот дроб (вклучително и хроничен хепатитис Ц) бидејќи се изложени на зголемен ризик од развој на фулминантен хепатитис поради ХАВ.
  • Луѓе кои примаат концентрати на фактор на коагулација
  • Пред-изложеност на ХАВ-профилакса може да се разгледа за вработените во градинките.

Белешка: ХАВ вакцините се безбедни и обезбедуваат заштитен ефект во рок од приближно 4 недели и исто така имаат долгорочен заштитен ефект (веројатно> 20 години).

За основна имунизација со едновалентни вакцини против хепатитис А, потребни се 2 дози на секои 6-12 месеци. Во зависност од производителот, бустер вакцинациите се неопходни само по 20-30 години по основната имунизација.

Постарите патници кои не се вакцинирани и кои примиле вакцинација против хепатитис А ≥ 2 недели пред патувањето во ендемичните области, треба да примаат стандардни имуноглобулини.

Профилакса по експозицијата треба да се спроведе кај членови на семејството и блиски контакти на пациенти со хепатитис А.