Хепатитис Ц причини, симптоми, терапија, прогноза - NetDoktor

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

Во Хепатит Ц. (Воспаление на црниот дроб тип Ц) е инфекција со вирусот на хепатитис Ц. Главно се пренесува преку контакт со крв. Инфекцијата со хепатит Ц обично се одвива без никакви (забележителни) симптоми, но таа често станува хронична. Ова може да доведе до долгорочни ефекти како што се цироза на црниот дроб или рак на црниот дроб. Досега нема вакцинација против патогенот. Прочитајте сè што треба да знаете за хепатитис Ц овде!

Што е хепатит Ц.?

Хепатит Ц е вид на воспаление на црниот дроб предизвикано од вирус на хепатит Ц. Вашата болест е акутна или хронична. Хроничен хепатитис Ц е една од најчестите причини за намален црн дроб (Цироза на црниот дроб) и Рак на црн дроб (Хепатоцелуларен карцином).

Претходно, хепатитисот Ц беше наречен хепатитис-не-А-не-Б. Дури во 1989 година бил откриен предизвикувачкиот вирус и го добил името вирус на хепатит Ц (ХЦВ). Вирусот е РНК вирус и припаѓа на семејството на флавивируси. Постои во многу различни подвидови (седум генотипови и повеќе од 60 потврдени подвидови). Патогенот се дистрибуира низ целиот свет и главно се пренесува преку крв.

Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека еден процент од светската популација е хронично заразен со хепатит Ц. Тоа одговара на околу 71 милиони луѓе. Источниот Медитеран и Европа се најпогодени.

Забелешка: Инфекцијата со хепатит Ц се смета за хронична ако генетскиот материјал на патогенот (HCV-RNA) може да се открие во крвта на пациентот повеќе од шест месеци.

Во Германија, околу 0,5 проценти од населението стапило во контакт со хепатит Ц. Кај повеќето погодени лица, инфекцијата трае хронично.

Секое сомневање за хепатитис Ц, како и каква било докажана инфекција, мора да бидат пријавени од страна на лекарите со името на пациентот во одговорното одделение за здравство. Исто така, именувани се и смртни случаи од хепатитис Ц. известува. Во 2016 година се евидентирани 4.368 случаи на ново дијагностициран хепатитис Ц. Тоа значи: нешто повеќе од пет лица на 100.000 жители се новоинфицирани со оваа форма на воспаление на црниот дроб.

Хепатит Ц: пренесување

Хепатитисот Ц главно се пренесува преку крвта. Ризичните групи главно вклучуваат зависници од дрога и медицински персонал.

Хепатит Ц: Пренос преку употреба на лекови

Преносот на ХЦВ преку консумација на лекови преку вена игра многу важна улога. Со споделување на опрема за наркотици, како што се шприцеви, канили или лажици (да се подготват за инјектирање на дрога), зависниците од дрога можат лесно да се заразат.

Исто така, постои опасност кога се консумираат лекови преку мукозната мембрана на носот (шмркање кокаин): Со споделување на цевки за кивање, можна е и инфекција со хепатитис Ц.

Хепатит Ц: пренесување од медицински персонал

Постои ризик од инфекција за медицинскиот персонал (лекари, медицински сестри и сл.) Кои доаѓаат во контакт со пациенти со хепатит Ц или примерок од такви пациенти. На пример, може да се случи некој да се повреди со игла што е загадена со заразена крв од пациент. Тогаш вирусите на хепатит Ц можат да се пренесат. Овој ризик е во просек помалку од еден процент. Во поединечни случаи, неколку фактори играат улога: На пример, ризикот од инфекција со хепатит Ц може да биде поголем ако има многу вируси во крвта и длабока повреда.

Хепатит Ц: пренесен преку трансфузија на крв и дијализа

Од 90-тите години на минатиот век, сите донации на крв и плазма се тестираат за хепатитис Ц. Ова е причината зошто оваа патека за пренос повеќе не игра улога, за разлика од порано.

Истото важи и за миење крв (дијализа). Благодарение на подобрените техники, пренесувањето на хепатит Ц на овој начин денес е многу поретко отколку порано.

Хепатит Ц: пренесување за време на бременост и доење

Бремените жени заразени со хепатитис Ц можат да го пренесат вирусот на детето преку плацентата или за време на породувањето. Сепак, овој ризик е помалку од пет проценти.

Според експертите, пренесувањето на вирусот преку мајчиното млеко не игра никаква улога. Само ако голем број вируси циркулираат во крвта на мајката и таа има рани што крварат на градите (на пр. Мали пукнатини = пукнатини), теоретски е можно пренесување на хепатит Ц на детето. Како мерка на претпазливост, погодените жени треба да користат штитови на брадавиците.

Хепатит Ц: други начини на пренесување

Во принцип, може да се заразите со хепатитис Ц за време на сексуален однос. Сепак, овој ризик е генерално низок. Постои само сериозен ризик од инфекција со одредени групи на луѓе или сексуални практики. Ова се однесува, на пример, на хомосексуалци, како и на анален однос и други сексуални практики кои се склони на повреди (контакт крв-крв!).

Без оглед дали тетоважите, пирсингот или пирсингот на ушите претставуваат ризик од инфекција за хепатит Ц е контроверзно. Ако се користи контаминиран прибор за јадење (бидејќи не бил правилно дезинфициран помеѓу состаноците на клиенти), пренесувањето на вирусот не може да се исклучи.

Забелешка: Вирусите на хепатит Ц не циркулираат само во крвта на заразените лица. Може да се најдат и во други телесни течности (сперма, плунка, солзи, пот, итн.). Инфекцијата преку овие секрети на телото е многу малку веројатно.

Хепатит Ц: период на инкубација

Времето помеѓу инфекцијата и појавата на првите симптоми на хепатитис Ц (период на инкубација) може да биде од 2 до 24 недели. Во просек, минуваат шест до девет недели. Постои ризик од инфекција за други се додека генетскиот материјал на вирусот (HCV-RNA) може да се открие во крвта.

Хепатитис - Liveивејте опасно?

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Хепатитис - Liveивејте опасно?

Хепатит А - валканото дете

Хепатитис Б - крв, пот и солзи

Хепатит Ц - комплети со лекови и тетоважи

Па ефикасни лекови

Хепатитис - како да се препознае

Други причини за хепатитис

Хепатит Ц: симптоми

Инфекциите со хепатит Ц предизвикуваат околу 75 проценти од сите случаи нема симптоми или само неспецифични симптоми. Овие вклучуваат, на пример:

Замор и замор
Губење на апетит
гадење
Болки во мускулите и зглобовите
лесна треска

Само околу 25 проценти од заразените развиваат акутно воспаление на црниот дроб, кое обично е благо: се појавува обично умерено зголемени вредности на црниот дроб и жолтица (иктерус), така еден Пожолтување на кожата, мукозните мембрани и белата склера во очите. Исто така, можни се поплаки од горниот абдомен на десната страна.

Кај многу пациенти акутната инфекција се претвора во хроничен хепатит Ц. за Ова, исто така, е обично блага и со некарактеристични симптоми како што се замор, намалена изведба и неспецифични поплаки на горниот дел на стомакот.

Понекогаш се јавува како дел од хроничен хепатитис Ц. Симптоми и болести во сосема различни делови од телото на. Овие вклучуваат чешање, проблеми со зглобовите, зголемување на лимфните јазли (лимфом), специјални форми на воспаление на крвните садови и бубрезите и откажување на бубрезите (бубрежна инсуфициенција). Други болести, исто така, често се забележуваат во врска со хроничен хепатитис Ц, на пример, депресија, дијабетес мелитус, автоимуно воспаление на тироидната жлезда (како што е тироидитис на Хашимото) и т.н.

Хроничен хепатитис Ц: доцни ефекти

Хроничен хепатитис Ц може да доведе до црвенило на црниот дроб (Цироза на црниот дроб) да водат. Тоа значи: Се повеќе и повеќе ткиво на црниот дроб се претвора во нефункционално сврзно ткиво. Како резултат, функцијата на црниот дроб постепено опаѓа. Прогресијата на цирозата може многу да варира од пациент до пациент. Различни фактори влијаат на текот на болеста. Следниве фактори, меѓу другите, го промовираат брзиот развој на цироза на црниот дроб:

постара возраст
машки пол
хронична потрошувачка на алкохол
дополнителна инфекција со хепатитис Б.
дополнителна инфекција со ХИВ
дебелината
Инсулинска резистенција/дијабетес мелитус
генетски фактори

Луѓето со цироза на црниот дроб предизвикани од хепатитис Ц се изложени на зголемен ризик за Рак на црн дроб.

Забелешка: Хепатит Ц е втора најчеста причина за цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб во Германија (по хронична потрошувачка на алкохол).

Хепатит Ц: прегледи и дијагноза

Лекарот прво детално разговара со пациентот за да ги добие неговите Соберете медицинска историја (Анамне). Меѓу другото, тој ги има деталните симптоми и се распрашува за какви било претходни и основни болести. Тој исто така прашува за можни извори на инфекција (како што се потрошувачка на лекови, повреди на игли, сексуални односи и сексуални практики, тетоважи, итн.).

Потоа следи еден физички преглед: Меѓу другото, лекарот ја испитува бојата на кожата, мукозните мембрани и белиот дермис во кожата (пожолтување кај жолтица). Тој исто така го чувствува стомакот. Тој може да утврди дали има болка во притисок во горниот десен дел на стомакот - можна индикација за заболување на црниот дроб. Со палпација, тој исто така може да процени дали црниот дроб е можеби ненормално променет. Зацврстен орган, на пример, укажува на цироза на црниот дроб.

Лабораториски тестови

Тестови на крв се суштински дел за дијагностицирање на хепатитис Ц: Од една страна, на Вредности на црниот дроб (како ГОТ, ГПТ) утврдено - зголемените вредности укажуваат (меѓу другото) на заболување на црниот дроб. Другото е во крвта после Антитела против вирусот на хепатит Ц (анти-ХЦВ) се бараше Таквите антитела обично се откриваат седум до осум недели по инфекцијата. Само таков тест за хепатитис Ц овозможува сигурна дијагноза.

Сепак, откривањето на специфични антитела не кажува ништо за тоа дали станува збор за свежа (активна) инфекција (со ризик од инфекција за други) или за инфекција која веќе е излечена и пациентот повеќе не е заразен. Тоа може да го направи само еден директно откривање на патогенот разјасни. За да го направите ова, некој го бара тоа во крвта Генетски состав на вирусот на херпатит Ц (HCV-RNA). Ако го пронајдете она што го барате, пациентот има свежа инфекција со хепатитис Ц.

Забелешка: Ако (осомничена) инфекција се случила неодамна, на телото можеби немало доволно време да формира специфични антитела. Потоа, без оглед на резултатот од тестот за антитела, се обидува да се открие директно патоген за да може да се дијагностицира хепатит Ц.

Откако ќе се постави дијагноза на хепатитис Ц, точната дијагноза мора да се постави Генотип на патогенот да се утврди. Покрај тоа, т.н. Вирусно оптоварување измерена, односно концентрацијата на геномот на вирусот (HCV-RNA) во крвта. И двете се важни за планирање на терапијата.

Ултразвук на стомакот

Лекарот може да добие информации за состојбата на заболување на црниот дроб од а Ултразвучен преглед. На пример, може да се забележи претворање на ткивото на црниот дроб во сврзно/лузно ткиво (фиброза) на патот до цироза на црниот дроб. Прегледот исто така може да се користи за да се исклучи туморот во црниот дроб како причина за симптомите.

Биопсија и еластографија

За да дознаете попрецизно колку е напредната лузната (фиброза), а Примерок од ткиво на црн дроб отстранети и испитани во лабораторија (биопсија на црн дроб).

Алтернатива е специјална техника на ултразвук што може Еластографија се вика. Степенот на фиброза во црниот дроб може да се утврди без никаква интервенција на телото.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Хепатит Ц: третман

На акутен хепатит Ц. лекува кај 10 до 50 проценти од пациентите во рок од неколку недели без третман. Затоа, лекарите обично не препишуваат антивирусни лекови веднаш, но почекајте и видете.

Медицинска терапија со хепатитис Ц треба да се започне само рано во одредени случаи. Ова се однесува, на пример, на пациенти кои се здобиле со хепатитис Ц од повреда на игла како дел од нивната работа (на пример како лекар или медицинска сестра во болница). За да можат погодените повторно да извршат штетни активности што е можно побрзо, им се даваат лекови за брзо отстранување на вирусите во нивните тела. Дури и со акутен хепатитис Ц со тешки симптоми или тешки коморбидитети, може да биде корисно да се третира инфекцијата со антивирусни лекови.

На прво место, сепак, се користат такви лекови хроничен хепатит Ц. користени Тие се дизајнирани да спречат понатамошно напредување на заболувањето на црниот дроб. Ова исто така го намалува ризикот од цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб како долгорочни ефекти на хроничен хепатитис Ц.

Лекови за хепатитис Ц.

Инфекцијата обично се третира со два или три различни лекови (Комбинирана терапија) Како детално изгледа овој третман врз основа на лекови за хепатитис Ц, зависи од индивидуалниот случај. На пример, при изборот на лекови, лекарот го зема предвид генотипот на вирусот со кој бил заразен пациентот. Тежината на оштетувањето на црниот дроб, постојното оштетување на бубрезите и истовремени инфекции (како што се ХИВ или хепатитис Б), како и кој било претходен третман, исто така, влијаат врз планирањето на третманот.

Денес лекови обично се препишуваат на хепатитис Ц, кои спречуваат размножување на патогените на различни начини. Тие се нарекуваат "директни антивирусни агенси “(ДАА) и земени во форма на таблети. Тешко дека има несакани ефекти. Користената ДАА вклучува:

Инхибитори на протеини како што се гразопревир (GZR) или симепревир (SMV)
Инхибитори на полимераза како што е софосбувир (SOF)
NS5A инхибитори како што се ледипасвир (ЛДВ) или елбасвир (ЕБР)

Многу од овие активни состојки не се достапни индивидуално, но само во фиксна комбинација на таблети. Постојат, на пример, таблети Ледипасвир/Софосбувир и таблети Елбасвир/Гразопревир.

Исто така, одобрен за терапија со хепатитис Ц. PEG интерферон α (пегилиран интерферон-алфа) и Рибавирин (RBV). Тие се ефикасни против сите генотипови на хепатитис Ц. До 2013 година, двете активни состојки беа основно средство за третман на хепатитис Ц: PEG интерферон се администрираше како шприц во поткожното масно ткиво еднаш неделно. Рибавирин се земаше секој ден во форма на таблети, понекогаш во комбинација со директен антивирусен агенс (ДАА).

Оваа стара стандардна терапија беше доста ефикасна, но имаше разни несакани ефекти и интеракции (симптоми слични на грип, нарушувања на спиењето, депресија, итн.). PEG интерферон затоа ретко се користи во терапијата со хепатитис Ц денес. Рибавирин сè уште се препишува во одредени случаи во комбинација со „директни антивирусни агенси“ (ДАА).

Забелешка: Терапија со хепатитис Ц без интерферон не се препорачува за време на бременост и доење.

Времетраење на употребата на лековите

Третманот со лекови за хепатитис Ц обично трае 12 недели. Во некои случаи, лекарот препишува лекови само осум недели. Сепак, некои пациенти треба да ги земаат повеќе од 12 недели, на пример 24 недели.

Најмалку 12 недели по завршувањето на третманот со лекови, лекарот повторно ќе ја испита крвта на пациентот за да го провери успехот на терапијата. Ако геномот на вирусот на хепатит Ц сè уште може да се открие во примерокот, или терапијата не работела доволно или пациентот повторно се заразил. Потоа може да биде корисен друг третман (обично со различни активни состојки од првиот пат).

Трансплантација на црн дроб

Хроничен хепатитис Ц може да доведе до цироза на црниот дроб по години. Во тешки случаи, заболениот црн дроб повеќе не може да ги извршува своите задачи. За погодените, трансплантацијата на црн дроб е последната опција за третман.