Хернијален диск - Причини, третман на симптоми

Ажурирано на 11/10/18

Ако грбот боли и убоди, мобилноста е ограничена и силната болка во грбот зрачи во рацете или нозете, тогаш хернијалниот диск може да биде причина за симптомите.

Хернијален диск е болест на 'рбетот што може да се појави како резултат на несреќа или повреда, како и акутно, т.е. без никаква очигледна причина. Како дел од пролапс на интервертебрален диск, како што е и медицинскиот термин, делови од еден или повеќе интервертебрални дискови се лизгаат во 'рбетниот канал. Таму тие го притискаат чувствителниот 'рбетниот мозок и околните нервни завршетоци.

Вистинскиот интервертебрален диск, желатинозно јадро, поминува низ прстенот на фиброзна 'рскавица што го опкружува мекиот интервертебрален диск. Вистинскиот пролапс на интервертебрален диск се заснова на дефект на заштитната обвивка на 'рскавицата што може да се раскине или поради абење, неправилно оптеретување или повреди.

Овој водич дава информации за следниве теми:

Испакнување: Прелиминарната фаза на хернијалниот диск
Во многу случаи, не е хернијалниот диск што ги активира симптомите, туку издаденост, односно испакнување на интервертебралниот диск. Прстенот на фиброзна 'рскавица е недопрен, но внатрешниот притисок на желатинозниот интервертебрален диск го поместува кон' рбетниот мозок. Се појавуваат скоро истите симптоми. Испакнатоста на дискот не мора да доведе до хернијален диск, но тоа е вообичаена прелиминарна фаза.

Возраст на појава и фреквенција на хернијален диск
Иако хернијалниот диск може да се појави на која било возраст, тој е претерано чест кај постарите лица. Бидејќи интервертебралните дискови се подложени на одредена количина на абење, а преоптоварувањето и претходното оштетување на интервертебралните дискови и пршлените се најчестите причини за пролапс на дискот, просечната возраст на појавата е од 40 до 55 години.

Додека околу 80 проценти од сите Германци се борат со болки во грбот неколку пати во животот, нешто помалку од десет проценти од нив страдаат од хернијален диск. Во други 23 проценти, откритието е издаденост на дискот. Ова значи дека околу една третина од сите Германци страдаат од патолошка дегенерација на 'рбетот. Хернијалниот диск најмногу влијае на лумбалниот 'рбет, додека случаите на цервикален или торакален' рбет се дијагностицираат многу поретко.

Причини: Како се развива хернијален диск?

Најчестите причини за хернијален диск вклучуваат

Преоптоварување и
носат.

Со текот на времето, особено со претходното оштетување на 'рбетот или самите интервертебрални дискови, често се случува целосен инцидент, во текот на кој се кинат мембраните со тенки ledидови што ги одделуваат одделните прстени на' рскавицата. Бидејќи овие мембрани не се снабдуваат со крвотокот, но се обновуваат со ширење, тие стануваат порозни, особено во староста.

Други вообичаени причини се:

Седентарен начин на живот
Лошо држење на телото за време на работата
Дебелината и
генетска слабост на 'рбетот.

Физички причини
Покрај тоа, постојат некои физички причини што можат да предизвикаат хернијален диск. Овие вклучуваат:

Бременост
Несреќи
Спортски повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок

Опасни комбинации - една причина ретко се појавува сама

Во пракса, никогаш не било можно да се дијагностицира хернијален диск кој бил исклучиво предизвикан од несреќа или повреда. Наместо тоа, постојат комбинации од различни причини. На пример, прекумерната тежина е поврзана со недостаток на вежбање, додека спортистите и особено активните луѓе често имаат претходно оштетување поради лошо држење на телото.

Фактори на ризик: што може да промовира хернијален диск?

Дебелината
Веројатно најголемиот фактор на ризик е прекумерната тежина. БМИ повеќе од 27 може да го удвои ризикот од хернијален диск.

Седентарен начин на живот
Недостаток на вежбање, на пример кога само седите, го зголемува ризикот од хернијален диск. Во седечка положба, 'рбетот е секогаш закривен, се создава притисок врз интервертебралните дискови, што во одреден момент повеќе не можат да го издржат.

Други фактори на ризик се:

ненадејно и брзо зголемување на телесната тежина или
сериозно слабеење
кревање тешки товари
еднострани движења и оптоварувања
Претходни болести на 'рбетот и
наследна предиспозиција.

Широко распространета болест на лизгачки диск - најчесто се погодени овие професионални групи

Хернијалните дискови често се наоѓаат кај пациенти кои трајно седат или стојат или работат напорно.

Ризичната група вклучува:

Канцелариски работник
касиер
градежен работник
Земјоделец
градинар
Шпедитери
Фризери

Иако хернијалниот диск може да влијае на никого, дури и на децата, луѓето од овие професии страдаат од непријатност на 'рбетот многу почесто. Причината за ова се повторува неточен стрес и држење на телото, кои го нагласуваат влакнестиот 'рскавичен прстен на интервертебралниот диск и ги носат мембраните.

Симптоми: Овие симптоми укажуваат на хернијален диск

Хернијален диск може да се манифестира преку разни поплаки. На пример, интензитетот на болката зависи директно од причината за хернијалниот диск. Типични симптоми, сепак, се прободување или горење болка во долниот дел на грбот што може да зрачи во задникот и нозете. Болката, која може да се движи од силна до многу силна, обично е придружена со вкочанетост на екстремитетите. Во зависност од локацијата на хернијалниот диск, ова влијае на нозете, прстите или рацете.

Дискус хернија е најчеста во лумбалниот 'рбет
Пролапс на дискот најчесто се јавува во областа на лумбалниот 'рбет. Ако хернијалниот диск ги притисне нервните завршетоци, пациентите се чувствуваат вкочането. Во случај на пролапс на лумбалниот 'рбет, се развива вкочанетост или иглички на надворешните страни на стапалата и прстите. Поплаките што ги носи хернијалниот диск може да се поделат на основни и придружни симптоми, како и на поретки симптоми.

Основни симптоми

силна до многу силна болка во грбот што зрачи со рацете или нозете
Губење на чувството на кожата во областа обезбедена од прицврстен нерв
Тешкотија при одење исправено

Истовремени симптоми

Симптоми на парализа во рацете или нозете
акутно воспаление во областа на хернијалниот диск
Имунолошки реакции како што се треска и студ

Ретки симптоми

привремена параплегија
Фекална инконтиненција
Уринарна инконтиненција
Вкочанетост во аналниот и гениталниот дел, како и на внатрешните бедра (анестезија на брејк)

Кауда синдром: Сериозна компликација на хернијален диск

Кауда еквина е голем нервен кабел кој се протега од долниот крај на лумбалниот 'рбет нагоре во сакрумот. Сите нерви од сите области на снабдување се наоѓаат во кауда еквина. Синдромот на Кауда е најсериозната компликација на хернијалниот диск. Се јавува кога еквидисот е силно стиснат од дискус на хернија. Во овој случај, ако не се изврши непосредна операција за олеснување на исцедените нерви, пациентите страдаат од разни невролошки нарушувања, како што се парализа во стапалата, нозете и задникот, инконтиненција и импотенција. Кауда синдромот бара итно хируршко дејство за да може успешно да се коригира и без долгорочни ефекти.

Хернијален диск и лумбаго - каква е разликата?

Лизганиот диск обично се поврзува со лумбаго, но не и обратно. Додека интервертебралниот диск излегува од својата обвивка во 'рбетниот канал во случај на инцидент, класичниот лумбаго опишува само еден симптом, имено многу силна болка во грбот. Причината за лумбаго, сепак, обично не е хернијален диск, туку погрешно движење во кое се заглавил ијатичниот нерв. Симптомите на лумбаго доаѓаат од ијатичниот нерв, кој беше привремено блокиран од физички стимул.

Дијагноза на хернијален диск

Дијагнозата на лизгав диск може да ја постави само специјалист. Иако општите лекари исто така можат да препознаат хернијален диск врз основа на опишаните симптоми, проценката бара некои тестови, кои главно ги вршат ортопеди, невролози или неврохирурзи.

Како лекарот препознава хернијален диск?
Покрај деталната дискусија со пациентот, т.н. анамнеза, дијагнозата вклучува и процедури за сликање и практични тестови. Покрај тоа, клиничката слика е често јасна, бидејќи пациентите со хернијален диск обично доаѓаат на пракса со болка и со малку свиткан грб.

Знак Ласег

Знакот Ласег може да се активира кај повеќето пациенти кои претрпеле хернијален диск во лумбалниот 'рбет. За да се провери до кој степен знакот Ласег е позитивен или негативен, пациентот мора да лежи на подот или на права маса за третман. Лекарот сега ја крева ногата на пациентот кон колкот. Ако пациентот се жали на болка што зрачи од долниот дел на грбот во ногата, знакот Ласег е позитивен.

Знак Керниг

Друг практичен тест во контекст на дијагностиката на пролапс е таканаречениот знак Керниг. И за ова, пациентот лежи на грб, лекарот ја крева и проширената нога на пациентот. Ако има хернијален диск, пациентот ќе го свитка коленото поради болка. Ако може да се активира овој рефлекс на флексија, знакот Керниг се оценува како позитивен.

Процедури за сликање

КТ и МРИ се главните методи на сликање кои се користат за дијагностицирање на хернијален диск. Двете постапки овозможуваат преглед на оштетеното ткиво на интервертебралниот диск.

КТ
Со КТ, односно компјутерска томографија, се генерираат пресечни слики на 'рбетот. На овој начин, радиологот може да ги провери растојанијата помеѓу одделните тела на 'рбетниот мозок и да го локализира протеченото јадро на дискот.

МНР
Постапката за магнетна резонанца или скратено МНР е слична. Тука, сепак, сликовната претстава не се одвива со помош на Х-зраци, туку со наизменични магнетни полиња кои поставуваат области на телото во зрачење.

Двете постапки се подеднакво соодветни за дијагностицирање на хернијален диск и утврдување на неговата позиција.

Соодветни терапии и успеси во третманот

Хернијален диск може да се третира хируршки, како и конзервативно. Хируршката терапија беше вообичаена практика до пред неколку години, денес хируршките интервенции се само последно средство. Однапред, погодените обично се третираат конзервативно, т.е. со лекови, физикална терапија и физиотерапија или хиропрактика. Во добри 90 проценти од сите случаи, конзервативниот третман носи посакувано олеснување на болката и ограничена подвижност.

Конзервативна терапија: комбинација на лекови против болки и физиотерапија

Нехируршкиот третман на хернијален диск е индициран пред се за многу неодамнешните инциденти, но исто така и за повеќе инциденти. Се базира на комбиниран третман со лекови против болки и физиотерапија.

Во тешки случаи, кога веќе се појавуваат мускулни блокади поради држењето на телото во врска со болката, исто така се пропишани мускулни релаксанти. Веднаш штом ќе се постигне доволен аналгетски ефект, засегнатото лице започнува физиотерапија. Целта е да се истегнат и зајакнат мускулите, така што 'рбетот може да биде поддржан од силните мускули на грбот во иднина. Иако хернијалниот диск не може да се поврати на овој начин, симптоматскиот третман може да биде доволен.

Што се случува во физиотерапијата?

Како дел од физиотерапијата, пациентот поминува низ програма во траење од неколку недели до неколку месеци, имено задно училиште. Целта на задното училиште е од една страна да ги стабилизира големите мускули на грбот, од друга страна да научи здраво и правилно држење на телото.

Различни вежби за вежбање имаат за цел да му покажат на пациентот како може да се движи наоколу без да го оптеретува грбот во секојдневниот живот и со тоа да ги олесни индивидуалните пршлени на 'рбетот. Покрај тоа, мускулите се олабавуваат и зајакнуваат преку насочени, активни и пасивни тензии и вежби за истегнување, така што тие можат во иднина активно да го поддржуваат 'рбетот и да ја олеснат функцијата на интервертебралните дискови.

Хируршки третман кога конзервативниот третман е неуспешен

Ако со хернијален диск не може да се спроведе задоволително управување конзервативно, хируршката интервенција може да биде последното средство за излез од болката. Операциите на 'рбетот се вршат претежно микрохируршки денес, т.е. без големи засеци на кожата.

Целта на операцијата на дискот е секогаш да се ослободи исцедениот нерв. Затоа, честопати се разгледуваат минимално инвазивни ласерски интервенции, како што е перкутаната ласерска декомпресија, во која ткивото на хернијалниот диск се отстранува со ласер. Иако со операција може целосно да се елиминира хернијалниот диск, таа секогаш е проследена со рехабилитација или физиотерапија, бидејќи причините за хернијалниот диск секогаш треба да се отстранат за да се спречи обновен пролапс на друго место.

Оперативно зацврстување на 'рбетниот столб

Вкочанетоста на 'рбетот или делови од' рбетот се практикува само ретко, но може да биде неопходна, на пример, во случај на неколку последователни хернијални дискови, главно во областа на цервикалниот и торакалниот 'рбет. Тоа е индицирано кога 'рбетот веќе не е доволно стабилен по отстранувањето на хернијалните интервертебрални дискови. Како дел од засилување на 'рбетниот столб, индивидуалните пршлени се поврзани едни со други користејќи метални плочи така што мускулно-скелетниот систем останува исправен и недопрен.

Импланти на титаниум

Протезите на интервертебралните дискови се иновација во областа на неврохирургијата. Овие можат целосно да го заменат природниот диск. Протезите на интервертебралните дискови често се користат кога интервертебрален диск досега има испакнатост, што требало целосно да се отстрани. Како дел од отворена операција, т.е. преку поголем засек на кожата во областа на инцидентот, протезата се вметнува во постојната празнина помеѓу телата на 'рбетниците. Со минимален хируршки ризик, пациентите обично се целосно ослободени од симптоми.

Хиропрактични и алтернативни лекови

За многу луѓе кои страдаат од хернијален диск, хиропрактиката и традиционалната кинеска медицина се единствените ефективни приоди за третман. Иако православните лекари честопати не размислуваат многу за хиропрактички пристапи, успесите во третманот се докажани. Сепак, прецизната дијагноза на хернијалниот диск е од суштинско значење, бидејќи хиропракторот мора да знае и на кој диск е засегнат, за да може да обезбеди насочен третман.

Во третманот на хернијален диск, терапијата со хиропрактика се потпира на исправување на одделни пршлени, произведувајќи звук на кликање типичен за хируршката хирургија. Хиротерапијата се покажа како особено ефикасна во третманот на хернијални дискови во областа на лумбалниот 'рбет.