Хиперкалемија во дијализа - прашања во врска со практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум 2020

Имам прашање како нефролошки несигурен уредник на извештајот на МДК.

хиперкалемија

Хиперкалемијата е кодирана како секундарна дијагноза кај пациент со бубрежна инсуфициенција што бара дијализа. Одговорот беше со редовни (дневни) лабораториски контроли и диета со малку калиум. Кодирањето беше одбиено, диетата и лабораториските контроли се сметаат за стандардни мерки за пациенти со дијализа и флуктуациите на нивото на калиум ќе бидат директна последица на бубрежната инсуфициенција.

Според мене, ова гледиште е премногу диференцирано, но ми е тешко да се спротивставам на навистина добри аргументи.

Дали некој има идеја за тоа што против-аргументот би можел да помогне тука?

Здраво бен-ч,
овде (како што често се случува во дискусиите со МДК) не треба да се оди во (неизвесното) поле на медицинска аргументација, бидејќи никој нема единствена медицинска помош. Вистината изнајми. Многу во медицината е само прашање на интерпретација.
Сепак, фактот е тука: има проблем (E87.5) и докажана е соодветна потрошувачка на ресурси. Според DKR (германски упатства за кодирање) кодирањето е оправдано. Точка. Дали диетата со малку калиум (!) Е редовен дел од бубрежната инсуфициенција во последната фаза е прашање на дебата, има доволно пациенти со дијализа. кои доста добро се сложуваат со својот калиум. Самиот факт дека често има социјализација на два проблеми (тука, се разбира, директна врска) не го оправдува тврдењето дека и двата проблеми се еден. (Или треба да се обидеме да ја кодираме сенилноста кај сите постари пациенти?)

Со почит

Д-р Ларс Нагел
Раководител на медицинска контрола
Окружни клиники Дармштат-Диебург
[Грош-Умштад | Seeheim-Jugenheim]