Хипертензија Промисла - Поликлиника и болница
Д-р Николета Дима, примарен лекар Интерна медицина (со вештини за кардиологија), на поликлиниката Провиденс, ни обезбедува низа информации и совети за спречување на висок крвен притисок.
Кардиоваскуларните болести се водечка причина за морбидитет и морталитет ширум светот. Во Романија, според студијата SEPHAR III, преваленцата на хипертензија се зголемува, 49,5% од Романците на возраст меѓу 18 и 80 години се хипертензивни. Долговечноста и бројот на истовремени заболувања се зголемија. Концептот на медицина базирана на докази влијаеше на медицинската пракса во последниве години.
Високиот крвен притисок (ХБП) е најчестата кардиоваскуларна болест, со нееднаква дистрибуција и големо влијание врз целните органи (мозок, срце, бубрези), што сè уште не ужива задоволителна контрола. Хипертензивните пациенти се добро застапена категорија со нумерички и посебни проблеми, хипертензијата е главен фактор на ризик за корорнарна срцева болест и мозочен удар. Високиот крвен притисок е зголемување на вредностите на крвниот притисок ≥ 140/90 mmHg. Нервните, бубрежните, хормоналните и васкуларните механизми се вклучени и заплеткани во генезата на хипертензија. Голем број фактори придонесуваат за зголемување на БП, вклучувајќи дебелина, отпорност на инсулин, прекумерна потрошувачка на алкохол, прекумерно внесување сол, возраст, седентарен начин на живот, стрес, низок внес на калиум и ниско калциум Некои од овие фактори се адитиви, како што се дебелината и потрошувачката на алкохол.
Целта на првичната проценка е да се утврди основната БП, присуството и степенот на оштетување на целните органи и истовремена кардиоваскуларна болест, да се испитаат потенцијалните причини за хипертензија (секундарна хипертензија), да се утврди фаворизирање и други кардиоваскуларни фактори на ризик. Мерењето на БП надвор од канцеларијата обично се изведува со амбулантно следење на БП (АБПМ) или со домашно следење на БП, обично со самомерење.
За сложена проценка на хипертензивниот пациент, насоките за дијагностицирање и третман им даваат на клиничарите разни начини за проценка на стратификација на ризик. Глобалната проценка на кардиоваскуларниот ризик е важна за одредување на оптималното време на започнување на терапијата, нејзиниот интензитет и терапевтските цели.
Промени во животниот стил, како што се контрола на телесната тежина, зголемена физичка активност, намалена потрошувачка на алкохол, ограничување на сода, зголемена потрошувачка на овошје и зеленчук се препорачуваат за сите пациенти со висок крвен притисок.
Нема докази за диференцирана ефикасност на антихипертензивни лекови по пол. Постигнување на целните вредности на БП - вредности кои ќе обезбедат оптимална кардиоваскуларна заштита, честопати бара комбинирана терапија.
Хипертензивни итни случаи се дефинираат како сериозно зголемување на систолните или дијастолните вредности на БП (> 180 mmHg или> 120 mmHg, соодветно) поврзани со непосредно или прогресивно оштетување на целните органи, како што се значителни невролошки промени, хипертензивна енцефалопатија, церебрален инфаркт, интракранијално крварење, инсуфициенција. акутен лев вентрикуларен, акутен белодробен едем, дисекција на аортата, бубрежна инсуфициенција или еклампсија. Третманот зависи од засегнатиот целен орган.
Третманот на хипертензија е една од најефикасните достапни мерки за спречување на кардиоваскуларна смрт. Прогнозата е генерално добра, сè додека хипертензијата се открие рано и се следи и третира правилно, и по хигиенско-диетален режим и со лекови. Секоја класа антихипертензиви е погодна за започнување и одржување на третманот, сам или во фиксни комбинации. Терапијата мора да биде индивидуализирана под специфични клинички услови. Започнување на третман со двојна терапија (или фиксна комбинација на два лека) може да се смета кај пациенти со многу повисок БП при првата проценка или кај оние со многу висок кардиоваскуларен ризик. Придружните кардиоваскуларни фактори на ризик и оштетувањето на целните органи играат важна улога во утврдувањето на прогнозата.
Спречувањето на кардиоваскуларните болести треба да биде приоритет во секојдневната пракса, особено во примарната медицина. Многу е важна разумната историја и ригорозниот објективен, комплексен и комплетен клинички преглед.
Неопходно е да се создадат ефикасни и лесни превентивни стратегии засновани на докази кои се широко применливи. Лекарот може да го зголеми придржувањето на пациентот кон третманот со поедноставување на терапевтската шема, објаснување на препораките и ризиците поврзани со непочитувањето и особено со комуницирање на емпатичен став. Улогата на мултидисциплинарниот тим е од суштинско значење во сложеното управување со пациентот.