Хипертензија Правилната исхрана го намалува притисокот врз PZ - Pharmazeutische Zeitung
Класификација на хипертензија според Светската здравствена организација
Една од најефикасните мерки за намалување на крвниот притисок е губење на тежината (видете Губење на тежината: смисла и глупост на диети, ПЗ 26/2009). Се препорачува да се нормализира тежината, односно да се постигне индекс на телесна маса (БМИ) помал од 25 кг/м 2. За секој изгубен килограм, систолниот крвен притисок опаѓа за околу 1 mmHg. Покрај тоа, намалувањето на телесната тежина има предност што позитивно влијае и на другите фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања како што се отпорност на инсулин, дијабетес мелитус или хиперлипидемија. Но, хипертензивните пациенти со нормална тежина, исто така, треба да обрнат внимание на снабдувањето со енергија, со цел да се избегне прекумерна тежина. Антихипертензивниот ефект на губење на тежината се зголемува со редовно вежбање. Вежбањето околу 30 минути неколку пати неделно може да го намали систолниот крвен притисок за 4-8 mmHg. Соодветни спортови се, на пример, трчање, пешачење или пливање.
Заради крвен притисок, исто така, треба да избегнувате алкохол ако е можно. Бидејќи дури и мали количини ја зголемуваат вредноста. Затоа, германското друштво за исхрана (ДГЕ) препорачува количината на алкохол на ден за мажите да не надминува 20 g (ова одговара на околу две чаши пиво или вино) и 10 g за жени. Покрај тоа, оваа количина не треба да се консумира секој ден, туку најмногу три до четири пати неделно. Се разбира, најдобриот ефект е целосно да се воздржите од алкохол.
Кафето и другите пијалоци што содржат кофеин, пак, се дозволени, барем во умерени количини, за хипертензивни пациенти. Бидејќи кофеинот има мало или никакво влијание врз крвниот притисок кај луѓето кои се навикнати на редовно консумирање. Само хипертензивни пациенти со многу високо ниво треба да избегнуваат кафе, чај и кола колку што е можно повеќе.
Здрава, диета со малку маснотии со многу овошје и зеленчук, исто така, има позитивно влијание врз крвниот притисок. Ова, меѓу другото, го покажуваат и резултатите од клиничката студија за придобивките од исхраната DASH (Диететски пристапи за запирање на хипертензијата), која се појави во 1997 година во New England Journal of Medicine (том 336, страница 1117). Диетата ДАШ е богата со овошје и зеленчук и млечни производи со малку маснотии. Исто така, содржи производи од цели зрна, живина, риба и ореви. Спротивно на тоа, се избегнуваат заситени масни киселини, црвено месо, слатки и слатки пијалоци. За неколку недели, оваа диета може да го намали крвниот притисок во просек за 5-6 mmHg систолен и 3 mmHg дијастолен.
Јадете добро избалансирано и со малку маснотии
Препораките на ДГЕ за хипертензивни пациенти одговараат на принципите на ДАШ диетата. Општеството советува да се консумираат млеко и млечни производи со малку маснотии, производи од цели зрна, овошје, зеленчук и ореви со цел да се обезбеди доволно снабдување со витамини, калциум и магнезиум. Внесот на влакна треба да се зголеми, што може да се постигне пред се преку зеленчук, компир, мешунки и овошје богато со пектин, како што се јаболка и круши. Во исто време, внесот на маснотии не треба да сочинува повеќе од 30 проценти од дневниот внес на енергија. Во пракса, ова значи избор на храна со малку маснотии и видови на подготовка што заштедува маснотии, како што е испарување. Само една третина од додадената маст треба да се состои од заситени масни киселини, една третина едноставни и една третина полинезаситени масни киселини. Anивотински масти, на пример од путер, маст или сланина, треба да се заменат со растителни масти, како што се маргарин, сончогледово масло или маслиново масло.
Најчесто препорачано, но и најконтроверзно, е ограничувањето на натриум хлорид во хипертензија. Натриумот содржан во трпезата сол е доминантен катјон на вонклеточната течност и го одредува неговиот волумен и осмотскиот притисок. Зголемениот внес на натриум го зголемува вонклеточниот волумен, а со тоа и крвниот притисок - според теоријата. Голем број студии во различни земји всушност покажуваат врска помеѓу потрошувачката на сол и стапката на хипертензија кај популацијата, пишува DGE во своето издание „D-A-CH: Референтни вредности за снабдување со хранливи материи“. Соодветно на тоа, Здружението препорачува намалување на потрошувачката на трпезариска сол кај хипертензивни пациенти до максимум 6 g на ден. Во моментов, според DGE, просечен Германец троши околу 9 g на ден. Вистинското барање е далеку подолу: Според референтните вредности на D-A-CH, внесувањето на 550 мг натриум (што одговара на околу 1,4 g трпезариска сол) на ден е целосно доволен за возрасни. Ваквата строго диета со малку натриум е тешко да се одржи во секојдневниот живот.
И ДГ и Германската лига за хипертензија едногласно препорачуваат луѓето да не користат трпезариска сол во голема мера. Една од причините за ова е дека ограничувањето на солта го подобрува дејството на повеќето антихипертензивни лекови и ги поддржува антихипертензивните ефекти на здравата исхрана.
Сепак, не сите луѓе имаат корист од намалувањето на солта. Само околу 15 до 30 проценти од населението се „чувствителни на сол“, односно реагираат на прекумерна потрошувачка на сол со пораст на крвниот притисок. Оваа чувствителност е генетски одредена; таа се заснова на полиморфизми во ренин-ангиотензин и други ензимски системи. Околу 50 проценти од хипертензивните пациенти се чувствителни на сол. Половина од пациентите со висок крвен притисок би имале корист од ограничување на солта. Но, за кого станува збор, не може да се утврди со едноставни тестови, па затоа стручните здруженија препорачуваат воздржаност при употреба на сол за сите заболени од хипертензија. Придобивките може да се тестираат во тринеделна пробна фаза со диета со малку сол и мерења на крвниот притисок неколку пати на ден.
Проблемот со диетата со малку сол е дека е тешко да се одржи. Како прво, многумина сметаат дека несолена храна е блага. Од друга страна, тешко е да се следи сопствената потрошувачка на сол, за разлика од, на пример, внесот на калории. Помалку од една четвртина од проголтаната сол доаѓа од сол-шејкерот, најголемиот дел од преработена храна, особено леб, колбаси и сирење. Две парчиња кафеав леб веќе содржат 1 гр трпезариска сол.
Можете да заштедите сол со избегнување на особено солена храна, како што се конзервирани производи, готови производи, излечено и пушено месо и производи од риба и солени бисквити. Тие можат да се заменат со помалку натриум хлорид, на пример со варен компир наместо варен компир, кварк од билки наместо исечено сирење, скара наместо пушена риба или замрзнат наместо конзервиран зеленчук. Наместо да консумирате готови производи, идеално треба да готвите сами и да користите свежи билки наместо сол. Во суштина, не треба да додавате сол на храната на масата ако е можно. Според упатствата, замените за сол не се препорачуваат. Овие производи го заменуваат натриумот со магнезиум, калиум или калциум во комбинација со киселини како што се винска, лимонска или глутаминска киселина, но не постигнуваат вкус на кујнска сол. Покрај тоа, тие развиваат горчлив, метален вкус и вкус и затоа можат да го променат вкусот на самата храна (види рамка).
„Антагонист“ на натриумот е калиум, доминантен катјон во клетката. Во студиите, докажано е дека зголемувањето на внесот на калиум го намалува крвниот притисок. Според референтните вредности на D-A-CH, дневната потреба за калиум за возрасни е околу 2 g. Германската лига за хипертензија препорачува луѓето со хипертензија да земаат 3 g на ден. Калиумот главно се наоѓа во растителна храна, како што се житарки, овошје (банани, урми, суво овошје) и зеленчук (компири, спанаќ, печурки). Ефектот за намалување на крвниот притисок се зголемува доколку внесот на натриум се намали истовремено. Опишаните промени во животниот стил се чини дека се надополнуваат едни со други. Затоа, тие најдобро функционираат во комбинација.
Серија исхрана
Оваа статија е дел од серијата Исхрана. Следната епизода на тема „Исхрана при остеопороза“ ќе се појави во ПЗ 32 и ќе биде достапна на Интернет во понеделник, 3 август под „На оваа тема“.
литература
Биесалски, Х.-К., Нутриционистичка медицина, Георг Тиее Верлаг Штутгарт (2004)
Советодавни стандарди на DGE (5-то ажурирање 2008 година)
Германска лига за хипертензија: упатства за третман на артериска хипертензија (2008)
Германска лига за хипертензија: трпезариска сол и висок притисок (www.paritaet.org/RR-Liga/salz.htm)
Препораки за книги
Нашите автори составија литературен список со препорачани книги на тема исхрана:
Ханс-Конрад Биесалски и сор., Нутриционистичка медицина (2004), Тиеме Верлаг
Ханс-Конрад Биесалски и Питер Грим, џебен атлас на исхрана (2007), Тиеме Верлаг
DGE, референтни вредности за внесот на хранливи материи (2008), Умшау Верлаг
Ибрахим Елмадфа и сор., Големата табела со калории за хранлива вредност GU 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)
Нестле Германија, со големина на калории (2006), Умшау Верлаг
Карл-Хајнц Баслер и сор., Витамин-Лексикон (2007), Комет-Верлаг
Алфред Вирт, Дебелина: етиологија, секундарни болести, дијагностика, терапија, Спрингер-Верлаг Берлин (2007)
Мартин Вабич и други, Дебелина кај деца и адолесценти: Основи и клиника (2004), Спрингер-Верлаг
Јоаким Вестенхафер, Губење на тежината од 50 години (2005 година), Гови-Верлаг
Тања Швајг, Ослабете и останете витки (2002), Гови-Верлаг
А. Либл и Е. Мартин, дијабетес мелитус тип 2 (2005), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Дијабетес денес, поголема безбедност и слобода (2003), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Знаење за дијабетес од А до Ш (2006), Гови-Верлаг
Артур Теушер, Lивеење добро со дијабетес тип 2 (2006), Триас Верлаг
Еберхард Стендл, Хелмут Мехнерт, Големиот прирачник Триас за дијабетичари (2005), Триас Верлаг
Анет Боп, Дијабетес, Фондација Warenest (2001)
Алергии/нетолеранција
Андреа Бец-Хилер, целијачна болест. Знајте повеќе, разберете подобро (2006), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на фруктоза (2007), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на лактоза (2005), Еренвирт Верлаг
Ц. Екерт-Лил, Борба против холестерол (2003), Гови-Верлаг
М. Конрадт, Намалување на крвниот притисок, на вистински начин (2004), Гови-Верлаг