Хипертироидизам (доведува до зголемен метаболизам) - услови 2020 година

Диференцијална дијагноза на жолтица - ревизор АМБОС (ноември 2020 година).

Што е хипертироидизам (тиреотоксикоза)?

Хипертироидизам - зголемена активност на тироидната жлезда - доведува до зголемена стапка на метаболизам. Тоа влијае на околу 1 процент од жените и 0,1 процент на мажот.

Зголемен метаболизам е предизвикан од прекумерна продукција на метаболички хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).

Овие два метаболички хормони се создадени во тироидната жлезда, која се наоѓа во вратот под јаболкото на Адам.

За повеќето луѓе со зголемена стапка на метаболизам, тироидната жлезда позната како гушавост станува зголемена. Гушар не секогаш доведува до зголемување на метаболизмот.

Кои се видовите на хипертироидизам?

Постојат три типа на болести поврзани со зголемен метаболизам.

Дифузна отровна гушавост

Ова е најчестиот вид и е познато и како Гравесова болест. Ова главно се забележува кај млади луѓе, но може да влијае и на постарите лица.

Целата тироидна жлезда е обично малку потечена. Повеќето луѓе кои имаат ваков вид хипертироидизам имаат различни видови проблеми со очите.

Овие се движат од иритирани очи и чувство на сувост до изразен вид на испакнати очи и тешкотии при затворање на очните капаци понекогаш со дополнителен двоен вид. Проблемите со окото се почести кај пушачите.

Токсични јазли гушавост

Ова најмногу се забележува кај постари лица. Тироидната жлезда е често нерамна и груба. Во некои случаи, зголемената стапка на метаболизам е предизвикана од нормално бениген тумор во тироидната жлезда. Оваа болест обично не е поврзана со никакви проблеми со окото.

Субакутен тироидитис

Оваа состојба, позната и како тироидитис de Quervain, е предизвикана од воспаление на тироидната жлезда, што најверојатно се должи на вирусна инфекција.

Воспалението предизвикува зголемување на ослободувањето на хормоните што биле складирани во тироидната жлезда. Ова предизвикува привремени симптоми на хипертироидизам, заедно со нежност и отекување на тироидната жлезда.

Може да има период по првото заболување кога тироидната жлезда е недоволна, но повеќето луѓе се опоравуваат нормално во рок од шест месеци.

Како луѓето добиваат хипертироидизам или тиреотоксикоза?

Причините за хипертироидизам не се целосно разбрани. Сепак, се верува дека наследните и околните фактори влијаат на болеста.

Покрај инфекциите, се чини веројатно дека факторите на животната средина - како што се пушење, стрес, некои видови лекови (на пример, амиодарон, лек што се користи за контрола на неправилно чукање на срцето, кој исто така може да предизвика хипотироидизам), и двете ниски и високи дози на јод - можат да предизвикаат хипертироидизам.

Кои се симптомите?

Нервоза, немир.
Ракувања.
Брзо чукање на срцето.
Чувства на прекумерна топлина и нетолеранција на топлина.
Топла, испотена кожа.
Слабеење и покрај зголемениот апетит.
Тежок општ умор.
Мускулна болка и замор.
Чести лабави столици.
Нарушувања на менструалниот циклус.

Што можат луѓето да направат сами?

Бидете сигурни дека тие имаат здрава и разновидна исхрана, по можност риба.
Престани да пушиш.
Избегнувајте комплементарни лекови или додатоци кои содржат јод.

Како лекарот поставува дијагноза?

Ако лекарот се сомнева на зголемување на метаболичката стапка, тие ќе го испитаат грлото за зголемена тироидна жлезда и исто така ќе проверат можни проблеми со очите.

Земени се примероци на крв за да се утврди ТСХ хормонот (стимулирачки хормон на тироидната жлезда) и двата метаболички хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).

TSH се произведува од хипофизата во мозокот и патува низ крвотокот до тироидната жлезда. Кога тироидната жлезда се ослободува премногу Т4 или Т3, хипофизата престанува да ослободува ТСХ. Во хипертироидизам, според тоа, концентрацијата на TSH е обично мала, додека концентрацијата на T4 и T3 е висока.

За да се утврди точната причина за зголемената активност на тироидната жлезда, исто така може да биде потребно да се направат еден или повеќе медицински тестови за сликање - на пример, ултразвучно скенирање на жлездата.

Како се третира зголемениот метаболизам?

Лице со зголемен метаболизам обично може да се дијагностицира и третира како амбулантно.
Три типа на терапии се достапни: лекови, хирургија и третман со радиоактивен јод.

Лекови

Производството на двата метаболички хормони се намалува или спречува антитироидни лекови како што е карбимазол (Нео-Мерказол). Пропилтиурацил е резервиран за посебни ситуации како бремени жени.

Ако лицето има многу активни симптоми, може да се дадат бета-блокатори на лекови, како што е пропранолол (на пр. Индерален ЛА) за да се контролираат симптомите додека лекот против тироидната жлезда се таложи.

Метаболизмот обично се враќа во нормала за еден месец или два, но времетраењето на третманот зависи од видот на болеста што предизвикува зголемен метаболизам.

За дифузна токсична гушавост, лекарот обично се обидува да го прекине третманот по една или две години. Тестовите на крвта треба да се прават во редовни интервали бидејќи околу 50 проценти од пациентите ќе имаат повторувања во рок од две години.

Во токсична нодуларна гушавост, лекот е доживотен, повторно со редовни крвни тестови за следење на третманот.

хирургија

Поради ефективноста на третманот со лекови и радиоактивниот јод, операцијата обично е резервирана за пациенти на кои им треба брз третман или кои не можат да толерираат лекови, како што се деца со тешки симптоми или жени кои сакаат да забременат во блиска иднина.

Поголемиот дел од жлездата е отстранет (субтотална тироидектомија). Повеќето луѓе целосно закрепнуваат по операцијата, но понекогаш мал процент на пациенти доживуваат релапси - од 1 до 3 проценти во првата година по операцијата и 1 процент во следните години.

По операцијата, мал дел од луѓето развиваат хипотироидизам, можеби привремено.

Бидејќи хипотиреоидизмот е лесен за лекување, постои тенденција да се погреши со отстранување на помалку од тироидното ткиво за време на операцијата и со тоа да се намали веројатноста за појава на хипертироидизам што се повторува на подоцнежен датум.

Оние луѓе кои развиваат хипотироидизам по операцијата, ќе имаат потреба од доживотна терапија за замена со таблети со тироксин.

Третман со радиоактивен јод

Ова е најчестиот третман за хипертироидизам во САД и е метод за лекување на повеќето типови на хиперактивна болест на тироидната жлезда во Велика Британија.

Третманот се одвива на амбулантско ниво и се состои во пиење воден раствор на радиоактивен јод. Поради барањата за заштита од зрачење, ова треба да се направи во специјализирани центри, но радиоактивниот јод е многу нежен и безбеден метод на лекување. Метаболизмот обично се враќа во нормала за неколку месеци или дури неколку недели.

Секој петти пациент третиран со јод може да развие хипотироидизам (намален метаболизам), затоа крвните тестови треба да се прават редовно - обично еднаш годишно.

Во некои случаи, пациенти со проблеми со окото може да развијат влошување на симптомите. Ова може да се третира со кортикостероиди за кратко време, и ако издаденоста на окото предизвикува потешкотии, може да се направи операција.

Други луѓе исто така читаат:

Хипотироидизам: кои се симптомите?

Вируси и бактерии: Како се шират инфекции со вируси и бактерии?

Витамини и минерали: што прават тие?

Алергија: Преосетливост е честа појава?

Врз основа на текст на др. Томас Хајберг Брикс, др. Ласло Хегедус, консултант