ХИРУРГИЈА НА ХЕПАТИЧНИ РАК

ХИРУРГИЈА НА ХЕПАТИЧНИ РАК. Операција за карцином на црн дроб

Во моментов, операцијата, која се состои или од ресекција (отстранување на туморот) или трансплантација на црн дроб, нуди најдобри шанси да се излечи ракот на црниот дроб. Ако успешно се отстрани идентификуваниот карцином, ќе имате најдобри изгледи за лекување.

Делумна хепатектомија
Операцијата за отстранување на дел од црниот дроб се нарекува делумна хепатектомија. Оваа операција се смета само ако лицето е доволно здраво да се подложи на операција и ако туморот може целосно да се отстрани, но да се задржи доволен дел од здравиот црн дроб.

За жал, повеќето карциноми на црниот дроб не можат целосно да се отстранат. Поголемиот дел од времето, ракот е или во премногу делови на црниот дроб, или е премногу голем, или се шири надвор од црниот дроб.
Скенирање со слики, како томографија и МРИ ангиографија, се изведуваат пред операцијата за да се види дали туморот може целосно да се отстрани. Сепак, понекогаш за време на операцијата се забележува дека туморот е премногу голем или е премногу раширен за да се отстрани и треба да се прекине операцијата.

Во случај на лице со тешка цироза, со отстранување на дури и мала маргина на безбедност околу ракот, можеби не е доволно за црниот дроб да ги извршува основните функции. Луѓето со цироза можат да аплицираат за операција само ако туморот е мал и, по отстранувањето, би останал разумен дел од црниот дроб за да обезбеди основни функции.

Лекарите го проценуваат овој аспект преку класификацијата Child-Pugh (видете го делот „Како се изведува ракот на црниот дроб?“), Кој го мери степенот на цироза, по лабораториските тестови и присуството на одредени симптоми. Пациентите во класа на сериозност А најверојатно ќе останат со доволна функција на црниот дроб за да имаат корист од операцијата. Пациентите во категорија сериозност Б имаат помала веројатност да имаат корист од хируршка интервенција. Хируршката интервенција генерално не е опција за пациенти во категорија сериозност Ц.

Можни ризици и несакани ефекти
Ресекцијата на црниот дроб е голема и важна операција, која треба да ја вршат само искусни и квалификувани хирурзи. Бидејќи луѓето со рак на црниот дроб обично имаат други заболувања на црниот дроб, од хирурзите се бара да отстранат доволно црн дроб за да го отстранат целиот карцином, но во исто време да чуваат доволно црн дроб за да обезбедат правилно функционирање на црниот дроб. тоа.

Значителна количина на крв поминува низ црниот дроб, па крварењето по операцијата е голема загриженост. Згора на тоа, црниот дроб помага во производство на супстанции што предизвикуваат згрутчување на крвта. Оштетувањето на црниот дроб (и пред операцијата и за време на операцијата) може да ги влоши проблемите со крварење. Други можни проблеми се слични на оние што се среќаваат во повеќето операции и може да вклучуваат инфекции, компликации предизвикани од анестезија, згрутчување на крвта и пневмонија.
Друга загриженост е ризикот од повторна појава на рак на црниот дроб, што се должи на фактот дека состојбата што доведе до рак сè уште престојува во црниот дроб.

Трансплантација на црн дроб
Кога е можно, трансплантацијата на црн дроб може да биде најдобра опција за некои луѓе со мали тумори на црниот дроб. Во моментов, трансплантациите на црн дроб можат да бидат варијанта за луѓе со тумори кои не можат да се отстранат со хируршка интервенција, или поради локацијата на туморот или поради тоа што црниот дроб е премногу оштетен за да му овозможи на пациентот да издржи отстранување на дел од него. Општо, трансплантацијата на црн дроб се користи за лекување на пациенти со мали тумори (или тумор помал од 5 см или 2 или 3 тумори помал од 3 см) кои не се шират на околните крвни садови. Поретко, може да биде опција за пациенти со рак што може да се ресетира (карциноми кои можат целосно да се отстранат)

Во случај на трансплантација, не само што значително се повторува ризикот од рак на црниот дроб, туку и новиот црн дроб ќе функционира нормално.

За жал, можностите за трансплантација на црн дроб се ограничени. Само околу 6.000 такви органи се достапни за трансплантација секоја година, а повеќето се користат за пациенти со други состојби. Подигањето на свеста за важноста на дарувањето органи е клучна јавна здравствена цел што може да го направи овој третман достапен за повеќе пациенти со рак на црниот дроб и други сериозни заболувања на црниот дроб.
Повеќето органи за трансплантација на црн дроб потекнуваат од починатиот. Но, неодамна, мал број на пациенти добија дел од црниот дроб за трансплантација од жив донор (обично близок роднина). Ако се отстрани дел од црниот дроб, тој може да поврати некои од изгубените функции со текот на времето. Сепак, операцијата претставува ризик за донаторот.

Луѓето на кои им е потребна трансплантација треба да почекаат додека не се добие достапен црн дроб, што може да трае премногу долго за некои пациенти со рак на црниот дроб. Во многу случаи, луѓето можат да имаат корист од други третмани, како што се емболизација и аблација (опишани во следните поглавја), додека чекаат трансплантација на црн дроб. Друга можност е лекарите да препорачаат хирургија или други третмани во прв степен, и само тогаш трансплантација, доколку ракот се повтори.

Можни ризици и несакани ефекти
Како и во случај на делумна хепатектомија, трансплантација на црн дроб е операција што претставува сериозни ризици (крварење, инфекција, згрутчување на крвта, компликации предизвикани од анестезија, итн.). Но, постојат дополнителни ризици по ваквата операција.

Луѓето кои имале трансплантација на црн дроб ќе добијат лекови за да го инхибираат имунитетот, за да спречат отфрлање на новиот орган од телото. Овие лекови, за возврат, имаат ризици и несакани ефекти, особено ризик од сериозни инфекции. Со инхибиција на имунолошкиот систем, овие лекови можат да дозволат преостанатите клетки на ракот да растат со многу побрза брзина. Одредени лекови што се користат за да се спречи отфрлање на новиот црн дроб може да предизвикаат висок крвен притисок, да го зголемат холестеролот, дијабетесот, да ги ослабнат коските и бубрезите, па дури и да доведат до нов карцином.

По трансплантација на црн дроб, важно е да се прават чести тестови на крвта за да се откријат какви било знаци дека телото го отфрла новиот црн дроб. Биопсиите на црниот дроб понекогаш се прават за да се види дали има процес на отфрлање и дали има потреба од промени во лековите што спречуваат отфрлање на новиот орган.