ХИВ-терапија - липодистрофија

Липодистрофија значи прераспределба на маснотиите. Постојат две главни форми:
Липоатрофија = губење или исцрпување на масното ткиво;
Липохипертрофија = зголемување или акумулација на масно ткиво.
Нејасно е колку ХИВ позитивни лица имаат липодистрофија. Проценките се помеѓу 5% и 75%.

масното ткиво

По воведувањето на високо активна антиретровирусна терапија (HAART) и инхибитори на протеаза (ПИ), синдромот на липодистрофија стана почест кон крајот на 90-тите години на минатиот век. Директната врска со одредени антиретровирусни агенси досега се покажа само во ограничен обем. Точната причина за липодистрофијата е непозната, но се сомнева дека се вклучени одредени фактори. Овие вклучуваат лекови против ХИВ, индекс на телесна маса (БМИ), ЦД4 вредност пред да започнете со терапија, пол, возраст, диета, семејна историја и пушење.

Покрај прераспределбата на маснотиите со распаѓање на масното ткиво на лицето, на рацете и нозете и истовремено зголемување на маснотиите на стомакот, градите и вратот, пациентите често страдаат и од метаболички нарушувања: периферна и хепатална инсулинска резистенција, нарушувања на толеранција на глукоза, дијабетес мелитус, хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија и зголемена слободна масленост и липопротеин со мала густина (HDL).

Липодистрофијата поврзана со ХИВ предизвикува промени кои можат да влијаат на здравјето, самодовербата и расположението. Видливите нарушувања на дистрибуцијата на маснотии не можат да се вратат или можат да се вратат само во ограничен степен; подобрувањето се покажува само по месеци до години. Метаболните нарушувања реагираат подобро на терапевтски интервенции.

Терапевтски опции за липодистрофија поврзана со ХИВ и метаболички компликации

  • Општи мерки (диета, физичка активност, откажување од пушење)
  • Конверзија на АРТ - замена на инхибиторот на протеазата, замена на тимидинскиот аналог
  • Статини, на пр. Б. Аторвастатин (Sortis®) или Правастатин (Pravasin®)
  • Фибрати, на пр. Б. Гемфиброзил (Гевилон) или Безафибрат (Цедура)
  • Метформин (на пр. Глукофаг®)
  • Рекомбинативни хормони за раст на човекот (на пр. Серостим®)
  • Хируршки мерки

Пораки

Проверка 35

22 ноември 2020 година: Скрининг за хепатитис Б и Ц нов дел од здравствената контрола

Хепатит Ц.

22 ноември 2020 година: Објавен додаток на упатството С3