Хормонални поплаки кај жени - дел 1
„Разберете ги жените!“ Вчера среќно и расположено, денес премногу чувствително. Месечните подеми и падови на хормоните прават многу страдаат да создаваат. Оваа серија за ревизии се занимава специјално со „проблемите на жените“.
Менструалните нарушувања се предмет на овој прв дел од ревизијата. Првата „менопауза“ во животот на жената се карактеризира со почеток на функцијата на јајниците и почеток на производство на полови хормони, особено естрогени, прогестерон и андрогени. Физички промени, како што се развој и раст на млечна жлезда, срамно влакно и на крајот појава на прво менструално крварење, се забележуваат од десетгодишна возраст.
Првото крварење кај девојчињата е обично пробивно крварење без претходна овулација. Во период од две до три години, циклусите стануваат сè поредовни и нормално постои периодична рамнотежа на половите хормони.
Theенскиот циклус Балансот на хормонот се контролира преку многу сложени контролни кола со различни механизми за повратна информација. Естрогенот и гестагенот, гонадотропините, андрогените, инхибините и активините играат важна улога. Но, други хормони, како што се контролните хормони на тироидната жлезда, се исто така релевантни за регулирање на функцијата на јајниците.
Регулирањето на функцијата на јајниците се одвива преку контролниот хормон на хипоталамусот, гонадотропин-ослободувачки хормон (гонадотропин-ослободувачки хормон - GnRH), чијашто синтеза е одредена од центри на повисоко ниво, како што е лимбичкиот систем или церебралниот кортекс. Ова објаснува зошто психолошките и физичките промени имаат влијание врз циклусот. GnRH ја стимулира хипофизата, која произведува фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH) и ги стимулира или контролира јајниците.
Како ендокрин орган, јајниците, пак, ослободуваат стероидни и пептидни хормони, особено естроген, гестаген и андроген; како егзокриен орган, тие произведуваат јајце клетка по успешен процес на созревање, што обично се ослободува за оплодување во средината на циклусот. Првата половина од циклусот е во голема мера контролирана од FSH („фоликуларна фаза“). Во средината на циклусот, зголемената концентрација на естроген доведува до нагло зголемување на секрецијата на LH во хипофизата и со тоа до активирање на овулацијата.
„Особено на почетокот на крварењето, околу 60-80 проценти од сите жени страдаат од силна, главно, грчева како болка во стомакот“.
Втората половина од циклусот („лутеална фаза“), која започнува на денот на овулацијата, е под силно влијание на лутеалниот хормон (прогестерон). Ако се случи зачнување, нема менструација. Доколку нема оплодување/всадување на јајце-клетката, нивото на естроген и прогестерон повторно опаѓа и по околу четиринаесет дена се активира менструалното крварење (крварење од повлекување на естроген). Ова доведува до отфрлање на функционалната обвивка на матката. Генерално, концентрациите на други хормони, како што се андрогени или пролактин, природно, исто така, играат помошна улога во сложениот циклус.
Велосипед надвор од чекор Само приближно секоја десетта сексуално зрела жена има постојана должина на циклусот од 28 дена. Идеален случај е времетраење на циклусот од 28 плус/минус три дена. Во овој поглед, редовните циклуси се всушност невообичаени. Крварењето, исто така, се разликува од жена до жена. Физиолошко е кога крварењето започнува на секои 24-31 дена, трае околу четири до седум дена и околу 30-40 милилитри крв се излачува со секрети и остатоци на мукозната мембрана. Ако интервалите помеѓу крварењето се подолги, пократки, отсутни или ако крварењето е потешко, постои менструално или менструално нарушување.
Различни причини и дијагноза Тежината на телото, диетата и вежбањето играат улога во менструалниот циклус што не треба да се потценува. Кај луѓе со прекумерна тежина, постои уште еден ендокрин орган во форма на масно ткиво, особено на стомакот (висцерална абдоминална маст), што произведува естрогени и со тоа се нарушува регулацијата. Познато е дека пораната маст (дебелина) се јавува кај адолесцентите, толку почесто се јавуваат нарушувања на менструалниот циклус. Честопати има скратени (ановулаторни) циклуси без нарушувања на овулацијата или крварење.
Дебелите тинејџери се почесто неплодни. Покрај тоа, жените со прекумерна тежина имаат четири години поголема веројатност од жените со нормална тежина да влезат во менопауза. И обратно, анорексија нервоза или булимици (повраќање) често резултираат во аменореја, олигоменореја или многу неправилно крварење како резултат на неухранетост. Како еден вид заштитна функција на телото, производството на јајца и хормони во организмот е значително намалено, јајниците веќе не работат правилно.
Покрај тоа, зголемениот физички и/или психолошки стрес може да го исфрли циклусот од чекор, на пример, спортски натпревар, професионален стрес или семејни тензии. Покрај тоа, хормоналната дисфункција или органите, како што се болести на гениталните органи, тироидната жлезда, црниот дроб, бубрезите, метаболички болести како што се дијабетес мелитус, може да доведат до нарушувања на менструалниот циклус. Ако овие болести се лекуваат, погодените се правилно прилагодени и циклусот често се враќа во нормала.
ПРЕГЛЕД НА ГРЕШКИТЕ ВО ЦИКЛУСДисменореа Појава на силна болка во менструацијата (исто така: алгоменореја)
Пред-менструален синдром Разновидност на поплаки во деновите пред менструалниот период
Редовни нарушувања на брзината:
Аменореа Без менструален период
Олигоменореја ретко крварење со интервал на крварење> 35 дена
Полименореа чести крварења со интервал на крварење од 80 ml загуба на крв)
Менорагија Крварење повеќе од шест дена
Метрорагија Дополнително крварење
Истото важи и за нарушувања поврзани со стресот: методите на релаксација како автоген тренинг, јога, прогресивно опуштање на мускулите според obејкобсон, Чи Гонг или дури и медитацијата можат да помогнат. Во тешки случаи, психолог може да биде неопходен. Балансирана, здрава исхрана, како и нормализирање на телесната тежина и умерено редовно вежбање помагаат да се врати циклусот и можноста за зачнување во рамнотежа - но само ако јајниците сè уште не биле неповратно оштетени поради долготрајна дирегулација (синдром на полицистични јајници PCO).
Со цел да се добие медицинска дијагноза во врска со нарушувањата во менструалниот циклус, често е корисно да се води редовен календар. Во овие, погодените треба да ја внесат својата фреквенција на крварење, сериозност, болка или какво било интерменструално крварење и евентуално базална температура (температурата на телото се зголемува за околу половина степен Целзиусови по овулацијата) за да се утврди овулацијата.
Покрај анамнезата заснована врз овие податоци и изјавите на засегнатите жени, доверливиот гинеколог обично ќе изврши и тактилно и ултразвучно испитување и ќе ги утврди концентрациите на релевантните хормони, особено естрадиол, прогестерон, тестостерон, дехидроепиандростерон и пролактин.
Сепак, не секое отстапување од нормата има ист карактер на болест. Лекарот ќе го процени ова во секој поединечен случај врз основа на целокупната ситуација. Во некои случаи, примерок на матката или стружење (киретажа) исто така може да бидат потребни за да се утврди причината.
Дисменореа Околу 60 до 80 проценти од сите жени страдаат од силна, претежно грчева болка во стомакот, особено на почетокот на крварењето. Овие менструални проблеми (дис = не според нормата; менореја = менструација, менструално крварење) бараат медицински третман во околу пет проценти, особено ако болката во стомакот е придружена со гадење, повраќање, главоболка, слаба циркулација и вртоглавица.
Примарната дисменореа, која се јавува доста брзо по првиот период (менарха) и за која лекарот не открил никакви абнормални откритија, честопати се подобрува по 25-та година од животот или по бременоста. Секундарна дисменореја, која се јавува по години без симптоми, често се должи на органски причини, како што се миоми (бенигни тумори на матката), полипи, ендометриоза (обвивка на матката надвор од матката празнина; може да биде причина за неплодност), цикатрицијални адхезии, воспаленија во матката Фалопиевите туби.
Возрасните клиенти кои се жалат на нови симптоми на менструација, затоа треба веднаш да се испратат кај гинекологот. Инаку, се применува следново: Болните, грчеви, слични на грчеви, се јавуваат затоа што мускулите на матката се контрахираат како контракции со цел да се отфрли изградената мукозна мембрана на матката. Главните виновници се простагландините.
терапија: Поправно дејство е одмор, топлина, инхибитори на синтезата на простагландин, особено напроксен, но и ибупрофен, парацетамол и, во случај на симптоми слични на грчеви, комбинации на активни состојки со бутилскополаминиум бромид. Грчевите и болката кои не можат соодветно да се лекуваат со нив обично реагираат на метамизол, но тоа мора да го препише лекарот.
Ако не сакате да имате деца, редовната употреба на контрацепција често ги подобрува симптомите. Нутриционистите препорачуваат диета богата со витамини и минерали, особено со високо ниво на витамин Б комплекс, магнезиум (спазмолитички ефект) и еикозапентаеноична киселина (намалено формирање на простагландин). Соодветни додатоци во исхраната, исто така, може да се препорачаат во аптека.
Во другите делови од упатството, темите за бременост/неплодност и менопауза се разгледуваат подетално под поплаки на хормоналните жени.
ПОНАТАМОШНА ИНФОРМАЦИЈА
Предменструален синдром (ПМС)
До 75 проценти од жените во репродуктивна возраст забележуваат физички и психолошки промени - познати како предменструален синдром - во втората половина на циклусот, т.е. пред почетокот на менструацијата. Овие започнуваат четири до четиринаесет дена пред менструацијата и значително се подобруваат со почетокот на крварењето.
Кај пет проценти од погодените, квалитетот на животот е толку сериозно нарушен што страдаат и работниот и семејниот живот, поради што е изразен терминот „предменструална дифорија“ (PMDD) за ова. Особено жени постари од 30 години многу се жалат на ова. Психолошки промени: Може да се појават необјасниви промени во расположението, тага, депресија, силна раздразливост до агресивност, губење на самодоверба. Физички поплаки: Опишани се грчеви во стомакот, болки во грбот, коитус, болка во главата, замор и исцрпеност, задржување на водата (формирање на едем), осетливост на градите, дигестивни проблеми, желба од една страна, губење на апетит од друга страна, но и појава на дамки (акни).
Различни хипотези постојат до денес за причината. Нивото на хормони и невротрансмитери (особено естроген, прогестерон, пролактин, серотонин) и индивидуална чувствителност на хормони, исто така, играат улога во сложениот мултифакторален процес, без конечно да се разјасни прашањето.
Терапија: Често пати, прилагодувањата во животниот стил ги ублажуваат симптомите на ПМС. Релаксацијата помага на многу начини. Во исхраната, солта, кофеинот, алкохолот треба да се намалат. Умерена физичка активност (возење велосипед, пливање, побрзо одење, лесна гимнастика) помага против формирање на едем, делува релаксирачки и го подобрува расположението. Исто така, постојат докази дека жените со слабо снабдување со витамин Д имаат поголема веројатност да страдаат од ПМС. Калциумот во доза од 1000 до 1200 милиграми на ден, исто така, се чини дека има позитивно влијание врз симптомите на ПМС, како што покажуваат дури и податоците од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG).
Во однос на лековите, може да ви помогне контрацепција, како што е прогестин дроспиренон, или лек со кломифен кој промовира овулација. Друг хормонален пристап е употребата на гел за прогестерон. Некои лекари препишуваат аналози на GnRH за екстремни симптоми на ПМДД. Антидепресиви, особено селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI), може да се користат за лекување на емоционалните симптоми на PMDD. Диуретиците можат да бидат корисни ако има силно задржување на водата.
Натуропатијата исто така има што да понуди: стандардизираните екстракти од кантарион исто така помагаат против - и не толку силно - депресивно расположение. Екстрактите од пиперки од монах (Agnus castus) имаат ефект на стабилизирање на циклусот, а исто така се вели дека имаат позитивен ефект врз вознемирено и депресивно расположение. Дамавата мантија (Alchemilla vulgaris), тревата од гуска (Potentilla anserina), ајдучката трева (Achillea millefolium), камилицата (Matricaria chamomillae) имаат спазмолитично дејство и треба да се земаат една недела пред менструацијата.
Топлината, особено спазмолитичната влажна топлина, на пример, во форма на целосни или колкови бањи со мелиса (Melissa officinalis), лаванда (Lavandula officinalis), рузмарин (Rosmarinus officinalis), исто така, се сметаат за смирувачки и релаксирачки од жртвите на ПМС. Во аптека, хомеопатијата може да се препорача и при ПМС или нарушувања на менструалниот циклус, кои лекарот ги дијагностицирал како безопасни:
Магнезиум фосфорикум 6Х помага при спазматична, насилна болка што се јавува пред и на првиот ден од менструацијата, Cimicifuga racemosa 6X за главоболки, грчеви во стомакот и нестабилна циркулација. Комплексни лекови (мешавини на неколку докажани хомеопатски индивидуални лекови), вклучително и Agnus castus, Pulsatilla, Sepia (Sepia officinalis - лигњи), калциум или магнезиум карбоника, Lilium tigrinum (тигар крин), Ignatia (Игнатиус грав) се исто така достапни во трговијата.
Редовни нарушувања на брзината и видот
Сите други нарушувања на менструацијата дефинитивно бараат поинтензивна медицинска помош, претежно гинеколошка. Во овој поглед, во овој момент само краток поглед на тоа за што всушност се сложените случувања.
Во Аменореа, целосно отсуство на менструално крварење, се прави разлика помеѓу примарна и секундарна форма. Основното не поминува низ пубертет, па затоа менструалниот период не започнува до 15-та година од животот. Во секундарна форма, првично имаше менструално крварење, кое подоцна стивна најмалку три месеци.
Причини може да бидат вродени хромозомски абнормалности, малформации на гениталиите, психолошки или физички стрес, тумори (карциноми) или болести како мултиплекс склероза, но исто така и особено хормонални нарушувања поради нарушени контролни системи, како што се дефект во контролните центри на повисоко ниво хипофизата или хипоталамусот, примарна јајниците, Синдром на полицистични јајници (PCO), исто така може да биде нарушување на синтезата на хормони во надбубрежниот кортекс.
терапија: Третман на основната болест, често се потребни препарати на хормони. Од друга страна, аменорејата е нормална пред менарха, за време на бременост и доење и по менопауза.
Причините за а Олигоменореја (Проширување на контролниот интервал) во голема мерка се совпаѓа со оние на аменореа: главно тоа е примарна оваријална инсуфициенција, нарушувања на хипоталамусот или хипофизата и особено синдром на полицистични јајници (PCO). На Полименореа (Скратување на контролниот интервал) најмногу се заснова на скратување на фазата на фоликулот и/или жолтото тело. Сепак, можно е целосно созревање и овулација на клетките на јајце клетките. Полименореа природно се јавува кратко време по менархот или пред менопаузата.
А. Хипоменореа (значително ослабено крварење, често само забележување) се јавува почесто жени со прекумерна тежина и се јавува почесто на почетокот на менопаузата. Кај жени кои сакаат да имаат деца, треба да се третира само ако не е воспоставен нормален циклус на созревање.
Девет до четиринаесет проценти имаат хиперменореа (значително зголемено менструално крварење), Менорагија (крварење кое е далеку над нормалното) околу десет до 20 проценти од сите жени - и овие нарушувања на циклусот исто така се зголемуваат со возраста. Меѓутоа, во аптека, засегнатите треба да бидат запознаени со ова прашање и да им се советува да се консултираат со лекар, бидејќи позади нив се почести миома, полипи, ендометриоза, тумори на јајници или матка. Сепак, стресот, високиот крвен притисок, нарушувања на коагулацијата, откажување на бубрезите или црниот дроб и секако хормонални смени исто така може да бидат предизвикувачи.
До Метрорагии, крварењето што се случува надвор од нормалниот циклус е особено честа појава во зрелоста, но исто така и непосредно пред менопаузата. И тука, органски болести (како што се воспаление на ендометриумот, карциноми на ендометриумот или вагината, миоми или полипи) - покрај хормоналните нарушувања (почеста слабост на лутеалот) - можат да бидат причина. Терапијата секогаш мора да се заснова на причината за дополнителното крварење.
Написот може да се најде и во Die PTA IN DER APOTHEKE 07/15 од страница 76.
Д-р Ева-Марија Стоја, фармацевт/новинар