Инцизиона хернија причина, симптоми и терапија - NetDoktor

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

А. Хернија (Инцизионална хернија) е издаденост (хернија) што се јавува во областа на лузна. Инцизионалната хернија е честа компликација на претходната абдоминална хирургија. Причините вклучуваат дебелина и нарушено заздравување на лузната. Хернијата секогаш треба да се оперира, бидејќи понатамошното дивергенција на ткивото на лузната не може да се запре. Можете да дознаете сè за хернијата тука.

Инцизиона хернија: опис

Што е хернија? Во случај на хернија, лузното ткиво отстапува и абдоминалната содржина излегува. Во случај на хернија, оваа слаба точка е обично во областа на предниот абдоминален wallид. Инцизиона хернија генерално се состои од хернијална порта, хернијална кеса и содржина на хернија, што може да се почувствува и види во стомакот, особено кога има зголемен притисок.

Инцизионална хернија: стомак

Секоја операција на абдоминалниот wallид носи ризик од инцизиона хернија. Хернија се развива кај околу десет до дваесет проценти од пациентите по операција на абдоминалниот wallид. Инцизионалната хернија е најчеста долгорочна компликација по операцијата. Се проценува дека годишно се случуваат околу 80.000 инцизивни хернии, кај третина од пациентите за време на операцијата.

Инцизионалната хернија обично се јавува по операции со среден засек, вообичаен хируршки метод во кој кожата и слоевите на абдоминалниот wallид се отсечени во средината по оската на телото. Тука се наоѓа таканаречената линеа алба, каде што започнуваат разни стомачни мускули. Мускулните слоеви се состојат од надворешен коси абдоминален мускул (M. obliquus externus abdominis), внатрешен коси абдоминален мускул (M. obliquus internus abdominis), попречен абдоминален мускул (M. transversus abdominis) и прав абдоминален мускул (M. rectus abdominis).

Ако засекот е затворен долж линеа алба, конците што се прават обично нудат добро задржување и покрај големата напнатост.

Инцизионална хернија: симптоми

Инцизионалните хернии се разликуваат по големината, каде што се јавуваат и големината на хернијалната вреќа. Симптомите се движат од целосна слобода од симптоми до болка, што може да резултира со целосна неспособност за работа. Болката обично се јавува кога стомачните мускули се напнати, на пример кога кашлате, кревате големи товари или притискате.

Во случај на хернија, лекарот обично го чувствува првиот симптом што е издаденост во областа на лузната. Мала засечна хернија понекогаш е невидлива и станува јасна само кога се зголемува притисокот во стомакот. Ако хернијата се зголеми во големина, може да содржи делови од цревата. Неправилна столица или крв во столицата може да резултира.

Во прилог на црвенило и болка на hernial порта, кои се значително зголемени кога hernial кеса е стиснат, физички перформанси, исто така, може да се намали.

Инцизиона хернија симптоми: монструозна хернија

Секоја засечна хернија може да се прошири во таканаречена „монструозна“ инцизиона хернија, која тогаш има дијаметар од десет до петнаесет сантиметри. Во оваа инцизиона хернија секогаш има стомачни висцери кои треба да се вратат назад во абдоминалната празнина за време на операција.

Инцизија на симптоми на хернија: заробување

Колку е помал јазот на фрактурата, толку е поголема веројатноста дека фрактурата може да биде заробена. Тешка, трајна или колики болка во стомакот - претежно во областа на инцизиона хернија - може да се појави во рок од неколку часа. Стомакот е многу чувствителен на притисок. Тешка абдоминална болка, треска, гадење и повраќање укажуваат на тоа дека делови од цревата, на пример, биле изклештени. Заробувањето е секогаш итно и мора веднаш да се оперира.

Инцизионална хернија: причини и фактори на ризик

Причината за прекин на абдоминалниот wallид е комбинација на зголемен внатрешен притисок во абдоминалната празнина и вродена или стекната слаба точка во сврзното ткиво на абдоминалниот wallид. Притисокот во стомакот може да се зголеми со дебелина, бременост, кашлање, напрегање или асцит. Во случај на мали хернии, само масното ткиво може да биде содржано во хернијалната кеса, додека во случај на големи хернии може да има и тенки или дебели црева.

Околу половина од засечните хернии се јавуваат во првите шест месеци по операцијата - инцизиона хернија се можни до пет години по операцијата.

Инцизиона хернија: фактори на ризик

Покрај основните или коморбидитети на пациентот, улога играат и хируршко-техничките фактори. Сумирајќи, се применуваат следниве фактори на ризик за хернија:

Фактори зависни од пациентот:

Дебелината
Инфекција на рана
постара возраст
Употреба на никотин
Кортизон и лекови кои ја потиснуваат функцијата на имунолошкиот систем
Наследни колаген заболувања
Истовремени болести како што се анемија, туморски заболувања, дијабетес мелитус, аневризми на абдоминална аорта

Хируршки технички фактори:

Исечете
Конци
Техника на цвест

Прекумерната тежина од индексот на телесна маса од 25 е еден од најважните фактори на ризик за развој на инцизивни хернии. Главната причина е зголемениот притисок во стомакот. Покрај тоа, поради зголеменото масно ткиво, лекарот честопати е помалку во можност да ја зашие хируршката рана кај луѓе со прекумерна тежина.

Намален проток на крв, а со тоа и снабдување со кислород во ткивото на лузната поради анемија, шок или неухранетост има негативно влијание врз заздравувањето на раните, како и пушењето, заболувањата на метаболизмот на колаген, инфекции на рани или терапија со кортизон. Пушачите имаат четири пати поголема веројатност да развијат хернија.

Иако инцизивните хернии не можат да се спречат дури и со посебни засеци, значително помалку инцизивни хернии се јавуваат во таканаречените операции на клучните дупки (лапароскопски операции), кои се карактеризираат со мали засеци. Конците и конците исто така играат улога во развојот на инцизиона хернија.

Инцизионална хернија: прегледи и дијагноза

Ако имате хернија, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Лекарот ќе ја земе медицинската историја и ќе изврши физички преглед и во лежечка состојба и во стоење. Тој исто така ќе ве замоли еднаш да притиснете за да го зголемите стомачниот притисок. Можни прашања од лекарот може да вклучуваат:

Кога направивте операција?
Колку операции се веќе извршени?
Колку долго постоеле поплаки?

Лекарот ќе ја почувствува хернијалната кеса со испакнати хернијални кеси - ако содржината на хернијалната кеса лесно може да се турка назад во абдоминалната празнина, дијагнозата е лесно да се постави. Во случај на помали засечни хернии, физикалниот преглед е често потежок, бидејќи прстенот на хернијата е незабележителен и обично има само болка во локалниот притисок.

Инцизионална хернија се карактеризира со големината на хернијалниот отвор, без разлика дали испакнатината може спонтано да се турка назад, колку е хернијата од ресниот лак и нејзината локација - на пример во горниот или долниот дел на стомакот.

Дијагноза на лузна хернија: тестови за сликање

Честопати е тешко да се испита хернија кај пациенти со прекумерна тежина. Корисно е да се визуелизираат внатрешните органи и ткива користејќи методи како што се ултразвук, компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца. Методи за сликање се користат и кај пациенти со сериозни поплаки за кои само физичкиот преглед не може да даде јасен наод. Пациентите со рак се испитуваат за нови тумори што може да се развијат.

Инцизиона хернија: третман

Хернијата обично се оперира бидејќи не се повлекува самостојно. Треба да се оперира и мала засечна хернија, бидејќи може да се стисне хернијалната кеса. Кај пациенти со голема хернија, има смисла да се намали телесната тежина пред операцијата и редовно да се прават вежби за дишење.

Операцијата со инцизивна хернија не е итна постапка за пациенти без симптоми. Сепак, мускулните слоеви се разминуваат сè повеќе и повеќе со текот на времето, така што инцизивната хернија стабилно се зголемува.

Операцијата со инцизивна хернија треба да се изврши најрано три месеци до една година по претходната операција - само тогаш рабовите на раните се доволно стабилни. Хернијата може да се оперира отворено или со таканаречена техника на клучалка (лапароскопија).

Хирургија на инцизивна хернија: Отворена операција

Во операција на отворена хернија, хирургот го отвора абдоминалниот wallид со засек. Потоа ја изложува хернијалната кеса и ја турка назад во абдоминалната празнина. Во зависност од големината на хернијалната кеса и здравствената состојба на пациентот, постојат различни методи за повторно затворање на абдоминалниот wallид:

Многу мала засечна хернија обично се затвора со директен шиење. Стабилизирачката пластична мрежа обично се користи од големина на парче од три сантиметри. Мрежата се користи на таков начин што се преклопува со хернијата со најмалку пет сантиметри од секоја страна. Се прави разлика, во зависност од слојот на абдоминалниот wallид во кој се користи пластичната мрежа, помеѓу техниката за влошки, влошки или подлоги.

Таканаречените "био-мрежи" може да се користат за големи хернии. Тие се добиваат од тенкото црево на свињите и подоцна се распаѓаат од телото откако ќе се стабилизира погоденото ткиво.

Хирургија на инцизивна хернија: техника на клучалка

Во техниката на клучалката (лапароскопија), мал абдоминален засек се управува со оптика на фотоапаратот. Овој метод се смета дека е многу нежен кон пациентот - повторени фрактури и нарушувања на заздравувањето на раните се јавуваат поретко. Употребата на лекови против болки и должината на престојот во болницата се исто така пократки.

Инцизионална хернија: тек на болеста и прогноза

Хернијата обично може да се оперира без никакви проблеми и успешно да се лекува. Станува а Хернија не е опериран, продолжува да се шири. Може да резултираат компликации како што се опструкција на дебелото црево, болка и дигестивни проблеми. Хернија хирургија продолжи да се развива благодарение на новите хируршки процедури, пластични импланти и стандардизирани чекори на третман. Најновите достигнувања во технологијата на пластична мрежа ја намалуваат болката и чувството на туѓи тела и овозможуваат подобра подвижност на абдоминалниот wallид.