Индиректен билирубин »Зголемување, причина, акција

Што е индиректен билирубин?

Индиректен билирубин е форма на распаѓачка супстанција билирубин, која е формирана од хемоглобин (црвен пигмент во крвта). Зголемувањето на индиректниот билирубин во крвта главно е предизвикано од уништување на црвените крвни клетки. Кожата развива карактеристична жолта боја.

• Што е индиректен билирубин?
• Кога се одредува индиректен билирубин?
• Индиректен билирубин: нормални вредности (референтни вредности)
• Кога се зголемува индиректниот билирубин?
• Кога се намалува индиректниот билирубин?
• Што прави лекарот ако се промени вредноста?

По просечен животен век од 120 дена, старите црвени крвни клетки кои не се оперативни или стари се распаѓаат, главно во слезината. Од црвениот пигмент во крвта (хемоглобин), зеленикавиот биливердин, силниот жолто-кафеав билирубин, се произведува во среден чекор. Билирубинот е добро растворлив во маснотии, но не е растворлив во вода. За транспорт со крв од слезината до црниот дроб, постои само лабава врска со транспортниот протеин, албуминот. Кога се врзува за албумин на овој начин, тој е познат како „некоњугиран“ или „индиректен“ билирубин. Во црниот дроб, билирубинот е врзан за супстанцијата глукуронска киселина. Оваа врска е тесна и билирубинот сега се нарекува „директен“ или „конјугиран“ билирубин. Врзана до глукуронска киселина, таа е растворлива во вода и може да се пренесе „директно“ во жолчката, урината или крвта.

Поголемиот дел од билирубинот влегува во жолчката од црниот дроб. Се ослободува во цревата преку жолчните канали и жолчниот меур и се излачува преку измет. Мал дел се враќа во крвотокот или преку бубрезите во урината. Билирубин им дава карактеристична боја на урината и изметот.

Ако се формира повеќе билирубин или ако се наруши излачувањето, вишокот билирубин може да се собере под кожата. Карактеристичната жолта промена на бојата на кожата е позната како жолтица или жолтица.

Кога се одредува индиректен билирубин?

Вкупното ниво на билирубин се тестира заедно со други вредности на црниот дроб доколку постои сомневање за заболување на црниот дроб или нарушувања на дренажата на жолчката. Следниве симптоми или фактори на ризик укажуваат на заболување на црниот дроб:

• Jaолтица на кожата и конјуктивата на очите (жолтица, особено индикативни за промени во нивото на билирубин)
• Болки во горниот дел на стомакот на десната страна
• Подуеност
• Губење на тежина
• чешање
• Губење на перформанси, исцрпеност
• фина, вазодилатација како пајак на кожата
• зголемена големина на половината

Директниот билирубин се мери како тоталниот билирубин. Се пресметува индиректен билирубин (Вкупен билирубин минус директен билирубин). Одредувањето на вредностите за директен и индиректен билирубин има смисла воопшто само кога се менува вредноста на крвта на билирубин.

Индиректен билирубин: нормални вредности (референтни вредности)

Од вкупниот билирубин во крвта, околу 5/6 се индиректни (врзани за албумин) и 1/6 се директни (заедно со глукуронска киселина). Следната табела ги прикажува вредностите за тотален билирубин, директен билирубин и индиректен билирубин. Вредностите генерално се сметаат како целина и, доколку е потребно, се споредуваат со другите вредности на црниот дроб со цел да се открие причината за промените.

Микромоли на литар
(μmol/l)

Поради дневни флуктуации на вредноста на билирубин, крвта треба да се зема наутро и на празен стомак за да може да се споредат вредностите.

Новороденчињата имаат покачено ниво на билирубин. Крвта од пред раѓањето (фетална крв) се распаѓа и црниот дроб сè уште не е целосно функционален. Ова доведува до зголемување на вредноста на индиректниот билирубин. Околу 60 проценти од новороденчињата развиваат жолтица, наречена неонатална жолтица, како резултат на акумулација на вишок билирубин во кожата. Како по правило, ова е безопасно. Следниве вредности се применуваат како упатства за новороденчиња:

---