Институт за медицина на САД против прекумерно ограничување на солта

Среда, 15-ти мај 2013 година

Вашингтон - Поновите резултати од студијата за влијанието на потрошувачката на сол врз здравјето го ставаат американскиот институт за медицина (ИОМ) во сомнеж дали има смисла да се ограничи потрошувачката на натриум на 1.500 мг на ден, како што препорачуваат медицинските здруженија. Според неодамна објавениот извештај, внесувањето помалку од 2.300 мг на ден може да биде дури и опасно за одредени групи. Американската асоцијација за срце (АХА) го критикува извештајот.

медицина

Американските кардиолози многу години бараат населението радикално да ја ограничи потрошувачката на натриум. Сега е на 3.400 мг (одговара на 8.500 мг сол) и продолжува да расте. Целта е 1.500 мг натриум (3,75 гр сол). АХА може да се однесува на епидемиолошки студии во кои поголема потрошувачка на сол е поврзана со зголемување на крвниот притисок.

Според АХА, хипертензијата е одговорна за 35 проценти од сите срцеви удари и мозочни удари, 49 проценти од сите срцеви слабости и 24 проценти од сите предвремени смртни случаи. Интервентни студии покажаа дека диетата со малку сол, како што е диетата ДАШ, може да го намали крвниот притисок кај хипертензивните пациенти. Како и да е, крвниот притисок е „сурогат параметар“ и доказот дека диетата со малку сол може навистина да ги избегне „тврдите“ кардиоваскуларни крајни точки, според повеќето експерти.

Веќе неколку години има сè поголем доказ дека премногу агресивно ограничување на солта може дури и да им наштети на одредени луѓе. Извештајот на ИОМ, на пример, цитира студија објавена во 2011 година во американско-американскиот Дрзтеблат на 28.800 учесници од две големи студии за лекови (ONTARGET и TRANSCEND за ефектите на телмисартан кај пациенти над 55 години со претходно постоечки кардиоваскуларни болести или дијабетес).

Таму, учесниците со екскреција на натриум од 3000 милиграми на ден во урината морале почесто да бидат хоспитализирани поради срцева слабост отколку учесниците со поголема екскреција на натриум во периодот на следење до 56 месеци. Исто така, значително се зголеми ризикот од кардиоваскуларна смрт (М. О’Донел и сор. ЈАМА 2011; 306: 2229-2238).

Во помала студија за интервенција на 232 пациенти со фаза на срцева слабост NYHA II-IV, хоспитализациите за срцева слабост беа три пати почести на диета со малку сол (внес на натриум 1980 мг на ден) отколку со внес на натриум од 2760 мг на ден. Ризикот од смрт беше исто така повеќе од двојно зголемен, а нивото на значење не беше испуштено во оваа крајна точка (С. Патерна и сор. Клиничка наука 2008; 114: 221–230).

Агресивното ограничување на натриумот може да биде штетно за некои групи биде
За ИОМ, ова се индикации (иако не убедливи докази) дека некој може да биде штетен за одредени групи на пациенти, како што се оние со дијабетес, бубрежни заболувања или срцеви заболувања. ИОМ гледа потреба за истражување, особено во опсегот на внес на натриум од 1.500 до 2.300 мг на ден. Сè додека нема веродостојни наоди, не треба да се советува населението да го ограничува внесувањето на натриум на помалку од 2.300 мг на ден, пишува во извештајот групата експерти околу Брајан Стром од Медицинскиот факултет Перелман во Филаделфија.

Тешко е да се стравува дека Американците и жителите на другите индустриски развиени земји ќе јадат помалку од 2.300 мг натриум на ден. Најмногу сол се наоѓа во готовата храна и лебот. Бидејќи повеќе луѓе јадат во кантини, просечниот внес на натриум во САД се зголеми уште повеќе во текот на изминатата деценија.

Остра критика од Американското здружение за срце
Во првичната изјава, АХА остро го критикуваше извештајот на ИОМ. Кардиолозите сметаат дека цитираните студии се методолошки слаби. Тие предупредуваат да не се засноваат препораки на набationalудувачки студии спроведени за сосема различни прашања, видете ја студијата ЈАМА. АХА неодамна детално се занимаваше со аргументите на „критичарите на сол“ во Советодавниот претседател објавен во Тираж (2012; дои: 10.1161/CIR.0b013e318279acbf).