Интоксикација со метил алкохол

Метил алкохол, исто така познато како метанол, е безбојна, испарлива течност чиј мирис е сличен на етил алкохол. Штом метил алкохолот пристигне во големи количини во човечкото тело, станува токсичен, дејствувајќи со прекинување на снабдувањето со кислород до ткивата (феномен познат во медицинска смисла од ткивна аноксија) [1], [2]

метил

Етиологија

Метил алкохол има мала токсичност. Причината за токсични клинички ефекти специфични за интоксикација со метанол, ефекти поврзани со зголемен ризик од смрт, е акумулација на мравја киселина во телото, метаболит резултат на метаболички процес на метил алкохол.

Може да се опише одредено труење со метанол фаворизирачки фактори што со нивното присуство може да ја олесни појавата на метанолна токсичност. Овие се:

  • Случајно голтање или продолжено изложување до метанол, кој често може да се најде кај деца. Метил алкохол може да се најде во многу производи за домаќинство, како што е течност што го штити шофершајбната од мраз (антифриз), акварели, парфеми, детергенти, итн. Случајно голтање или продолжено изложување на детето на една од овие супстанции може да доведе до интоксикација со метанол.
  • алкохолизам. Студиите покажаа дека многу грнчари (алкохоличари) користат метанол во отсуство на етанол. Метанолот е исто така компонента на многу алкохолни пијалоци, голтање на предозирање што предизвикува труење со метанол.
  • Професионална изложеност може да фаворизира појава на труење со метанол кај работници кои работат во фабрики каде се користи метил алкохол за преработка. [1], [2], [3]

Патогенеза

По ингестијата, метил алкохолот се апсорбира преку гастроинтестиналната мукоза и се метаболизира од црниот дроб.

Во првата фаза на метаболизмот, метил алкохол се претвора, под дејство на ензим познат како алкохолна дехидрогеназа (ADH), во формалдехид.

Во втората фаза на метаболизмот на метил алкохол, тој се претвора под дејство на алдехид дехидрогеназа, во мравја киселина. Вториот предизвикува токсични реакции во човечкото тело, со смртоносен потенцијал.

Времетраењето во кое формалдехидот опстојува во организмот е приближно една или две минути, по што се претвора во мравја киселина.

Во присуство на тетрахидрофолат, се одвива процесот на оксидација на мравја киселина во јаглерод диоксид и вода. Метаболизмот на мравја киселина во човечкото тело е многу мал; поради ова, мравја киселина се акумулира во телото, предизвикувајќи метаболна ацидоза. Вториот, ако не се третира правилно и навремено, може да доведе до смрт.

Првите органи погодени од присуството на предозирање со метанол во телото се визуелните анализатори (очи). Губење на видот, кај луѓе со интоксикација со метил алкохол, се јавува поради изменета митохондријална функција на оптичкиот нерв, со секундарна појава на локален едем, локална хиперемија и атрофија на оптичкиот нерв. Мравја киселина предизвикува промена на миелинот присутен во оптичкиот нерв (демиелинизација на оптичкиот нерв). [1], [2], [3]

Клинички знаци и симптоми

Интоксикација со метил алкохол вклучува појава на тешки феномени во човечкото тело, со ран почеток на смрт.

Клинички манифестации поради интоксикација со метил алкохол се јавува по период помеѓу еден и 36 часа по ингестија на токсична количина метанол. Овие клинички манифестации се претставени со:

  • Длабока промена на општата состојба
  • Чувството на мускулна слабост
  • Пијан
  • Поспаност
  • вртоглавица
  • Тешка главоболка
  • Стомачна болка
  • Сензација на стегање на градите
  • Длабоко потење
  • Хипотензија
  • Цијаноза на лицето
  • Диспнеа
  • тахикардија
  • Дијареа
  • Повраќање
  • Хипотермија
  • Нарушувања на видот: пациентот има чувство дека го гледа „во магла“, може да има и нарушувања поврзани со препознавање на бојата
  • Инсталација на вознемирена кома со конвулзии или контракции на тетанус мускули.

Во некои случаи може да се појават клинички манифестации специфични за акутен белодробен едем (возбуда, изразена диспнеа, полипнеа, ортопнеа, плитко дишење, продуктивна кашлица придружена со бел спутум, пенеста конзистентност; тахикардија, палпитации, ангина болка во градите, цијаноза на усните, кожата, мукозните мембрани и екстремитетите;, хипертензија, ладно потење) и а ацидоза (тахипнеа, бучно дишење, тахикардија, хипотензија, потење, жешки екстремитети, поспаност, дијареја, гадење, повраќање, нарушувања на срцевиот ритам, колапс на циркулацијата, конфузија, кома). [1], [2], [3], [4]

Дијагностички

Дијагнозата на алкохолна интоксикација се заснова на клинички преглед (присуство на клинички знаци опишано погоре) и на параклинички истражувања (определување на токсична супстанција, во овој случај метил алкохол, со колориметриски реакции во крвта, гастрична содржина, цереброспинална течност или урина).

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на метипична алкохолна интоксикација мора да се изврши со следниве состојби или патолошки состојби:

  • Труење со арсен
  • Труење со разни инхаланти
  • Труење со кокаин
  • Труење со јаглерод моноксид
  • Труење со етилен гликол
  • Кранијални повреди
  • Епилепсија
  • Конвулзивен синдром
  • Паранеопластичен енцефаломиелитис
  • Наследна хиперамонемија
  • Акутен субдурален хематом
  • Невролошки манифестации во васкуларна деменција
  • Вирусен менингитис
  • Вирусен енцефалитис
  • Минлива глобална анемија
  • Уремична невропатија. [1], [3], [4]

Третман

Куративен третман.
Противотровот, во случај на интоксикација со метанол, е метил алкохол кој делува со прекинување на метаболизмот на метил алкохол, олеснувајќи ја елиминацијата на последниот од телото.
За да се спасат пациенти со метанолна интоксикација, 50% раствор на метил алкохол се администрира во доза од 0,5 ml/kg телесна тежина на секои четири часа.

Во исто време, индицирано е да се изврши гастрична лаважа, со 5% раствор на натриум бикарбонат во комбинација со активиран јаглероден суспензија. Повраќањето исто така може да биде корисно.

Симптоматски третман вклучува подобрување на прилично досадни клинички симптоми, што се случиле по ингестија на предозирање со метил алкохол и што довело до појава на метанолна интоксикација. Значи:

  • Во случај на ацидоза, се посочува нејзината корекција.
  • Во случај на дехидрирани пациенти, индицирана е рехидратација. Количината на течности администрирана на секои 24 часа е 4l.
  • Во случај на специфични клинички знаци на хипоксија, се препорачува терапија со кислород.
  • Интензивната болка во стомакот може да се олесни со земање на Миалгин, 50-100 мг, интрамускулно или поткожно.
  • Интензивната главоболка може да се бори со вообичаени лекови против болки (како што се Алгокалмин, Пиафен, итн.)
  • Ако се појават грчеви, се препорачуваат антиконвулзиви.
  • Подобрувањето на контракциите на мускулите на тетанус може да се постигне со администрација на мускулни релаксанти. [1], [2], [3], [4]

Прогноза. компликации

Прогнозата на алкохолна интоксикација е резервирана и зависи од следниве фактори:

  • Количината на метил алкохол проголтана
  • Тежината на метаболичката ацидоза
  • Количината на мравја киселина акумулирана во крвта.

Минимална потенцијално смртоносна доза е 0,3-1 грам/кг телесна тежина.

Компликации од интоксикација со метил алкохол се претставени со губење на видот и нарушувања на моторната функција (нарушувања на движењето). [1], [2], [3], [4]