Интравенски ласер

Кратка историја

Интравенозно зрачење со крв беше направено пред 30 години во поранешниот Советски Сојуз. Со помош на катетер, крвта била изложена директно на ласерски зрак. Различни тестови ин витро покажаа дека благото зрачење на белите крвни клетки предизвикува различни корисни ефекти, особено стимулација на производството на имуноглобулини, интерферон и интерлеукини. По валидацијата на овој метод преку клинички испитувања, резултатите се објавени во списанија што укажуваат на дополнителни корисни ефекти врз другите метаболички патишта.

Во 2005 година, во Германија, развојот и сертифицирањето во рамките на програмата за истражување Biophotonik II на нов медицински уред за интравенско зрачење, доведе до одобрување на почетокот на клиничките испитувања за да се овозможи воведување на оваа терапија во тековната клиничка пракса.

Во 2003 година, ФДА одобри употреба на интравенска ласерска терапија, користејќи ја техниката Класа IV, како стандарден начин за лекување на мускулно-скелетни нарушувања. Поради зголемениот број на студии кои ја потврдуваат ефективноста на оваа терапија во намалување на воспалението во телото и забрзување на закрепнувањето, сè поголем број клиничари ја вметнуваат оваа техника во нивните терапии.

Интравенозната ласерска терапија е исто така одобрена од медицински организации како што се АПТА (Американска асоцијација за физикална терапија), IASP (меѓународно здружение за проучување на болка), NICE (Институт за здравје и клиничка извонредност) и СЗО (Светска здравствена организација).

Како работи во телото

Интравенска ласерска терапија е неинвазивна и нелегална техника за генерирање на фотохемиски одговор во дисфункционални или погодени ткива. Ласерската терапија може да ја намали болната сензација, да го намали воспалението и да го забрза процесот на заздравување во многу акутни и хронични состојби. Главната цел на третманот за болка и дегенеративни состојби е подобрување на функцијата и подвижноста на погодените структури.

Клиничките студии покажаа дека оваа терапија се стабилизира, ги подобрува вредностите на лабораториските тестови и предизвикува позитивни промени во случај на болести отпорни на други форми на терапија.

Зрачењето на крвта е еден од најефикасните начини за ревитализација на телото и чистење на крвта. Крвните клетки се обновуваат и се намалуваат процесите на ерозија на крвните садови. Снабдувањето со клетки со хранливи материи и кислород се подобрува, истовремено со намалувањето на вредноста на хиперлипемијата и нивото на токсини во крвта.

Со стимулирање на клеточниот метаболизам, како резултат на изложеност на светлосниот зрак, процесите на заздравување се забрзуваат. Фотоните (ласерски зрак со бранова должина помеѓу 650 и 1300 nm) кои продираат во ткивата се апсорбираат од клетките. Енергијата произведена како резултат на апсорпција се дисипира во форма на топлина, предизвикувајќи ткивото малку да се загрее. Еднаш во ќелијата, фотоните го активираат цитохромот c во митохондриите, со што се зголемува производството на АТП, а исто така се интензивира клеточниот метаболизам. Покрај тоа, ласерот го стимулира производството на азотен оксид (НЕ) и реактивни видови кислород, вклучени во воспалителни реакции, но исто така и во други клеточни сигнални патишта. НЕ е молекула потребна во процесите на сигнализирање на клетките, но исто така важен вазодилататор. Истовременото производство на овие три молекули го одредува зголемувањето на концентрацијата на факторите за раст, пролиферацијата и подвижноста на клетките, но исто така и на метаболичките патишта вклучени во процесите на одржливост на клетките. НЕ предизвикува проширување на крвните садови, подобрување на циркулацијата на капиларите во погодените ткива, зголемување на снабдувањето со кислород и хранливи материи и елиминирање на токсични производи.

Така, болното чувство и воспаление во телото се намалуваат, истовремено со стимулацијата на процесите на заздравување.

Медицинска процедура

За време на интравенска терапија, катетерот се вметнува во вената во областа на улнарот, преку кој крвта се изложува директно на ласерскиот зрак. Нискиот интензитет на зрачење што го апсорбираат крвните клетки предизвикува различни ефекти во организмот, од кои најважни се антиинфламаторните и функциите на имунолошкиот систем, кај болести како што се болести на црниот дроб и кожата, дијабетес и рак.

Терапијата се применува во сесии од 20 - 60 минути, 3-5 пати неделно, со вкупно 10 сесии кои комбинираат ефекти на различни бранови должини на ласерот (црвена, зелена, сина, инфрацрвена).

Во моментов, оваа технологија се користи успешно во клиниките во Европа, Северна Америка и Јапонија.

1. ИНТЕРСТИЦИЈАЛНА И ВНАТРЕТИЦАЛНА ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЈА

Во случај на овие техники, се користи стерилен катетер што овозможува директна примена на ласерскиот зрак во погодената област. Во случај на хронични заболувања и отпорност на третман, постои значително намалување на интензитетот на болната сензација и стимулација на локална регенерација на ткивото.

Со помош на оваа техника и современата опрема што се користи, ласерскиот зрак продира во ткивата во длабочина (12 см), што значително ги подобрува терапевтските ефекти што ги чувствува пациентот во случај на болести како што се 'рбетната стеноза, хернијалните дискови, артритисот.

2. ФОТОДИНАМСКА ТЕРАПИЈА

Фотодинамичката терапија (PDT) е ефикасен метод за лекување на рак, кожни болести и бактериски инфекции.

На пациентот му се дава фотосензибилизатор интравенски или директно во туморот. По одреден временски интервал, светлината се нанесува со помош на ласерот до соодветната бранова должина. Се апсорбира од етикетирани клетки, предизвикувајќи производство на реактивни видови кислород што ќе ги уништи клетките на ракот преку апоптоза, некроза или изменета васкуларизација на туморот.

За разлика од класичниот хемотерапевтски третман, PDT не ја менува имунолошката функција, напротив, се забележува имунизирачки ефект како резултат на примената на оваа техника. Така, PDT може да се користи и кај имуносупресивни пациенти.

препорака

Интравенска ласерска терапија може да се користи главно палијативна, но исто така може да има и лековита улога, во ситуации кога операцијата е контраиндицирана. Терапија се препорачува во:

алергии,
ревматичен артритис,
Лајмска болест,
хронично заболување на бубрезите и црниот дроб,
срцеви заболувања,
калцификации на коските,
рак,
контузија,
макуларна дегенерација,
дијабетес,
дископатија со ишијас,
испакнати или хернијални 'рбетни дискови,
дислипемии,
цервикална, лумбална болка,
Егзема,
фибромијалгија,
фрактури на меките ткива,
хипертензија,
хроничен замор,
артроза,
полиневропатија,
ревматизам,
мултиплекс склероза,
синдроми на хронична болка,
синдром на изгорување,
тендинитис,
тинитус.

ПРИДОБИВКИ

Меѓу здравствените придобивки од оваа терапија се:

Зрачење на црвена светлина:

ја стимулира имунолошката функција,
активира макрофаги,
го стимулира производството на цитокини и интерферон,
ја стимулира микроциркулацијата и зголемената оксигенација на ткивото,
ја стимулира активноста на цитохром ц, зголемувајќи го производството на АТП во клетките,
антитуморен ефект.

Светло зелено зрачење

го зголемува снабдувањето со кислород за 20%, со промена на стеричната конформација на молекулите на хемоглобин,
го зголемува до 30% производството на АТП, со стимулирање на митохондријалниот респираторен ланец,
ги подобрува квалитетите на еритроцитната мембрана.

Зрачење на сина светлина:

го намалува нивото на воспаление во телото,
го стимулира комплексот I на митохондријалниот респираторен ланец, зголемувајќи го производството на клеточен АТП,
со стимулирање на производството на реактивни видови кислород, тој ги уништува микроорганизмите во крвотокот,
во комбинација со рибофлавин, има антибактериско, антивирусно и антипаразитско дејство,
ја стимулира микроциркулацијата со зголемување на производството на НЕ,
во комбинација со куркумин, како фотосензибилно средство, има антитуморно дејство.

Инфрацрвено зрачење:

Зрачење на жолто светло

ги стимулира митохондријалните комплекси II и III,
го детоксицира телото со чистење на крвта и стимулирање на лимфна дренажа,
влијае на метаболизмот на витамин Д, со ефект врз здравјето на коските, ткивата и имунитетот,
заедно со хиперицин, еден од најмоќните природни фотосензибилизатори добиени од кантарион (Hypericum perforatum), има антитуморно, антибактериско и антивирусно дејство,
антидепресивни ефекти, со подобрување на метаболизмот на серотонин. Постојат студии кои покажаа дека антидепресивниот ефект на хиперицин може значително да се зајакне со ласерот со жолто светло.

Клиничките студии покажаа дека ласерот со жолто светло е ефикасен кај хронични инфекции, синдром на хроничен замор, вирусни инфекции (ќерамиди, ЕБВ, херпес), Лајмска болест, анксиозни нарушувања (во комбинација со хиперицин или триптофан, кај пациенти со серотонин).

Антитуморен ефект

Во моментов е познато дека PDT посредува во оштетување на туморот преку три механизми. Како прво, станува збор за генерација на реактивни видови кислород (РОС), со директен ефект на уништување на клетките на ракот. PDT, исто така, влијае на васкуларност на туморот, предизвикувајќи прекин на снабдувањето со крв во таа област. И третиот механизам е активирање на специфичен имунолошки одговор насочен против клетките на туморот. Се разбира, трите механизми не дејствуваат независно, како што се опишани мешањата.

Улогата на лекот за фотосензибилизирање администриран е да пренесува енергија од светлосниот зрак до нивото на молекуларен кислород, со цел да се генерира ROS. Се верува дека биомодулаторниот ефект што се јавува на ниво на клеточно и ткиво, се определува, всушност, со апсорпција на енергијата на светлината од страна на ендогени фоторецептори.

Фотоактивирани примарни рецептори се компоненти на клеточниот респираторен циклус. Активирањето на овие рецептори одредува, во зависност од администрираната доза на светлосна енергија, стимулација или инхибиција на клеточниот метаболизам. Се смета дека ниски дози го регулираат производството на реактивни видови кислород. Светлината во видливиот спектар може да предизвика фотохемиски промени во митохондријалните фоторецептори, менување на клеточниот метаболизам и производство на ефект на трансдукција во други клеточни компоненти (биомодулаторно дејство). Други студии сугерираат дека овој ефект е предизвикан и од фотофизички промени во каналите на Ca 2+ во клеточната мембрана.

PDT користи светлосна енергија за да го оштети или уништи целното ткиво. Енергијата се пренесува во молекуларниот кислород со цел да се синтетизира форма на кислород, единечен кислород. Се верува дека овој единечен кислород е оној што го втиснува најважниот цитотоксичен ефект, реагирајќи со клеточните компоненти и на крајот предизвикувајќи апоптоза на клетките и уништување на туморот. Во текот на овој процес, лекот за фотосензибилизација се обновува, за да дејствува каталитички, со производство на бројни единечни молекули на кислород до администрирана единствена молекула на сензибилизатор.

Резултатите од I/II клиничко испитување покажаа дека PDT може да предизвика аблација на тумори на хипофизата, спречувајќи повторување кај пациенти кои биле подложени на хируршка ресекција и терапија со зрачење.

Во случај на карцином на кожа, PDT е еден од рутинските третмани, неговата употреба е сè пошироко распространета.

Студиите опишале различни предности на терапијата во споредба со класичните алтернативи (хирургија и терапија со зрачење): тоа е неинвазивен метод, може да се администрира специфично, повторени дози може да се администрираат без ризик од ограничувања поврзани со терапија со зрачење. PDT може да се дава во болници, клиники или медицински центри за обновување и не е полн со несакани ефекти.

Кару Т. Здравствен физик 1989; 56: 691-704.
Smith K. Laser Ther 1991 година; 3: 19-24.
Силва ГБ и сор. Фотомиран ласерски хирург 2011; 29: 27-31.
Карвалјо ПА и сор. Орален Онкол 2011; 47 (12): 1176-1181.
Гувеа де Лима А и др. . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82: 270-275.
Хопер Ц. Лансет Онкол 2000; 1: 212-219.
Oleinick NL, Morris RL, Belichenko I. Photochem Photobiol Sci 2002; 1: 1-21.
Хендерсон Б.В., Дагерти Т. Photochem Photobiol 1992; 55: 145-157.
Мортон CA и сор. Br J Dermatol 2002; 146: 552-567.
Пјакуадио ДЈ и сор. Арх Дерматол 2004; 140: 41-46.
Szeimies RM и сор. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 258-262.
Фримен М и сор. J Dermatol Treat 2003; 14: 99-106.
Марки PV и сор. Br J Neurosurg 2000; 14: 317-325.
Womanена П.Ј., Вилсон п.н.е. J Clin Laser Med Surg 1996; 14: 263-270.
Поповиќ Е.А., Кеј А.Х., Хил ЈС. J Clin Laser Med Surg 1996; 14: 251-261.
Хан СМ, Смит РП, Фридберг Ј. Кар Опции за лекување Онкол 2001; 2: 375-383.
Дагерти Т. Ј Клин Ласер Мед Сург 2002; 20: 3-7.
Поминете HI et al. Ен Сург Онкол 1994 година; 1: 28-37.
Дагерти Т и сор. Спектар на рак JNCI 1998; 90: 889-905.
Дијамант I et al. Лансет 1972 година; 2: 1175-1177.

Несакани ефекти и контраиндикации

Третманот не бара хоспитализација на пациентот. Терапијата е добро толерирана, при што несаканите ефекти се забележуваат како обично чувство на печење, болка или убод. Терапијата може да се комбинира со други форми на терапија (на пример, терапија со кислород). Постапката за зрачење понекогаш може да биде болна.

Не се препорачува употреба на терапија во следниве случаи: бременост или лактација, меланом, инвазивен карцином на сквамозен клетка, лупус еритематозус.

Селективна библиографија

Браун СБ и др. Лансет Онкол 2004 година; 5: 497-508.
Ферарези Ц и сор. Ласери Медицински науки 2015; 30: 1259-1267.
Хидеки ХР и сор. Фотомедицина и ласерска хирургија 2013 година; 31 (12): 586-594.
Кајзер ПК и сор. Офталмологија 2009; 116: 747-55.
Кунишиге Ј.Х. и др. Клиники по дерматологија 2007 година; 25 (5): 454-461.
Лу ПЈ и сор. Technol Cancer Res Treat 2003; 2: 311-7.
Maisch T. Lasers Med Sci 2007; 22: 83-91.
Moghissi K, Dixon K. Photodiagnosis Photodyn Ther 2008; 5: 10-8.
Sadick NS, Weiss R. Dermatologic Surgery, 28: 21-25.
Ванг КК и сор. Ендоскопија 2008; 40: 1021-5.
Венберг АМ и др. Трансплантација 2008 година; 86: 423-9.