Извештај за хирургија, шок дијагноза здравствен советник за карцином на дојка Берлин
Рак на дојка значи страв од ампутација и смрт. Прегледите се важни тука бидејќи шансите за закрепнување се зголемуваат
Мал, чист мал. Но, очајот што го создава е огромен. Јазолот во левата дојка на Марија Распе одеднаш и го сврте животот. Таа уште од тинејџерско време редовно ги палпира градите. Но, она што го почувствуваше на тоа летно утро минатиот јуни се чувствуваше поинаку. „Веднаш се сомневав дека нешто не е во ред“, вели малата жена (51) и посилно ја влече розовата бањарка. Како одеднаш да беше постудено, тука на нејзиниот кревет во болницата Сент Гертрауден.
Нејзиниот гинеколог веднаш ја испратил на мамограф, на рентген на градите. Неделата до дијагнозата беше пеколно - а потоа и дијагнозата: „Имате рак на дојка“. Што друго и рече докторот, таа повеќе не го забележа. „Светот пропадна за мене“, вели Марија Распе. „Рак - самиот збор е толку драстичен“. Сто илјади прашања ја мачеа жената со русокосата, закачи коса и очила без раб на тесниот нос. Но, едно остана: „Дали е тоа сега?“.
Водечка причина за смрт кај жени помеѓу 40 и 50 години
Како и Марија Распе, 60.000 жени секоја година страдаат од рак на дојка во Германија. Само во Берлин има околу 2000 лица на кои им е дијагностициран карцином. Секоја година скоро 500 жени во Берлин умираат како резултат на рак на дојка - најчеста причина за смрт кај жени помеѓу 40 и 50 години.
Ампутацијата често може да се избегне
Туморот на Марија Распе беше препознаен доволно рано. Со навремено лекување, туморот може да се отстрани и истовремено да се испитаат лимфните јазли - лекарите ја нарекуваат процедура на сентинелни лимфни јазли. Градите се зачувани. Неодамна пред 20 години, градите генерално беа отстранети од загриженост дека ракот може да се повтори на истото место. Денес ваквите интервенции се далеку помалку потребни. Операциите за зачувување на градите се вообичаени: во седум од десет случаи, може да се избегне ампутација. Сепак, мора да се исполнат одредени барања за ова: „Туморот не сме погодил во поголемиот дел од градите и мора да биде можно целосно да се отстрани. Денес веќе не зависи од апсолутната големина на туморот дали е можна терапија за зачувување на градите “, објаснува Јенс-Уве Блумер, главен лекар во центарот за дојка на женската клиника во болницата Сент Гертрауден.
Загарантиран квалитет на третман преку сертификати
Тој е еден од седумте центри за гради во Берлин, заверени од Германското друштво за рак. Овие се основани во последните пет години со цел да ги приближат сите дисциплини на една маса: онколози, радиолози, хирурзи и психолози и да гарантираат мерлив квалитет на лекување. Предност: Засегнатите жени ја примаат терапијата координирана со сите лекари и можат да се убедат во квалитетот и искуството на соодветниот центар на дојка врз основа на резултатите од третманот. „Се чувствував добро подготвена за постапката“, вели Марија Распе на нејзината дискусија на „Вилмерсдорфер клиник“.
Тежок акт за балансирање помеѓу безбедноста и естетиката
Помина скоро една недела откако беше анестетирана на операционата маса, покриена, а беа изложени само левата дојка. На ден пред операцијата, главниот лекар Блумер со помош на ултразвук ја провери точната локација и големината на туморот. Со црно фломастер, тој ја обележа точката на кожата на пациентот каде ќе сече. Во операционата сала сега со скалпел исече овално парче кожа долга околу седум сантиметри. Се појавува жолтеникава маст, прошарана со белото тело на млечната жлезда. Градите добро се снабдуваат со крв. Крварењето се запира со мали електрични удари и ткивото практично се заварува заедно со електричната струја. Пекторалниот мускул лежи под него, мазен и розов. Блумер го испитува ткивото со прстот додека не почувствува јазол. Потоа, со прецизни ножици, тој пресекува сигурносен спој околу еден сантиметар околу туморот.
„Најтешката работа во врска со оваа операција е целосно отстранување на туморот, дури и од помала дојка, а сепак да не се наруши градите, а со тоа и жената“, вели лекарот и отстранува парче ткиво со големина на мандарина од градите на Марија Распе со тоа губи скоро третина од градите. Се создава празнина што се полни со тоа што Блумер го турка ткивото на околното жлезда во градите.
Х-зраците ги уништуваат преостанатите клетки на ракот
Ракот на дојка е сè помалку смртна казна: бројот на нови случаи постојано се зголемува од 1980 година, но стапката на смртност опаѓа од средината на 1990-тите. И иако ракот на дојка е најчестиот вид на тумор кај жените, според главниот лекар Блумер, овој карцином е исто така оној со најголеми шанси за закрепнување.
Причината: Ракот на дојка првично не влијае на виталниот орган во раните фази. Ако не се лекуваат, жените подоцна не умираат од рак на дојка, туку од тумори на ќерка - наречени метастази - во црниот дроб, белите дробови и коските.
Причините се уште се во голема мера нејасни
„Сега знаеме многу за третманот со рак на дојка, но сепак малку за неговите причини“, вели Блумер. Womenените чии блиски роднини, како мајка или сестра, имале тумор се изложени на зголемен ризик. Според експертите, генетската предиспозиција влијае само на пет до десет проценти од жените. Хормоните, особено женскиот полов хормон естроген, но и телесната тежина и диетата играат многу поголема улога. „Треба да избегнувате прекумерна тежина и да вежбате што е можно повеќе“, советува Блумер.
Раното откривање ги зголемува шансите за закрепнување
Но, превенцијата е тешка. Најдобра превентивна нега останува редовното рано откривање на рак од страна на гинеколог - и рендгенски преглед на градите. Womenените на возраст од 50 до 69 години имаат право на бесплатен преглед на мамографија на секои две години. Според студиите, ова треба да го намали бројот на смртни случаи од рак на дојка за 30 проценти. „Womenените кај кои е откриен тумор во рана фаза имаат стапка на преживување над 90%“, вели Мартина Домбровски, главен лекар во Центарот за дојки во Валдкранкенхаус Спандау. Но, кај некои жени туморот е толку напреднат што останува само една опција: мастектомија. Мастектомијата - техничкиот термин - е сериозна. Загрижените жени стравуваат дека ќе ја изгубат женственоста Гледањето во огледало станува тортура.
Рак на дојка - шок дијагноза
За Линда Келер, самохрана мајка на две деца, веста беше поразителна. „Рак на дојка - сите други го заболуваат, само вие самите“, вели 48-годишната Кројцберг, исправувајќи ја црната крпа што и ја покрива ќелавата глава. Половина година хемотерапија е зад неа, само сега косата полека расте. Линда Келер не отиде на превентивна нега, не сакаше да ги признае грутките во градите. Дури и кога бистра, леплива течност изливала од брадавицата. „Бев среде живот?…“, Таа тешко ја носи реченицата. „Како можев да бидам толку непромислен? Туморските клетки растеле со текот на годините. Благодарение на третманот, туморот во левата дојка се намали за половина. Тој е сè уште со големина на тупаница. Градите мора да се отстранат.
„Се обидуваме да избегнеме процедурата да остави лузни на деколтето“, вели Домбровски додека рано наутро го движи скалпелот преку градите на нејзиниот пациент во операционата сала на „Спандауер Клиник“. Таа користи ножици за да го оддели масното ткиво од кожата. Потоа, таа го одделува белузлавото, цврсто вродено тело од wallидот на градниот кош подолу. „Дури и големите рани од рамената ја почитуваат оваа граница долго време“, објаснува лекарот. Градниот мускул ретко е засегнат.
Добри козметички резултати од реконструкции на дојки
Откако Домбровски ја отстрани масата од 700 грама, сече по должината на надворешниот раб на пекторалниот мускул, внимателно поминувајќи низ влакната и сврзното ткиво. На овој начин, таа создава јаз долг околу пет сантиметри помеѓу мускулите и ребрата, во кој лизга имплант половина исполнет со сол на маса како перница. Тогаш мускулниот џеб и кожата се зашиени повторно. Оперираната дојка е сè уште помала од здравата. Но, во текот на следните неколку недели, имплантот постепено ќе се полни преку вентил. Ова им дава на кожата и ткивото време да се истегнат. По околу шест месеци, кога градите ја добија својата нова форма, „механизаторот“ може да се замени со силиконски имплант. Оваа форма на реконструкција на градите ветува добри козметички резултати, а пред се е клучна психолошка помош за многу од погодените жени.
Психолозите можат да помогнат во борбата против репресијата
Линда Келер исто така треба да извлече сила од тоа. Лекарите повеќе не можат да ви го спасуваат животот - можат само да го продолжат, бидејќи ракот веќе се проширил на коските. Овој шок сè уште не го достигнал пациентот. Според психолозите, справувањето со дијагнозата е тековна битка против репресијата. „Јас сум силна личност“, вели Келер. „Моите деца ми даваат сила. Се разбуди од анестезија пред само еден час, нејзиниот глас е полн со надеж. Марија Распе веќе не сака да ја исфрли. „За мене, ракот и смртта се многу блиски“, вели таа. Стравувањата и стресовите во последните неколку месеци, прегледите, дискусиите и откритијата сè уште се во нејзините коски.
Со цел подобро да го издржи емоционалниот притисок, таа се обрати кај еден од психолозите во Центарот за дојка. Сега е време да го започнете вашиот живот одново. За тоа, Марија Распе се чини дека е малку благодарна и покрај сета одбивност. Таа го разбранува своето кафе, паузира за момент и вели: „Чудно е што ние луѓето секогаш мораме да и се приближиме толку многу на смртта пред да ги смениме нашите животи“.