Jaолтица кај новороденчиња »причини; третман
Ако кожата и очите покажат жолтеникава нијанса во првите неколку дена по раѓањето, таа е позната како новороденче жолтица. Тоа е видливо кај околу 60 проценти од сите здрави новороденчиња и обично треба само внимателно да се набудуваат, но не и да се лекуваат.
Како се појавува жолтица кај новороденчиња?
Новороденчињата се раѓаат со поголем број на црвени крвни клетки, од кои некои сè уште содржат познат како пигмент на крв во фетусот. Овие крвни клетки се распаѓаат по раѓањето и се создава жолчен пигмент билирубин. Билирубинот се претвора во црниот дроб (или кожата) во форма што може да се излачува преку бубрезите. Бидејќи функцијата на црниот дроб на новороденчето сè уште не е целосно развиена, оваа конверзија е недоволна и нивото на билирубин во крвта се зголемува. Резултатот е жолтеникава нијанса на кожата и очното јаболко на бебето.
Зголеменото распаѓање на црвените крвни клетки обично го достигнало својот врв по 10-14 дена и зголемените вредности на билирубин повторно полека паѓаат - пожолтувањето на кожата исчезнува.
Jaолтицата е почеста кај предвремено родените бебиња, бидејќи нивната функција на црниот дроб е помалку зрела.
Ако, покрај опишаните причини, постојат и други фактори кои доведуваат до зголемено распаѓање на црвените крвни клетки или намалена функција на црниот дроб, вредностите на билирубин може да достигнат критични вредности на прагот за кои е потребен третман.
Терапија за неонатална жолтица
Newолтицата кај новороденчињата често нема потреба од третман. Сепак, само крвен тест за утврдување на различните нивоа на билирубин може да обезбеди крајна јасност во однос на степенот на жолтица. Меѓутоа, ако нивото на билирубин во крвта надминува тежина и ниво зависно од возраста, мора да се спроведе терапија.
Доенчињата потоа се третираат со терапија со УВ светлина, позната како фототерапија, која го интензивира алтернативниот пат за деградација на билирубин преку кожата и со тоа доведува до намалување на нивото на билирубин како резултат на излачување на деградационите производи во урината.
Доенчињата се облечени само со пелена и заштитени со маска за очи и се третираат со терапија со УВ светлина во инкубатор еден до два дена.
Одредени фактори на ризик (како што е нетолеранцијата на Rh факторот помеѓу мајката и детето) доведуваат до толку високи нивоа на билирубин што може да биде неопходна размена на крв.
Дури и ако концентрацијата на билирубин е под граничната вредност и затоа не е потребна никаква терапија со светлина, родителите можат да го поддржат распаѓањето на билирубин: Честото и редовно доење ја подобрува рамнотежата на течностите и цревната активност на детето. Двете промовираат екскреција на билирубин. Доволна инциденца на светлина (без директна сончева светлина) може да го поддржи распаѓањето.
Постојат компликации?
Jaолтицата кај новороденчињата е јасна во повеќето случаи. Меѓутоа, ако нивото на билирубин е превисоко, ако не се спроведе третман, постои голем ризик дека високото ниво на билирубин неповратно ќе ги оштети специфичните области на мозокот. Се јавува таканаречената билирубинска цефалопатија керниктерус.
Долгорочните последици можат да вклучуваат оштетување на видот и слухот, како и нарушувања во менталниот и моторниот развој.
Зголемен замор или слабо пиење може да се појави кај новороденчиња и симптомите на жолтица имаат тенденција да се зголемуваат. Ова првично се забележува, но не бара третман.