Како се третира гестациски дијабетес гестациски дијабетес

    дијагноза
    • Тест за толеранција на глукоза
      • Како се утврдува нивото на шеќер во крвта?
      • Како работи тестот за толеранција на глукоза?
      • Колку е корисно рутинското испитување?
      • Зошто рутинскиот преглед може да има недостатоци?
      • Како жените ја доживуваат дијагнозата?
    превенција
    • Како може да се заштитите?
      • Кога може промената во исхраната да заштити од гестациски дијабетес?
      • Каков вид на промена на диетата може да спречи?
      • Колку тежина може да добиете за време на бременоста?
      • Додатоците во исхраната можат да помогнат?
      • Заштитува поголемо движење?
      • Каков вид на движење е корисно?
      • Помогнете на лекови?
    третман
    • Диета, вежбање, лекови
      • Што можам да направам самостојно?
      • Како се менува диетата?
      • Помогнете на додатоците во исхраната?
      • Вежбањето исто така може да помогне?
      • Каква улога имаат дрогите?
      • Третманите помагаат да се спречат компликации?
      • Третманот има несакани ефекти?
      • Што се случува по раѓањето?

Како се третира гестацискиот дијабетес?

(ПантерМедија/Митар гавриќ) Зголеменото ниво на шеќер во крвта обично може да се намали доволно со промена на вашата исхрана. Посебен совет може да помогне. Сепак, некои жени со гестациски дијабетес долго време имаат толку многу шеќер во крвта што мораат да инјектираат инсулин.

дијабетес

Со гестациски дијабетес, нивото на шеќер во крвта е привремено зголемено. Ова обично не е причина за загриженост. Гестацискиот дијабетес може да го зголеми ризикот од ретки компликации пред и за време на породувањето. Дијагнозата се поставува со употреба на тест за шеќер во крвта (тест за толеранција на глукоза).

По дијагнозата, гинекологот честопати ќе предложи упатување до дијабетолог за да го координира понатамошниот третман.

Што можам да направам самостојно?

На жените со гестациски дијабетес им се препорачува да ја сменат својата исхрана, а понекогаш и повеќе да вежбаат. Кои специфични мерки имаат смисла, најдобро може да се разјасни во посебна консултација.

Секоја жена може сама да провери дали промената во исхраната и повеќе вежби навистина помагаат со мерење на шеќерот во крвта неколку пати на ден за неколку недели.

Овие нивоа на шеќер во крвта треба да се постигнат:

  • Пред појадок: помалку од 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
  • Еден час по започнувањето на главниот оброк: помалку од 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
  • Два часа по започнување на главен оброк: помалку од 120 mg/dl (6,7 mmol/l)

Вредностите се забележани во дневник и се доведени на лекарска посета. Ако нивото на шеќер во крвта е во ред, можеби е доволно да се измери само еднаш или двапати на ден.

Како се менува диетата?

За видот на промената на диетата може да се разговара со докторот или со нутриционистички советник. Што има смисла за жената, меѓу другото, зависи од тоа колку тежи, колку се преселила досега и како се хранила. Поголемиот дел од времето, се препорачува да јадете помалку јаглехидрати, бидејќи тие брзо го зголемуваат нивото на шеќер во крвта. Сепак, храната треба да содржи доволно влакна, маснотии и протеини.

Покрај тоа, се препорачува да се подели на три главни оброци кои не се премногу големи и 2 до 3 помали закуски помеѓу оброците. Ако имате прекумерна тежина или дебелина, ве советуваме да консумирате само одредена количина калории на ден. Износот се определува лично за секоја жена. Бремените жени не треба да следат строга диета бидејќи на телото му требаат доволно калории за време на бременоста.

Помогнете на додатоци во исхраната?

Мио-инозитол е додаток во исхраната, кој се рекламира за третман на гестациски дијабетес, меѓу другото. Сепак, досега нема сигурни студии кои ги испитувале придобивките и штетите на овој препарат во третманот на гестациски дијабетес. Но, постојат докази дека може да помогне да се спречи.

Повремено се рекламира и витамин Д. Сепак, нема докази дека третманот со витамин Д помага.

Вежбањето исто така може да помогне?

Редовното вежбање исто така може да го намали нивото на шеќер во крвта. Каков вид на вежба е возможен, меѓу другото, зависи од тоа колку еластична е жената и како тече нејзината бременост. Има смисла да се побара совет за ова од практиката на гинекологот. Обично се достапни спортови како гимнастика, пешачење, возење велосипед или пливање. Спротивно на тоа, боречките вештини или спортските топки, на пример, се премногу стресни или премногу ризични за нероденото дете.

Може да помогне да се движите поинтензивно околу 30 минути најмалку три пати неделно. Редовното брзо одење може лесно да се интегрира во секојдневниот живот, на пример, со мал купување пеш.

Каква улога имаат дрогите?

Одржаното високо ниво на шеќер во крвта обично може да се намали доволно само со инјекции на инсулин. Други лекови за дијабетес (како што се таблети) не се одобрени или препорачани за употреба од бремени жени. Само лекот метформин може да биде алтернатива на инсулинот во исклучителни случаи. Студиите покажуваат дека тој работи исто како и инсулинот кај гестациски дијабетес.

Инсулинот го намалува нивото на шеќер во крвта. Се инјектира под кожата секој ден. Околу една од четири жени со гестациски дијабетес инјектира инсулин пред породувањето. Кога започнува породувањето, третманот е запрен. По породувањето, инсулинот обично повеќе не е потребен.

Третманите помагаат да се спречат компликации?

Лекување на гестациски дијабетес може да помогне да се намали ризикот од индивидуални компликации.

Тежина при раѓање

Студиите покажуваат дека третманот го намалува бројот на деца со голема родилна тежина (над 4000 g):

  • Без третман, околу 16 од 100 жени ќе имаат дете со висока родилна тежина.
  • Со третман, околу 7 од 100 жени имаат дете со висока родилна тежина.

Сепак, само висината и тежината на детето не се причина да се грижите за нивното здравје. Повеќето постари деца се раѓаат здрави. Сепак, да имате високо дете може да биде потешко.

Дистоција на рамото

Третманот го намалува ризикот од одредена компликација при породување, наречена дистоција на рамото. Излезот на рамената на детето се одложува откако главата е веќе родена. Понекогаш детето останува привремено заглавено во породилниот канал, но ретко долго време. За да се спречи недостаток на кислород, акушерките и лекарите потоа преземаат брзи контрамерки.

Во претходните студии, еден третман беше во можност да го намали бројот на рамо дистоција:

  • Без третман, дистоција на рамото се јавува кај околу 3 до 4 од 100 раѓања,
  • со третман кај околу 1-2 на 100 раѓања.

Дистоција на рамото е поверојатно да предизвика мали повреди на детето, а понекогаш и на мајката. Ваквите повреди скоро секогаш заздравуваат без трајни физички последици.

Други компликации

Некои студии испитале дали третманот на гестациски дијабетес ја намалува прееклампсијата. Но, тоа не беше случај. Прееклампсијата е ретко нарушување на бременоста, кое е поврзано со зголемен крвен притисок кај мајката. Третманот исто така немаше ефект врз другите можни компликации на гестациски дијабетес, како што се тешки повреди. Бројот на царски рез исто така беше споредлив.

Исто така е нејасно дали третманот на гестациски дијабетес има долгорочни здравствени придобивки за мајката и/или детето - на пример, го намалува ризикот од развој на дијабетес тип 2.

Третманот има несакани ефекти?

Недостатоци или штети предизвикани од третманот на гестациски дијабетес не беа експлицитно испитани во претходните студии.

Третманот може да одземе малку време: на некои жени им е непријатно често да го тестираат шеќерот во крвта затоа што мораат да ги боцкаат прстите неколку пати на ден. Промена на вашата исхрана може да бара и одредена дисциплина. Многу жени исто така се грижат кога ќе бидат дијагностицирани со гестациски дијабетес. Ова ја прави пораката уште поважна дека огромното мнозинство деца се раѓаат здрави и покрај оваа дијагноза.

Што се случува по раѓањето?

Новороденчињата редовно и опсежно се прегледуваат во првите неколку дена. Исто така, се бараат проблеми кои можат да бидат поврзани со гестациски дијабетес. Овие вклучуваат, на пример, проблеми со дишењето или хипогликемија. Со цел да се препознае ова, шеќерот во крвта на детето се мери во првите часови по раѓањето. Важно е да се нахрани новороденчето околу 30 минути по раѓањето, по можност со доење.

Ако жената инјектирала инсулин или земала метформин за време на бременоста, шеќерот во крвта ќе се мери постојано во текот на првите неколку дена по породувањето. Обично, нивото на шеќер во крвта се враќа во нормала по раѓањето. Ако тие сè уште се покачени, третманот продолжува во дијабетична пракса. Кај жени кои штотуку ја сменија исхраната, шеќерот во крвта обично повеќе не се мери веднаш по породувањето.

На сите жени со гестациски дијабетес им се препорачува да побараат медицински совет по раѓањето дали се препорачуваат понатамошни прегледи или промена на животниот стил. На многу жени им се препорачува да направат тест за толеранција на глукоза околу 6-12 недели по породувањето за да бидат сигурни дека дијабетесот на кој му е потребен третман не е развиен.

отече

Brown J, Alwan NA, West J, Brown S, McKinlay CJ, Farrar D et al. Интервенции во животниот стил за третман на жени со гестациски дијабетес. Cochrane Database Syst Rev 2017; (5): CD011970.

Браун Ј, Гржесковијак Л, Вилијамсон К, Дауни М.Р., Краутер Калифорнија. Инсулин за третман на жени со гестациски дијабетес. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD012037.

Браун Ј, Мартис Р, Хјуз Б, Роуан Ј, Кроутер Калифорнија. Орални антидијабетични фармаколошки терапии за третман на жени со гестациски дијабетес. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD011967.

Германско друштво за дијабетес (ДДГ), Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ). Гестациски дијабетес мелитус (ГДМ): дијагноза, терапија и дополнителна нега (упатство за С3). Регистар на AWMF бр: 057-008. 28.02.2018.

Фарар Д, Симондс М, Брајант М, Шелдон Т.А., Тафнел Д, Голдер С и др. Третмани за гестациски дијабетес: систематски преглед и мета-анализа. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Guillemette L, Durksen A, Rabbani R, Zarychanski R, Abou-Setta AM, Duhamel TA et al. Интензивно гестациско управување со гликемијата и детска дебелина: систематски преглед и мета-анализа. Int J Obes (Лондон) 2017 година; 41 (7): 999-1004.

Хан С, Мидлтон П, Шеперд Е, Ван Рисвик Е, Кроутер Калифорнија. Различни видови на диететски совети за жени со гестациски дијабетес мелитус. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD009275.

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Ажурирајте го истражувањето за извештајот S07-01: Скрининг за гестациски дијабетес; Работна хартија; Нарачајте GA09-02. 25.03.2010 година. (Извештаи на IQWiG; том 104).

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Скрининг за гестациски дијабетес: Конечен извештај; Нарачка С07-01. 25.08.2009 година. (Извештаи на IQWiG; том 58).

Kitwitee P, Limwattananon S, Limwattananon C, Waleekachonlert O, Ratanachotpanich T, Phimphilai M et al. Метформин за третман на гестациски дијабетес: Ажурирана мета-анализа. Практика за клиники за дијабетес 2015; 109 (3): 521-532.

Haао ЛП, Шенг XY, ouоу С, Јанг Т, Ма ЛИ, ouоу Ј и др. Метформин наспроти инсулин за гестациски дијабетес мелитус: мета-анализа. Br J Clin Pharmacol 2015; 80 (5): 1224-1234.

Здравствените информации на IQWiG се наменети да помогнат во разбирањето на предностите и недостатоците на важните опции за третман и понудите за здравствена заштита.

Дали една од опциите што ги опишавме навистина има смисла во одделни случаи, може да се разјасни во разговор со лекар. Ние не нудиме индивидуален совет.

Нашите информации се засноваат на резултатите од високо квалитетни студии. Тие се составени од тим од медицина, наука и уредничкиот тим и оценети од експерти надвор од IQWiG. Ние детално опишуваме во нашите методи како ги развиваме нашите текстови и ги одржуваме во тек.