Кашлаше кај бебето
кашлица претставува физиолошка реакција на одбраната на телото, но исто така еден од најчестите симптоми на болести кои се среќаваат во детството. (1), (6) Кашлаше кај бебето е одбранбен рефлексен механизам на респираторниот тракт против надразнувачи, што може да предизвика воспаление на дишните патишта. (2)
По дефиниција кашлање кај детето опфаќа три моторни фази:
- инспираторен напор или фаза на инспирација
- присилен експираторен напор со затворен глотис (фаза на компресија)
- фаза на исфрлање на воздухот со отворање на глотисот. (3)
Во зависност од времетраењето на епизодите на кашлица, кашлицата може да се класифицира во следниве категории: акутно, субакутен, хроника.
На детето, епизода на акутна кашлица се карактеризира со пократко траење од две недели и често се поврзува со инфекција на респираторниот тракт. Често вклучените причини се обична настинка, синузитис, пневмонија.
Субакутна кашлица кај деца, тоа трае помеѓу три и осум недели, специфицирајќи ја неговата постојаност по исчезнувањето на причината (пример: респираторна инфекција).
Кашлица која не се повлекува подолг временски период (повеќе од 4 недели кај деца или повеќе од 8 недели кај возрасни) се смета хроника. Предизвикувачи вклучуваат: гастроезофагеален рефлукс, алергии, астма. Карактерот на продуктивна или сува кашлица е важен клинички елемент за разјаснување на дијагнозата. (2. 3)
Епизода на акутна кашлица, најчестиот детски симптом има поголема инциденца кај деца од предучилишна возраст отколку ученици и постари деца. Најчесто инкриминирана причина е респираторна вирусна инфекција, а само 7-12% се припишува на астма. Другите причини се сметаат за ретки (пневмонија, круп, бронхитис или бронхиолитис, гастроезофагеален рефлукс, аспирација на туѓо тело, продолжено изложување на иритирачки инхаланти, како што е чад од цигари). (4)
Третманот е симптоматски и има за цел оптимална контрола на честите епизоди на кашлица кои можат да предизвикаат непријатност или да ги нарушат дневните активности или спиењето. (2)
Типологија на епизоди на кашлица и предизвикувачки болести
Повеќе видови на епизоди на кашлица може да се карактеризира со аспекти поврзани со времетраењето на епизодата на кашлица, периодот на нејзиното појавување (во текот на денот или ноќта) и придружните симптоми или знаци, кои се разликуваат како што следува:
Во однос на продуктивноста на секретите, тие можат да бидат присутни или отсутни и постојат две форми на кашлица:
- продуктивна кашлица специфични за пневмонија, синузитис, бронхиектазии, цистична фиброза или акутен бронхитис (серозни секрети);
- сува кашлица кои се среќаваат кај доенчиња може да бидат поврзани со бактериска респираторна инфекција со Chlamydia pneumoniae. (3), (6)
Во педијатријата, продуктивната кашлица често е предизвикана од пневмонија, акутно воспаление на белодробниот паренхим на вирусна, бактериска, паразитска или габична етиологија. Најчесто инкриминиран патоген е Streptococcus pneumoniae (9-20% од случаите).
Типична пневмонија тоа е во повеќето случаи на бактериска етиологија. Сугестивната клиничка слика е оцртана со треска (39 ° C), со ненадеен почеток, прободување на градите, тахипнеа и кашлица. Во прв степен, кашлицата не е продуктивна, а подоцна (околу 3 дена) се појавуваат гнојни или секрети на хемоптиза.
Атипична пневмонија тоа е предизвикано од микроби како што се микоплазма, кламидија, легионела или може да биде вирусно. Почетокот е постепен, со променета општа состојба, сува кашлица, непродуктивна, придружена со треска (