Кетоацидоза - биологија
На Кетоацидоза е форма на метаболна ацидоза која се јавува особено често како компликација на дијабетес во случај на апсолутен недостаток на инсулин. Причината е премногу висока концентрација на кетонски тела во крвта.
Причини и потекло
Кога се развива кетоацидоза, органските киселини ацетоцетна киселина и β-хидроксибутирична киселина (кетонски тела) се акумулираат во крвта и ја намалуваат неговата pH вредност, предизвикана од долгорочен апсолутен недостаток на инсулин. Мали форми на кетоацидоза, исто така, се појавуваат со подолги периоди на апстиненција од храна (глад, пост) како резултат на зголемената распаѓање на маснотии и протеини за производство на енергија.
Дефицитот на инсулин, пак, доведува до фактот дека повеќе маснотии се распаѓаат во црниот дроб, како резултат на што се формира повеќе ацетил-CoA, од кој пак се формира ацетоцетат, сол на ацетоцетна киселина (ацетоцетат служи како снабдувач на енергија при „гладување“ под физиолошки услови по понатамошен метаболички чекор во ткивото). [1]
Најчеста причина за оваа акумулација на органски киселини во крвта е катаболичката метаболичка состојба во состојби со недостаток на инсулин во контекст на излезен од дијабетес мелитус (дијабетична кетоацидоза). Друга типична причина е масовното зголемување на β-хидроксибутиринска киселина во крвта како резултат на потрошувачката на алкохол (алкохолна кетоацидоза) (Алкохолот ја инхибира глуконеогенезата и оксидацијата на слободните масни киселини во црниот дроб). Наследни болести како што е вроден недостаток на сукцинил-CoA ацетоацетат трансфераза (СКОТ синдром) може да предизвика. [2]
Клинички изглед
Клинички, кетоацидозата се манифестира со неспецифични симптоми како што се повраќање, полиурија, жед и слабост. Во понатамошниот тек на клиничката слика, се појавува заматување до губење на свеста, дишење на Кусмаул и дехидратација (десикоза). Клиничката слика е фатална ако не се лекува. [1] [3]
испитување
Анамнезата, клиничкиот изглед и ацетонскиот мирис што често се појавува во здивот обезбедуваат вредни информации во итна медицина.
Пионерска истрага под стационарни услови е анализата на крвните гасови (pH - [1] [3]
третман
Терапевтски, крајот на каузалниот, катаболички метаболички процес преку администрација на инсулин и адекватен внес на течности како резултат на придружната десикоза се во преден план. Покрај општите итни или интензивни медицински мерки за одржување на виталните функции, за да може да се идентификуваат понатамошно потенцијално опасни по живот промени рано, неопходен е постојан лабораториски хемиски мониторинг на засегнатото лице. Особено, значителни отстапувања во нивото на шеќер и калиум во крвта често бараат брза интервенција во раната фаза.